Что вас беспокоит?
Второе мнение по Седжаро
Добрый день! Планирую беременность имея лишний вес, рост 173, вес 106, ИМТ 35.42, что соответствует ожирению 2 степени. Беременность планирую в ближайшее время, тк имею эндометриоидную кисту яичника (8 месяцев принимала Визанну для сдерживания ее роста, отменили Визанну в начале августа специально для планирования). Эндокринолог предложил 2 месяца использовать препарат Седжаро 2,5 мг для снижения веса хотя бы на 10 кг, чтобы понизить риски ГСД. 2 месяца – это срок, предложенный эндокринологом, так как в данной ситуации время работает против меня и после отмены Визанны вероятен рост кисты яичника, который нельзя допускать. Других факторов, кроме лишнего веса, для отложенного планирования беременности нет. Был повышен ТТГ (3.569 мЕд/л), принимаю 3 недели Эутирокс 25 мг, для достижения показателя в 2,5 мЕд/л, необходимого для планирования. Ранее никакие препараты для снижения веса не использовала, есть страхи по поводу подобных инъекций. Насколько удалось понять, Седжаро - новый препарат и это вызывает сомнения. Как в случае с Оземпиком, после массового использования которого стали выявляться тяжелые осложнения в виде проблем со зрением и тп. Кроме того, прочитала, что первый месяц на Седжаро 2,5 мг может не быть никакого эффекта, тк 2,5 мг начальная дозировка для привыкания организма и далее ее необходимо повышать. За 2 месяца удастся выйти на 5 мг, но принесет ли это ожидаемый эффект похудения на 10 кг? Смущает еще и то, что гинеколог говорила, что необходимо снизить ТТГ до 2,5 и можно планировать, что вес не является ограничивающим фактором, мол и не с таким вынашивают и рожают. Понятно, что у гинеколога своя зона ответственности, но в таком деликатном вопросе планирования беременности очень не хочется допустить ошибку. Также возможно важно для анамнеза, у бабушки по маминой линии был СД2, манифестировавший уже в пожилом возрасте. Хочу получить дополнительные мнения специалистов о том, насколько предполагаемая польза от снижения веса на Седжаро за 2 месяца превышает возможные риски беременности с ГСД, или риски проблем с беременностью после Седжаро? Что бы вы посоветовали своему пациенту в таком случае? Прикладываю анализы, которые сдавала для приема у эндокринолога
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если планируете в ближайшее время, то препарат нежелательно начинать, его отменяют за 2-3 месяца перед планированием. Эффекта в 10 мг веса скорее всего не получим за такой короткий срок.
Вес не препятствие планированию.
ТТГ при планировании самостоятельной беременности - норма до 4,0, которая не требует назначения тироксина. Только для ЭКО и привычного невынашивания норма ТТГ - менее 2,5.
Поэтому вначале планируем беременность, потом препараты для снижения веса после родов.
Наталия Владимировна, спасибо за ваши рекомендации. Эутирокс был назначен, тк в анамнезе есть тиреотоксикоз в подростковом возрасте и гипотиреоз на фоне приема препаратов от тиреотоксикоза. АТ-ТПО сейчас 156 МЕ/мл.
Пожалуйста будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
Достаточно сложный вопрос.
Тирзепатид (Тирзетта,Седжаро) являются относительно новым инъекционным препаратом и считается наиболее эффективными среди препаратов по снижению веса.
Терезипатид является агонистом рецепторов ГИП-1 и ГИП, тем самым оказывая влияние на моторику желудочно-кишечного тракта, а также на жировую ткань.
Начальная доза тирзепатида составляет 2.5 мг 1 раз в неделю. Через 4 недели дозу следует увеличить до 5 мг 1 раз в неделю. При необходимости увеличение дозы может производиться с шагом 2.5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы.
Таким образом сам подбор дозы и снижение веса может занять больше времени, что вам дал гинеколог.
Далеко не все снижают вес так быстро (-10 кг и более за 2 месяца).
Так же существует риск развития побочных эффектов (в основном связан с желудочно-кишечным трактом- тошнота, дискомфорт в области живота, запор/диарея и тд).
Так же после окончания применения тирзепатида требуется в течение месяца использовать методы контрацепции, так как существует остаточный эффект препарата, после прошествия данного срока седжаро не оказывает влияние на предполагаемую беременность.
Риск развития гестационного сахарного диабета у вас так же останется после похудения (учитывая наследственность и лишний вес).
В идеале продолжить лечение кисты, параллельно снизить вес до нормальной массы тела и затем планировать беременность.
Если время гинеколог строго ограничивает вам, то возможно стоит выбрать планирование беременности.
