Что вас беспокоит?
Выпот в плевральную полость, отказ от еды и воды
Дд! Кошка 11 лет, больше недели назад был выброс в плевральную обл., желтый оттенок, густоват, цитология не неоплазию не подтвердила. УЗИ и рентген ничего не показал. Через два дня после откачки жидкости из плервы - понижение температура 36.4, отказ от еды. Сделали капельницу - отправили домой. Через день - началось тяжелое дыхание, снова откачали жидкость - уже более красноватая. Сделали укол амоксиклава - отправили домой. При этом кошка очень мало писала. Затем отказ от питья, при том что садится возле воды и хочет попить , но как будто ее тошнит. Слизистые бледные. Начали пить фуросемид, но он очень сильно снижает ей давление, принимаем 1/6 табл, буквально после каждого приема кошка становится не живой. Заметила, что писает стоя, после каждого мочеиспускания - садится в полевую позу (ноги под себя, нахохливший), из-за боли ходит уже не в лоток. Стула не было больше недели. Периодически видно что кошку подташнивает, делает языком как будто что -то выплевывает. При болевых ощущения даю ей спазган. Так же Синуксол, но она его очень плохо воспринимает, язык бледнеет. По кардиологии все норм. Подскажите куда копать, что принимать, и не может ли это быть отрпаление - была замечена, что пьет из унитаза в котором разведена химия. И не может ли это быть отравление глистами. Как наладить ей аппетит? И снять симптомы тошноты. Маропиталь колола - не помогает. Рвоты нет, но тошнота по ощущениям - присутствует. И вопрос - если на второй и третьей откачки жидкости появилась как будто кровь - не надо ли кровоостанавливающие? Кстати после первого укола фурасемида - в моче были пару дней капли крови.
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по анализу выпотной жидкости (цвет и количество белка), а также возраста, рекомендуется в первую очередь исключить вирусные инфекции кошек (вирус инфекционного перитонита, вирус иммунодефицита и лейкоза), тем более что результаты общего анализа крови свидетельствуют о хроническом, а не остром воспалении и иммунной нагрузке на организм. Для этого можно сдать ПЦР-анализ.
Принятый ответ
Добрый день, Фуросемид не показан при выпоте - он выводит жидкость только из тканей, но не из полостей. Если бы у кошки был отек легких - да, он назначается. Когда есть уже выпот в полость он не поможет, применять его нет необходимости.
Если у вас есть снимки рентген и заключение узи - прикрепите пожалуйста.
По цитологии жидкости нет специфического воспаления - воспаление не бактериальное и не выраженное, что может быть характерно для левосторонней сердечной недостаточности (но вы говорите что по сердцу все нормально), при заболеваниях легких (астма, хронический бронхит и тд), новообразование грудной полости (отсутствие клеток в выпоте не исключает опухоль увы). По цитологии инфекционный перитонит кошек не типичен (это вирусное заболевание)- для него характерно более высокое содержание белка, а так же соотношение альбумин/глобулин менее 0,4, но исключить стоит - для этого нужно отправить жидкость на анализ ПЦР ФИП.
Так же выпот может быть из-за воспаления в брюшной полости, например, при панкреатит, энтерите и тд.
Из доп диагностики рекомендуется УЗИ грудной и брюшной полости (если не делали)
Екатерина Алексеевна, но почему то после Фурасемида грудная клетка заметно уменьшается, дыхание становится лучше и в целом становится кошка живее, хотя очень слаба и ввиду того, что не ест сама. Буквально сегодняшней ночью раздутая была грудная клетка и слабо слабо дышала кошка, после того, как пописала после фурасемида - клетка нормализовалась. Я прикрепила заключение по сердцу, последний сделанный рентген - это было за сутки до второй откачки жидкости. Так же прикрепляю УЗИ - которые делали у двух разных специалистов 4-ого декабря. Подскажите, отправить жидкость на ПЦР ФИП, я же могу эту же жидкость , которая в лаборатории попросить доисследовать или надо заново откачивать? Не понятно почему с каждым разом откачки цвет становится краснее.
Скорее всего в таком случае если фуросемид помог - есть отек. По рентгену можно подозревать небольшую отечность, но его стоит оценить повторно после откачки жидкости. Стоит так же иметь в виду что фуросемид выводит жидкость из всего организма, что может плохо сказываться на здоровье.
Посмотрела узи и снимки, учитывая всю картину можно подозревать что выпот идет из-за воспаления в брюшной полости. Липидоз следствие голодания чаще всего.
Подскажите кроме Амоксиклава, спазмолгона и фуросемида какая терапия у вас?
По поводу анализа вы можете позвонить в лабораторию уточнить остался ли биоматериал.
При откачке жидкость красная может быть по разным причинам - травма сосудов например при проколе, воспаление, разрешение эритроцитов
Екатерина Алексеевна, подскажите, а если попробовать Верошпирон вместо Фурасекмида.
Пробовала колоть Маропиталь 0.4 мл, но тошноту не убирает. Не могу понять почему ее тошнит, и пить хочет - это видно, у мисок с водой крутиться.
Подкожно колю раствор Рингера Локка и глюкозу 5%.
Выписывали еще Габитабс - пили менее недели, но он ее очень сильно угнетает , так что даже не понятно плохо кошке или ее так расслабил препарат. Перестали принимать. И почитала, что при проблемных почках его с осторожностью принимают. А я не уверена ,что у нее с почками все норм, раз у нее болезненные мочеиспускание.
