Как лечить печень и поджелудочную

Полина Рязанова12 Декабря 2025

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

13 724 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина
ознакомилась с обследованиями
По ФГДС описаны явления гастропатии, обычно такие изменения не провоцируют симптомов, может быть боль функционального характера за счет нарушения моторики и перистальтики желудка.
По узи брюшной полости описаны отложения жировой ткани на печени (незначительно) и на поджелудочной железе в избытке, также имеется повышение холестерина, что указывает на сниженный обмен жиров в организме.
Когда показатели печени в норме (алт аст ггтп щелочная фосфатаза) - это благоприятный признак, который указывает на нормальное функционирование органа, а жировой гепатоз является состоянием обратимым.
По поводу поджелудочной - обычно такие изменения тоже указывают на жировые отложения без нарушения функций, а хронический панкреатит, который часто пишут в заключении не соответствует действительности, но с учетом болевого синдрома дополнительно для исключения панкреатита можно рекомендовать анализы - кровь на амилазу и липазу для оценки функции поджелудочной и определение уровня эластазы-1 в кале.
Из рекомендаций с учетом жалоб и изменений по обследованиям:
-омез можно оставить, но лучше перейти на более эффективные и современные препараты из этой группы, например разо или нексиум 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели + добавить спазмолитик (тримедат или необутин) 300 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
-соблюдение средиземноморской диеты
-коррекция массы тела если имеется ее избыток
- УЗД БЦА шеи - при повышении уровня холестерина есть риск формирования холестериновых бляшек в сосудах, и после обследования рассмотреть вариант приема статинов

Дарья Писаренко12 Декабря 2025

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 992 консультации

Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности

Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики.
Обычно в таких случаях рекомендуют лечение:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Для исследования возможного риска для организма и решения вопроса о необходимости назначения медикаментозного лечения при повышенном холестерине рекомендуют проведение УЗИ брахио-цефальных артерий и артерий нижних конечностей и сдать кровь на показатель липопротеин (а). С результатами направляют на очную консультацию к терапевту или кардиологу.

Анна Давыдова12 Декабря 2025

4.0

Гастроэнтеролог

38 701 консультация

Добрый день, Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Увеличение размеров поджелудочной железы может быть прямым следствием липоматоза - это отложение жира в поджелудочной железе.
А жировой гепатоз - это когда в печени накопился избыток жира.
С учетом всей представленной информации может быть рекомендовано:
Клинический анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ, липаза, амилаза панкреатическая);
Панкреатическая эластаза-1 в кале - сдаем строго оформленный кал;
Амилаза мочи;
КТ органов брюшной полости с контрастом;
ЭГДС;
Диагностика хеликобактерной инфекции. Для этого проводится 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Регистрация электрокардиограммы;
Рентген ОГК;
Липидный спектр: ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1;
И выполните ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА). С результатами консультация врача-кардиолога.

И может оказаться эффективным:
Дюспаталин согласно инструкции принимается в дозировке 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до месяца;
После теста на НР подключить рабепразол согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30 минут до приема пищи, до месяца.
Средиземноморский тип питания и гарвардская тарелка, минимизация потребления добавленного сахара, подслащенных напитков, обработанного мяса, ультраперераюотанных продуктов;
Повышение уровня физической нагрузки (150 минут в неделю нагрузки высокой интенсивности или 150-300 минут в неделю нагрузки умеренной интенсивности);
Минимизация времени, проведенного в сидячем положении;
Отказ от курения, если курите, алко