Что вас беспокоит?
Сильный кашель. Пневмония под вопросом.
Здравствуйте, маме 62 года. Заболела. Темп.37,7 была максимально. Но сильный кашель. Врач услышал бронхит, прописала амоксиклав, ацц, амбробене ингаляции. Все это пропили, проделали ингаляции 7 дней. Сегодня повторно приходил Врач, услышала острый бронхит + под вопросом пневмония. Температура утром 36,1. Рентген сможем сделать только в понедельник. Назначено цефиксим 400мг 1р/д 7дней. Пульмикорт 0,25 ингаляции 5-7дней. Правильно ли назначено лечение , не нужно ли добавить что-то еще, например , беродуал. И еще не разобрать лекарство , написанное первым на листе с назначением. Что еще максимально мы можем добавить для выздоровления?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Как общее самочувствие? Сатурацию доктор измерял ? Общий анализ крови и срб есть возможность сдать? Кашель сухой или влажный? Если мокрота есть, то как часто отходит, много ли ее и какого цвета? На данный момент, правильно понимаю, что температура больше не повышается? После антибиотика кашель стал хуже/лучше/также ?
Самочувствие нормальное. Сатурацию сегодня изменяли, врач сказала хорошая . Меня не было во время приёма, точные цифры не могу сказать. Кашель сухой, сильный, мокрота была в начале болезни. Сейчас практически нет. Температура не повышается.
Однозначно сказать тяжело, так как врач слушал и что то услышал. Но клинически значимое улучшение имеется, температура нормализовалась, сатурация нормальная. Возможно действительно был очаг пневмонии, и это услышал доктор, но такие очаги после выздоровления , когда уже не нужны антибиотики, тоже могут быть слышны иногда. Более того , не факт , что если пневмония и есть , то она может быть как бактериальная так и вирусная. Я бы на очном приёме не спешила с антибиотиком новым. Более того, мокроты как таковой нет, имеет смысл подключать противокашлевые , например Синекод.
Поняла, спасибо Вам!
Желаю скорейшего выздоровления
Сделали рентген в 3хпроекциях, результат подгрузила. Получается острый бронхит только?
Да, подобный результат рентгена указывает на бронхит
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для того чтобы понять вирусная это инфекция или бактериальная рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, соэ и срб - это минимум что нужно знать и видеть при заболевании. Антибиотики назначаются и эффективны они только при бактериальной инфекции. Антибиотики просто после ацскулттации назначать не целесообразно, важно оценить кровь и рентген. Скажите маму что беспокоит по самочувствию на сегодняшний день?
Беспокоит только кашель, от него повышается давление: не спит ночью, нервничает. Мокроты практически нет. Она была в начале болезни. Самочувствие нормальное.
Поняла вас. В таком случае могут рекомендовать прием Синекода по 15 мл 3-4 раза в сутки в течение 7 дней
А также сделать рентген или лучше кт легких, сдать общий анализ крови, срб
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣ для начала в таких случаях рекомендуют пройти исследования, для постановки точного диагноза:
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на срб
✎ рентген или кт легких
При пневмонии обычно рекомендуют такую схему лечения:
◈ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
◈ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
◈ Жаропонижающие:эффективно снижает повышенную температуру тела комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки
◈ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет
◈ панцеф 200 мг 2 раза в день в течении 10-14 дней. Антибиотик нового поколения, достаточно эффективен при лечении пневмоний. ( только после проведения исследований и подтверждения диагноза)
◈ Курс ингаляций:
✧ лазолван 2 мл+физ раствор 2 мл 2 раза в день, способствует разжижению мокроты и легкому ее отхождению
❗️пневмония — острое инфекционное воспаление в легочной ткани, требующее лечения антибиотиками.
Пульмикорт же — местный гормон для снятия аллергического и хронического воспаления в бронхах (при астме, ХОБЛ) или бронхоспазма. При пневмонии он не действует на очаг инфекции, но может ослабить местный иммунный ответ, что способно затянуть болезнь
❗️Беродуал же, назначается при ощущении одышки или начальном кашле. Также данный препарат может увеличить чсс, а это повышает нагрузку на сердце, что крайне нежелательно для пожилых пациентов.
2️⃣ на счет назначенного препарата лучше уточнить у лечащего врача. Так как действительно не получается разобрать название написанного препарата
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Сделали рентген в 3хпроекциях, результат подгрузила. Получается острый бронхит только? Вы описали лечение при пневмонии, а что делать при остром бронхите?
При остроги бронхите рекомендуют симптоматическое лечение, написанные выше рекомендации могут быть актуальны и в описанной ситуации.
