Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3919741

Что вас беспокоит?

Болел сильно живот

Добрый день, болел сильно желудок 2 дня назад Пила полисорб и ношпу, вроде успокоилось, но при приеме пищи все равно иногда какой то дискомфорт Также иногда болит правое подреберье и низ живота справа. Стул регулярный, но меняется консистенция. Когда болел живот был в виде кашицы, потом тверже, но понемногу и несколько раз в день. Сходила на узи и сдавала кровь Что это может быть?

Полип в желудке
26 лет
12 Декабря 2025·Просмотров: 54·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение эритроцитов, гематокрита, гемоглобина, эритроцитарных индексов. Это может указывать на признаки анемии, вероятнее всего железодефицитной.
В таких случаях рекомендуют рассмотреть прием препаратов железа.

Скажите ранее принимали их?

Дискомфорт в области желудка может указывать на функциональность диспепсию.

Скажите, выполняли ли ранее ФГДС? Стул чаще по типу диарее?

Фгдс был в последний раз года 2 назад
Сейчас записалась на 27 число, очереди
Железо я пила, но от них или запоры, или боль и тошнота сильная или не усваивается
Пила сорбуфер, солгар, тандиферон

Стул
Чаще твердый
Диареи прям жидкой не было

По результатам УЗИ описывают перегиб желчного пузыря. Это не является патологией, но в некоторых случаях может нарушать желчеооток.

Так же описывают спленомегалию. Увеличение размеров селезенки.
Скажите, не болели недавно?

Чем ?
Не болела ничем

Простудные заболевания? Орви, грипп?

Не

Только горло болело 2 дня и все

Селезенка относится к органнам иммунной защиты. Вероятнее всего, увеличение на фоне вирусной инфекции. В таких случаях рекомендуют переделать УЗИ органов брюшной полости через 6 мес и оценить размер органа.

Так же рекомендуют оценить фекальный кальпротектин. Это маркер воспаления в кишечнике. Позволит оценить есть ли оно.

Это анализ кала?

Да анализ кала на фекальный кальпротектин

Принятый ответ

Здравствуйте,
1️⃣По описанию симптомов такие изменения могут быть характерны для воспаления желудка.

Для оценки слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуют пройти исследование:
✎ Фгдс

2️⃣ по результата исследования есть снижение гемоглобина,обычно это является признаком анемии средней тяжести.

В качестве терапии, обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

❖ Ликферр 20мг/мл-5 мл (1 ампула)
или
❖ феринжект 50 мг/мл-2 мл(1 ампула) предварительно развести в 250 мл физ раствора, вводиться внутривенно капельно медленно. Инфузию обычно выполняют 1 раз в неделю, курсом 4-5 капельниц.

Так как иаблетированные препараты могут усилить воспаление в жкт.

Также необходимо выявить причину снижения гемоглобина, это может быть:
✧ хронические кровотечения ЖКТ
✧ обильные менструации
✧ неусвоение железа в организме
✧ недостаточный рацион питания
✧ период беременности
✧ послеродовой период
✧ грудное вскармливание

В качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ узи малого таза
✎ Кал на скрытую кровь ( при положительном результате колоноскопия)
✎ при обильных менструациях консультация гинеколога

К сожалению не могу ходить на капельницы, сижу с ребенком дома одна
Не знаю как быть

В таком случае можно попробовать прием препаратов железа, для уменьшения раздражающего действия прием лекарственных средств во время еды. Препаратами выбора могут быть:

❖ Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки
ИЛИ
❖ тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

❗️также важно пройти обследование, это поможет выявить истинную причину недомогания и назначить комплексную терапию.

Обследование
Это фгдс обязательно?

Да, данное исследование поможет, оценить слизисиую желудка и двенадцатиперстной кишка,а также выявить причину снижения гемоглобина.

А могут быть симптомы все из-за низкого гемоглобина ?

Тотему как лучше пить
В какое время

Боль в области эпигастрия и тошнота вряд ли связанна с низким гемоглобином, эти симптомы не характерны для анемии.

Тотемы рекомендуют принимать в первой половине дня для лучшего усвоения с продуктами содержащими в своем составе витамин с ( цитрусовые, имбирь, киви и др)

Тотему начала пить
И жуткие побочки от нее
Прям тошнота до рвоты и запор

Как и писала выше, это ожидаемые побочные действия после начала приема препаратов железа. Именно поэтому в таких случаях рекомендуют внутривенное введение препарата железа.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По приложенным анализам:
Биохимия крови в порядке.
По общему анализу крови - признаки железодефицитной анемии лёгкой степени.
Есть аллергический компонент (повышение уровня эозинофилов).
По узи - перегиб желчного пузыря, который, судя по нормальным показателям биохимии крови, не приводит к нарушению его функции.
Спленомегалия.
Вполне возможно, что вы перенесли вирусную инфекцию с кишечными симптомами. Повышение уровня эозинофилов возможно как на фоне перенесенной инфекции, так и на фоне аллергии, паразитозов.
Рекомендуется в очном порядке обратиться на приём к терапевту и пройти обследование, дополнительно сдать анализ крови на ферритин, трансферрин, ожсс, процент насыщения трансферрина железом, сдать анализ кала на копрограмму, кал на яица гельминтов методом парасеп, кал на кальпротектин и эластазу, на скрытую кровь (ИХА).
При необходимости доктор может рекомендовать выполнить фэгдс, фкс, направить на консультацию к гинекологу, если есть нарушения цикла, если беспокоят обильные или длительные менструации.
Может потребоваться консультация гастроэнтеролога и гематолога.

Ферритин сдавала 3 месяца назад думаю не изменился, он был низкий
Тк гемоглобин поднялся только с 9,0 до 9,3
Фгдс запись только на 27

Рекомендуется прием препарата железа в таких случаях (например, феррум лек или мальтофер 100 мг 1 р/д) до нормализации уровня ферритина (40-60 нг/мл).
Если таблетированные формы по каким- то причинам не усваиваются, могут быть назначены парентеральные формы препарата железе (напримр, ликферр).

Сначала поднять железо потом посмотреть дальше?
Фгдс в любом случае пройти наверно да?

ФЭГДС да, рекомендуется пройти.
При низком уровне ферритина необходимо лечение препаратами железа. Через месяц приема повторить общий анализ крови и анализ крови на ферритин.

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.