Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3920015

Что вас беспокоит?

Кетоны в ОАМ при беременности с ГСД

Здравствуйте. Срок беременности на сегодня 15 недель 6 дней. Недавно поставили ГСД - глюкоза натощак была 5,25. Начала контролировать питание, соблюдать диету при ГСД, контролирую уровень глюкозы самостоятельно глюкометром уже 12 дней. На фоне диеты натощак цифры от 4,6 (мин) до 5,3 (макс), через час после еды от 5,1 (мин) до 8,7 (макс). При этом сдала три дня назад кровь из вены - глюкоза была 3,93; гликированный гемоглобин 2,1. Инсулин пока не назначили. Отправили еще на 2 недели следить за уровнем глюкозы в крови. Сегодня сдала общий анализ мочи - глюкозы и белка в моче не обнаружено. НО обнаружились кетоны в моче - 15 ммоль/л. Пожалуйста, подскажите: 1. Это очень много? Какое может быть негативное влияние на ребенка? ведь ОАМ сдала только сегодня, но кетоны могли в таком количестве появиться уже давно, а я об этом просто не знала 2. В какое время дня нужно проводить домашний тест на кетоны в моче - утренняя натощак или еще в течение дня? 3. Что нужно есть на ужин/на ночь, чтобы снизить кетоны? сейчас преимущественно на ужин ем творог 5%, орехи, иногда киви или апельсин. 4. Стоит ли мне уже сейчас обратиться к эндокринологу за назначением инсулина или пока попробовать откорректировать кетоны в моче питанием?

ГСД , беременность 15 нед 6 дней
41 год
12 Декабря 2025·Просмотров: 365·Алина

Принятый ответ

Здравствуйте. Кетоны в моче появляются из-за низкоуглеводной диеты, у беременных они образуются быстрее. Ничего страшного в этом нет, и вреда нет, это не из-за повышенной глюкозы крови. Чтобы уменьшить количество кетонов в моче, необходимо добавить медленные углеводы в каждый приём пищи и перекусы; небольшого количества будет достаточно. И немного усилить питьевой режим. Контролировать по утренней моче. Образуются они в течение дня, так что добавлять углеводы нужно в течение дня.

Дина Михайловна, подскажите, пожалуйста, 15 ммоль/л это очень много? могло ли это навредить ребенку, учитывая, что высокие кетоны могли быть уже давно? может быть есть какие-то допустимые уровни в моче для беременных?
Через сколько дней после изменения диеты можно перепроверить уровень кетонов в ОАМ?

Кетоны могут быть физиологичными, как в данном случае, ребёнку не навредят. Это надо несколько месяцев в постоянном кетозе ходить. Через 3 дня сдайте мочу опять. Кетоны должны снижаться, но при ГСД, они могут полностью не уйти из-за диеты.

Дина Михайловна, большое спасибо!

Не за что!)

Принятый ответ

Добрый вечер.
Кетоны в моче образуются при низкоуглеводной диете, как раз той которую вы придерживаетесь.
Показаний для инсулина пока нет, придерживайтесь питания, ведите дневник самоконтроля.
В каждый рацион пищи ( завтрак, обед -включайте углеводы пару столовых ложек -овсянка, гречка, рис, макароны и тд)
Ужин достаточно белок( мясо, рыба , птица и овощной салат ) -чтобы утром сахара были хорошие.

Лилия Сергеевна, спасибо! подскажите, пожалуйста, 15 ммоль/л это очень много? могло ли это навредить ребенку, учитывая, что высокие кетоны могли быть уже давно? Через сколько дней после изменения диеты можно перепроверить уровень кетонов в ОАМ?

Нет, не переживайте , малышу не навредит, через неделю можно уже пересдать анализ.

Лилия Сергеевна, большое спасибо!

Принятый ответ

Добрый день
Кетоны в данном случае,не признак высокого сахара
А признак недоедания медленных углеводов
То есть надо следить,чтоб три раза в день в питании была крупа и овощи
То есть идеальный ужин для вас
Четверть тарелки мясо-рыба
Четыре столовые ложки любой крупы
150-200 г овощей
Вреда кетоны ребенку не наносят.
Те,которые от недоедания
Что в отношении инсулина
Натощак все идеально
После еды через час цель ниже 7.0
Если более одного вылета в неделю-рекомендован короткий инсулин перед едой

Елена Борисовна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, как быть с ужином - вчера ради эксперимента на ужин решила поесть булгур вареный с кур.грудкой немного , и на утро натощак глюкоза была 5,2 ((( Мог повлиять такой ужин? Как нужно откорректировать, чтобы натощак было ниже 5,1 ?

Коль честно булгара имеет значение
Это должно быть 4 столовых ложки
И лучше не булгур,а греча,перловка,пшено
Булгар же это все таки пшеница

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.