По брюшной полости - когда обращалась к врачу 04.12 - я говорила, что когда ее берешь за пузико - она прикрикивает и создавалось ощущение, что ей там больно. Прописали Неболит - 04 декабря, сейчас не принимаем, так как прочитала что с диуретиками нельзя.
По поводу брюшной полости - как снять воспаление?? Нам когда делали откачку жидкости в последний раз - врач сказал - что есть воспаление в кишечнике чтоли, я не запомнила. Она у нас какала с 30 ноября точно и вроде на рентгене видно , что есть каловые массы, но ничего не прописали. И заметила, что если не примать Синуксол - ей заметно лучше. Она не садится на попу, только стоит или лежит. Возможно из-за болей в животе - ей дискомфортно. Повторюсь - писает так же стоя.
Екатерина Алексеевна, воспаление в брюшной полости может быть из-за того что могла воду из унитаза попить с химией? Или же из-за глистов? Так как последний раз глистогонили 12 сентября.
В таких случаях рекомендуется установка эзофагостомы - трубки для кормления. Делается это в клинике и нужно чтобы кошка могла полноценно кушать и получать лекарства сразу в трубку.
Важно смотреть за моторикой кишечника - при патом воспалении часто атония и рекомендуется прием метоклопромида 0,1-0,3 мг на кг веса 2 раза в день. Если атония выражена, нужна капельница с инфузией с постоянной скоростью на 12-24 часа по состоянию.
Так же в капельнице делается лидокаин (но это строго в клинике) в качестве обезболивания.
Для
В некоторых случаях стоит рассмотреть преднизолон - обсудите этот препарат с вашим лечащим врачом. Он снимает воспаление и может быть рассмотрен коротким курсом снять воспаление.
Рекомендуется Витамин Е 100 мг/мл - по 1 капле в сутки на 3-4 месяца, витамин Б12 0,5 мл в холку или бедро на 2 недели.
Для стимуляции аппетита назначается Миртацен 1,88 мг по весу каждые 48 часов.
Показаний к верошпирону я не вижу, так как судя по всему кошка сильно обезвожена, а он и без того выводит жидкость из всего организма.
Объективно так же это пациент отделения интенсивной терапии, поэтому рекомендуется рассмотреть вариант стационара.
Важно контролировать анализы крови каждые 2-3 дня (ока, биохимия и электролиты)
УЗИ на перистальиику ежедневно
Екатерина Алексеевна, воспаление в брюшной полости может быть из-за того что могла воду из унитаза попить с химией? Или же из-за глистов? Так как последний раз глистогонили 12 сентября. - теоретически да, это могло запустить цепочку отравление - воспаление - отказ от еды - липидоз - остальные воспаления
Екатерина Алексеевна, подскажите, пожалуйста, метоклопромид это уколы? Если да, то как их ставить? Подскажите, можно ли попасть к Вам в клинику, примете? Так как уже объездили за неделю много клиник и никто не может ничем помочь. Ваше предположение про брюшную полость схоже с мои мнением. помоги, пожалуйста.
Да, Метоклопромид это инъекции и надо делать в бедро (обратите внимание что дозировка в мг а не мл) например если ваша кошка весит 3 кг - ей нужно 0,1 мл в бедро.
К сожалению я не веду прием в клинике сейчас, так бы конечно я вас приняла. Могу порекомендовать клинику, в которой я работала - Алисавет на Веневской, врач Мусынова Анастасия (зав отделением интенсивной терапии). Либо клиника Белый Буль, врач Наталья Арбузникова ( главврач).
Екатерина Алексеевна, в бедро никогда не делала, нет альтернатив? Только в холку делала ((( Закрепила еще результат по сердечному исследованию
В бедро объективно легче делать чем в холку, можно посмотреть видео в интернете.
Второй вариант это давать таблетки, но нужно будет делить (есть Церукал 10 мг - на среднюю кошку нужно 1/8 таблетки 2 раза в день)
Екатерина Алексеевна, да, она и весит как раз 3.3 кг сейчас. 0.1мг - ничем не разбавлять? Прям 0.1 вводить, так? буду пробовать по видео.
Екатерина Алексеевна, метоклопромид - поняла, преднизолон -как принимать? Миртацен- 1 табл. в день, так?
Если остаемся дома - то надо ей вводить Локка и глюкозу?
Антибиотики не нужны?
Купили бокс для дышания кислородом, ей он рекомендован?
0,1 мл - не мг, а мл
Да, не разбавлять
Видео - https://youtu.be/x0hBBywDH0Y?si=jU9i026DtDerL9IT
Преднизолон так же в виде уколов - дозировка 1 мг на кг 1 раз в день на пару дней, далее оценить состояние. Лучше делать под присмотром врача.
Рингер Локка можно делать - он содержит глюкозу, поэтому отдельно ее можно не делать.
Антибиотик Амоксиклав у вас есть, рекомендуется 10 дней приема препарата.
Бокс для кислорода - да, нужен, можно использовать если кошка в нем не стрессует
Екатерина Алексеевна, метоклопромид инъекции пока не нашла (((
Вот целый день кошка не писала, и получается никак ее не стимулировать к мочеиспусканию? Возможно еще жидкость в плевре давит и дискомфорт создает. Откачали то последний раз не всю жидкость , так как побоялись что потеряет много крови
Если нет мочи более 16-18 часов то лучше показаться в клинике для оценки наполнения мочевого пузыря.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 202216 ответов
- 22 Июля 20231 ответ
- 18 Июля 202414 ответов
- 26 Января 202513 ответов