При планировании естественной беременности рекомендуемый уровень ТТГ до 4,0, при проведении ЭКО до 2,5.
Поэтому прием левотироксина при планировании естественной беременности вам не показан
Татьяна Андреевна, спасибо за подробный ответ и ваши рекомендации. Эутирокс был назначен, тк в анамнезе есть тиреотоксикоз в подростковом возрасте и гипотиреоз на фоне приема препаратов от тиреотоксикоза. АТ-ТПО сейчас 156 МЕ/мл.
Повышение антител к ТПО говорит о предрасположенности к развитию аутоиммунного тиреоидита , в таком случае рекомендуется контроль ТТГ.
При уровне ТТГ до 4,0 мЕд/л лечение не требуется.
Если узи щитовидной железы не выполнялось более 6 месяцев - пойдите планово данное исследование.
Принятый ответ
Добрый день
Гестационный диабет не связан с весом
Он связан с гормонами плаценты.Это раз.И случается у очень худых беременных
Два.Ждать с эндометриозом два месяца не очень разумно.10 кг в вашем весе ничего не дадут
Три.Нормы ТТГ для естественной не ЭКО беременности,до 4.0
Эутирокс в данном случае не показан
Только йодомарин 200 мг
Принятый ответ
Здравствуйте. Такие препараты не стоит принимать за 2 месяца перед активным планированием беременности, если принимать то нужна надежная контрацепция, я своим назначаю тирзетту, или велгию. Препараты очень эффективные и хорошо переносятся. За 2 месяца на 10 кг навряд ли получится похудеть но можно постараться, желательно не худеть быстро , препараты всегда начинаем с минимальной дозы 2.5 мг тирзетта или седжаро или 0.25 мг велгия
Ленар Равилович, спасибо за ваши рекомендации.
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте. За 2 месяца применения тирзепатида в дозе 2,5 и 5мг может не быть снижение веса на 10 кг, т.к эти дозы больше для адаптации организма к препарату, к тому же перед беременностью препарат рекомендовано отменить за 2мес.
Целевой показатель ТТГ при планировании естественной беременности (не ЭКО) до 4,0.
Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендовано принимать при планировании беременности, во время беременности и на ГВ.
Здравствуйте,Александра!
Ознакомилась с Вашим анамнезом, и в таком случае я бы порекомендовала своей пациентке долечивать эндометриоидную кисту, заодно колоть Седжаро четко и не торопливо по схеме, так как:
-рост кисты в размере может повлиять на течение беременности неблагоприятно
-за 2мес на начальных дозах препарата Седжаро может не быть желаемого эффекта, тем более что перед планированием должно пройти хотя бы 2-3мес после отмены, а у Вас время и так ограничено.
Зачем покупать столь дорогой препарат, колоть его лишь 2мес (и не факт, что Вы на таком мален сроке достигнете желаемого веса), чтобы потом,если вдруг надумаете еще раз худеть на данном препарате, опять начинать заново с первых минимальных дозировок? Мое мнение-расставить приоритеты правильно-на лечении имеющихся проблем, а затем со спокойной душой и желанным весом планировать беременность.
Но если откладываете беременность из-за одного возможного развития ГСД, не стоит, так как ГСД возникает не только у полных беременных пациенток, то есть не факт, что он не разовьется без лишнего веса , но риски , конечно, меньше.
По поводу ТТГ тироксин не показан, если беременность планируется естественным путем. Норма его при плпнировании и во время-от 0,4-4,0 , кроме случаев с ЭКО и привычным невынашиванием , там критерии чуть жестче.
Здравствуйте!
Рекомендую Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) — новый препарат для снижения веса
Начальная доза — 2,5 мг 1 раз в неделю. Через 4 недели дозу можно увеличить до 5 мг, а затем постепенно повышать с шагом 2,5 мг.
Возможные побочные эффекты: тошнота, дискомфорт в животе, запоры или диарея.
После окончания терапии тирзепатидом необходимо использовать контрацепцию в течение месяца, так как препарат может оставаться в организме.
Рекомендуется сначала снизить вес до нормы и продолжить лечение кисты. После этого можно планировать беременность.
При естественном зачатии ТТГ должен быть до 4,0, при ЭКО — до 2,5. Левотироксин вам не показан при планировании естественной беременности.
Отничттесь к себе строго если хотите хороший результат, не обманываете себя в еде (я чуть-чуть, да что будет это маленький кусочек и т.д). На 21 день можно попробовать безуглеводную диету вам предоставит рацион на 3 дня ?
Доп: сдать ферретин и Вит. Д
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 20182 ответа
- 3 Ноября 201834 ответа
- 14 Мая 202213 ответов
- 13 Мая 20231 ответ