Что вас беспокоит?
Затяжная желтушка, 7 недель.
Добрый день, желтушка всё никак не отпускает нас. Выписали из стационара в понедельник с показателем 129. До этого 10 дней назад был 298, те динамика была за 10 дней. 298-199-179-162-189-129. Когда произошёл скачок малышку перевели временно на смесь, но эта идея закончилась так себе. И спустя 18 часов я вернула гв. Врачи сказали что снизился за счёт смеси, хотя лежали под лампой 10 дней. В стационаре брали все анализы и узи, гемолиз исключили, проба кумбса отрицательна, узи в норме. После выписки на следующий день мне стало опять казаться, что малышка желтенькая, сегодня пришли на замеры, по билитесту лицо 17-19, тело 7-9. Сказали, нужно сдать на дефицит железа кровь для исключения этого фактора. Гемоглобин при выписке в понедельник 117, 28.11 106. При рождении 132, стоит врождённая анемия. Может ли быть такое, что по билитесту показатель больше, чем в крови, т к на теле норма по замеру, а с лица же дольше всего уходит? И если он действительно растёт и держится 200 +/- нужно будет уходить на смесь? Очень переживаю от неопределённости, потому что старшая дочка побелела сразу после лампы Также у меня 3+ группа, у малышки 4+, может ли это тоже давать затяжной процесс? Сказали если показатели подтвердятся, нужно будет опять под лампу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Фототерапией такой уровень билирубин не лечим . Билирубин может снижаться волнообразно и у деток на ГВ может снижаться дольше-но это не повод прекращать грудное вскармливание .
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
Да, билитест часто дает погрешности
У нас также было при госпитализации на нем 240 а в крови 293, переживаю, чтобы сейчас тоже было не больше
Но если тело показывает 7-9 то вероятнее всего нет таких высоких показателей в крови как на лице?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По показателями наблюдается физиологическая желтушка, которая проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни.
Да, с личика желтизна уходит в последнюю очередь.
По билитесту часто возможна погрешность, важны именно показатели билирубина в крови.
По описанию переход на смесь не показан.
В таком случае рекомендовано часто прикладывать малыша к груди, так как билирубин выводится с мочой и калом.
Те возможен даже скачок опять до 200? Сказали если такие цифры подтвердятся по крови нужно будет опять под лампу. Ещё может быть такой затяжной процесс из за группы крови? И подскажите пожалуйста по гемоглобину, такие показатели указывают на анемию?
Гемоглобин в норме, анемии нет, но важно оценить весь анализ крови.
Для такого возраста показатели билирубина допустимы до 300+.
Подскажите а почему происходит такой скачок, что опять пошёл рост вверх? И после лампы может сохраняться желтизна до 3-4 мес при этом кровь быть в норме?
Это физиологический процесс, внутриутробный гемоглобин замещается на взрослый гемоглобин, это процесс не быстрый.
Если билирубин будет снижаться, то соответветственно и желтизна будет уходить.
Обычно, при билирубине ниже 90 желтизны не будет
Те мы посветились он упал и на фоне замены гемоглобина она опять пожелтела? (Мог чуть подрасти и опять начнёт сам падать)?
Да, фототерапия ускорила процесс распада и выведения из организма, перестали светиться и этот процесс опять замедлился но он не патологический.
Да, как правило, к 3-4 месяцам желтушка проходит.
А с глаз в последнюю очередь уходит желтизна? Сегодня ребёнок как будто посветлел, но глазки ещё чуть желтоваты как будто
Да, голова и глазки в последнюю очередь
Принятый ответ
Здравствуйте.
Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффективный метод лечения это фототерапия. Но в данном случае и она не обязательна, уровень билирубина не токсичен, если ориентироваться на биллитест, то максимальная цифра 190
Светим при показателе только выше 300 у детей старше 5-7 дней.
Уходить на ИВ не нужно.
Патологические причины желтушки по описанию исключены.
А по билитесту может быть в крови и меньше результат если тело 7-9?
А ещё подскажите пожалуйста, если уже все причины исключены, то они уже не могут выявиться позже допустим если он будет расти?
Маловероятно, что что-то может появиться.
По крови чаще всего соответствует показанию на лице.
Поняла спасибо
Растите здоровыми!
Подскажите а почему происходит такой скачок, что опять пошёл рост вверх? И после лампы может сохраняться желтизна до 3-4 мес при этом кровь быть в норме?
Нет, если биллирубин в крови в норме и даже чуть выше, но менее 60 , кожа уже не жёлтая.