Необходимость приема антибиотиков, определяется по анализу крови.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить развитие острого бронхита, которые дает такой кашель, в большинстве случаев бронхит вызывается вирусной инфекцией и кашель может быть до 4-8 недель
Антибиотик назначают только при подтверждении бактериальной инфекцией – по анализу или рентгену
Скажите, анализ крови не сдавали?
Что касается лечения сейчас
Беродуал добавлять не рекомендуют в подобных случаях, он расширяет бронхи и необходим только при наличии обструкции (спазма), когда врач слышит свистящие хрипы или пациент чувствует, что ему тяжело выдохнуть воздух
Если врач этого не услышал, Беродуал будет лишним, так как он может вызывать учащенное сердцебиение у пожилых людей
Для выздоровления сейчас критически важен питьевой режим (до 1,5-2 литров теплой воды в сутки), так как это увлажняет естественным способом нашей слизистой, уменьшает выраженность кашля
Что рекомендуют поддерживать оптимальный микроклимат:
🔸Температура воздуха 20-22 градуса.
🔸Проветривание каждые 2-3 часа
🔸Влажность воздуха 45-60%
Мокрота отходит хорошо? Или кашель сухой?
Принятый ответ
Здравствуйте.
При подозрении на пневмонию, конечно, очень важно выполнить рентген, так как от этого зависит тактика лечения.
Хрипы при аускультации (выслушивании легких) не всегда могут говорить о воспалении бронхов или легочной ткани, иногда хрипы появляются при трахеите (воспалении трахеи). При трахеите нет необходимости принимать антибиотик.
Если на данный момент температура нормализовалась, улучшилось общее самочувствие, нет одышки, приступов удушья, нормальная сатурация, то пневмония маловероятна. Это называется реактивный кашель, постинфекционный или поствирусный и связан с повышенным раздражением слизистых дыхательных путей воспалительными частицами. Такой кашель после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей может сохраняться 4-8 недель.
Данное состояние не требует назначения антибиотика.
В подобных случаях рекомендуют:
- регулярное теплое питье. Восполняет жидкость изнутри и увлажняет слизистую, так как при воспалении она теряет защитные свойства и возникает сухость
- проветривание до 20-24 и увлажнение комнаты до 40-60% благоприятно для слизистых верхних дыхательных
- пастилки доктор мом, граммидин, стрепсилс или использовать обычные леденцы для усиления защитных свойств слизи.
- если мокрота отходит с трудом, могут быть рекомендованы ингаляции с беродуалом. Под контролем давления, пульса.
Также назначают анализы крови: общий анализ крови с лейкоформулой и С-реактивный белок, чтобы оценить степень воспаления и исключить бактериальную инфекцию.
Скажите, пожалуйста, какие цифры температуры в настоящий момент?
Как откашливается мокрота? каким цветом? какой примерно объем (1/2 чайной ложки) или мокроты нет?
Здравствуйте, мокроты практически нет, она была в начале болезни. Сейчас кашель сухой
Благодарю за уточнения. В таком случае, гиперреактивность бронхов подтверждается. Данное состояние не требует специфического лечения и приема антибиотиков. Важно, частое теплое питье, наладить температурный режим в комнате, хорошо отдыхать и кушать, рассасывать леденцы для уменьшения чувства сухости, беродуал в случае, надсадного/мучающего кашля. Со временем, по выведению воспалительных элементов из организма, кашель уменьшится и наступит выздоровление. .
Если сохраняется температура более 7 дней, то рекомендуют сдать кровь и выполнить рентген или КТ легких.
Если температуры нет, то придерживаться вышеперечисленных рекомендаций и обсудить с доктором необходимость в приеме антибиотика.
Сделали рентген в 3хпроекциях, результат подгрузила. Получается острый бронхит только? Получается антибиотики не требуются?
Усиление легочного рисунка не всегда говорит об остром бронхите, такие изменения могут быть при любой инфекции верхних дыхательных путей. Эта рентгенологическая картина обусловлена тем , что мелкие сосуды незначительно расширяются при воспалении, создавая усиление контраста на снимке.
Важно, что в описании «инфильтрационные и очаговые изменения» отсутствуют, что говорит о том, что в настоящий момент воспаления в легочной ткани нет (пневмонии).
Это еще раз подтверждает , что антибиотик не показан.
Рекомендации по лечению остаются на прежнем уровне и соответствуют клиническим рекомендациям:
- обильное теплое питье
- проветривание или прогулки на свежем воздухе
- леденцы или пастилки без анестетика
- беродуал по необходимости и отсутствии противопоказаний
- ибупрофен или парацетамол при повышении температуры, слабости или ознобе
Спасибо вам огромное за такой подробный ответ .
Желаю скорейшего выздоровления и будьте здоровы ☘️
Если возникнут, вопросы, буду рада помочь 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20204 ответа
- 16 Февраля 202116 ответов
- 22 Марта 202122 ответа
- 9 Марта 20234 ответа