Первые месяцы жизни фатальный ( плодный) гемоглобин активно разрушается и на замену приходит взрослый гемоглобин.
Вот пока идёт этот процесс биллирубин после прерывания фототерапии снова начинает расти. Постепенно печень начинает быстрее справляться с продуктами распада гемоглобина и биллирубин начнёт падать самостоятельно.
Получается просто ждать и могут быть такие скачки? Сдавать кровь раз в 2 недели?
Да, конечно, только время.
Кровь сдаём только если внешне есть ухудшение.
Ну вот сейчас после лампы по сравнению с понедельником когда выписали с 129 лицо кажется желтеньким и сегодня билитест показал 190, переживаю, в воскресенье сдадим кровь
Даже, если он и вырос до 190,то это нормально. Больше повышаться не должен. Обычно скачек на 2-3 сутки отмены фототерапии.
Токсичны цифры выше 300.
А потом происходит опять спад?
Потом медленно снижается
Скажите пожалуйста а прибавка в норме? 27.11 была 3775, вчера 4115
9.12 4025
12.12 4115
Оцениваем прибавку за месяц, так как дети часто набирают скачкообразно,
В целом динамика есть это хорошо
А с глаз в последнюю очередь уходит желтизна? Сегодня ребёнок как будто посветлел, но глазки ещё чуть желтоваты как будто
Да, с глаз в последнюю очередь
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше похоже на затяжную неонатальную желтуху без гемолиза, часто на фоне грудного молока и особенностей обмена билирубина, такое может тянуться неделями и обычно постепенно уходит. Билитест измеряет окраску кожи и нередко завышает цифры, особенно после фототерапии, поэтому ориентироваться только на лицо не стоит, тем более если на туловище значения ниже - сверху желтизна действительно держится дольше. Правильнее подтвердить венозной кровью общий и прямой билирубин и смотреть динамику, а решение про лампу принимают по возрасту и уровню в крови.
Переход на смесь обычно не требуется, если билирубин в крови снижается и ребенок хорошо ест, прибавляет, моча светлая, стул не обесцвеченный. Разные группы крови (3+ и 4+) редко дают выраженную затяжную желтуху, а резус-конфликта здесь нет.
Сколько сейчас малышке дней или недель, доношенная ли и как с прибавкой за неделю?
Добрый день, 27.11 была 2775, вчера 4115
9.12 4025
12.12 4115
Ровно в 37 недель родилась
Подскажите пожалуйста, а почему после лечения билирубин опять пошёл вверх? Старший ребёнок стал сразу белым после терапии на показателях 112, а тут желтизна не уходит, переживаю, не хочется гв потерять
Ребёнок родился 27.10 2917
Выше опечаталась 27.11 была 3775
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно при таком показателе билирубина фототерапия не показана
Уровень билирубина не токсичен для организма
Билирубин снижается волнообразно ,к 4 месяцам снижается полностью
Обычно рекомендуют чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе
ГВ отменять не рекомендуют ,просто на грудном молоке снижается чуть медленнее
Скажите пожалуйста, а прибавка за 16 дней 340 гр достаточна? В месяц весили 3774гр, сегодня 4115, сейчас бывают истерики у груди, либо животик, либо криз, молоко есть, подгузники наполняются, стул есть, малышка бодровствует и осваивает навыки
Оценку прибавки в весе делают за полный месяц
Обычно 150 г в неделю уже хорошо
Как правило такое поведение ребёнка связано с периодом коликов и младенческой дисхизии (малыш тужится тренирует мышцы живота и сфинктер )
К сожалению колики не лечатся но можно облегчить состояние малыша
Обычно рекомендуют чаще выкладывать на живот ,делать массаж по часовой стрелке от пупка ,грелку или прогретую утюгом пеленку на живот.
после кормления держать ребенка столбиком как минимум 5-10 минут
Во время кормления малыш может заглатывать много воздуха и хочет выпустить лишний воздух в момент кормления
Поэтому когда видите что малыш беспокойный в период кормления ,остановитесь ,поднимите столбиком пусть малыш выпустит воздух и продолжайте кормление
Обязательно смотрите что бы полностью обхватывал ротиком соску ,что бы не заглатывал много воздуха
Препарат Эспумизан беби давать перед кормлением
Можно использовать газоотводную трубочку , но не часто (можно травмировать слизистую )
Обычно мамы отмечают положительный эффект от пробиотика Биогая , релалайф, пробиэль беби курсом на 14 дней.
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%,
Спасибо за советы 🙏
Пожалуйста)
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 20219 ответов