Что вас беспокоит?
Нет сердцебиения у эмбриона, несоответствие срока беременности и узи
Срок беременности 7 недель и 4 дня (по месячным 19.10). На УЗИ срок 5-6 недель сказали, по размерам плодного яйца. Делала узи 4.12 - плодное яйцо в матке, но эмбрион и желточный мешочек не визуализировался четко. Повторное узи было 10.12: ПЯ 20 мм, желточный мешочек 5мм. Эмбрион 4.7 мм (правда почему-то не все врачи его видели. Одна увидела, вторая - нет). Сердцебиения нет. Хгч на прошлой неделе был 27901. Пересдала после второго узи (через 6 дней), стал 39723. Не понимаю, это замедление роста хгч или нет? Что делать дальше? Есть ли шанс, что все в порядке? Врачи пугают и настаивают на прерывании беременности.
Здравствуйте.
Динамика по узи хорошая, то есть менее, чем за неделю появился эмбрион и желточный мешок, у нас есть определенные критерии того, что беременность не развивается, например , если по узи через 14 дней от первого, где было «пустое» плодное яйцо, так и визуализируется эмбрион и сердцебиение, а так же, если нет сердцебиения у эмбриона размерами 7 мм, поэтому исходя из приведенных данных нет никаких подозрений на данном этапе, нужно провести контроль узи позднее, чтобы фиксировать сердцебиение, ХГЧ обычно уже сдавать не требуется.
Здравствуйте, Анастасия. Через сколько дней можно делать повторное узи?
В целом можно отсчитать от первого узи 14 дней и сделать 18.12 или же учитывая то, что уже есть эмбрион и мы ожидаем, что в течение недели сердцебиение должно быть можно на несколько дней раньше. УЗИ метод безопасный и оно может выполняться условно хоть каждый день, если необходимо.
Благодарю Вас! А чем может объясняться тот факт, что не все врачи видят эмбрион? В ЖК врач увидела, но когда в тот же день я пришла в хеликс, там его не нашли
Человеческий фактор, разные аппараты и опыт. Врач ЖК ежедневно «смотрит» беременных и малые сроки и его глаз очень «наметан» на это, а врач частной клиники просто может не иметь такого опыта именно в малых сроках , эмбриона точно нельзя «придумать», если его увидели и измерили , то ,конечно , он точно там есть.
Поняла, благодарю Вас! В ЖК смотрели два врача на одном аппарате. Одна увидела, другая нет. Поэтому я и пошла в платную за доп мнением
Принятый ответ
Поняла вас, это правильное решение.
Здравствуйте, подобный рост ХГЧ оценивается как отличный. Следует отметить, что при появлении плодного яйца на УЗИ, беременность рекомендуется отслеживать только по УЗИ, так как анализ на ХГЧ при цифрах свыше 1500-2000 ме не является достаточно информативным, так как рост его часто замедляется и следовательно нет классического удвоения за 48 часов.
Для установления неразвивающейся беременности в подобной ситуации, должен быть соблюден один из следующих критериев:
-отсутствие сердцебиения эмбриона при его размерах более 7 мм
- отсутствие эмбриона и сердцебиения через 14 дней после УЗИ, при котором визуализировалось плодное яйцо без желточного мешка
- отсутствие эмбриона и сердцебиения через 10 дней после УЗИ, при котором визуализировалось плодное яйцо и желточный мешок.
Исходя из этого в похожих ситуациях говорить о том, что беременность не развивается мы не можем, так как размеры эмбриона еще малы, а с первого УЗИ прошло мало времени. Рекомендуется УЗИ контроль через 7 дней.
Здравствуйте, благодарю за ответ. Правильно я понимаю, что по хгч более 39000 не означает его падение? Пересдавать еще раз перед узи не нужно?
Принятый ответ
ХГЧ в подобной ситуации выросло. Контролировать ХГЧ больше не нужно. Рекомендуют только контроль УЗИ
Здравствуйте, Валентина.
Понимаю, как может тревожить такая ситуация, но объективно пока волноваться действительно преждевременно, ровно как и настаивать на прерывании совершенно пока нельзя: при таком КТР ещё не «обязано» визуализироваться сердцебиение (до 7 мм).
Для диагностики неразвивающейся беременности существует несколько объективных критериев:
-Нет эмбриона с сердцебиением через 14 дней или более после УЗИ, на котором визуализировалось плодное яйцо (двух недель с первого узи ещё не прошло);
- нет сердцебиения эмбриона при копчико-теменном размере (КТР) ≥7 мм (тоже пока «не актуально»).
Потому можно спокойно подождать ещё и дать возможность малышу подрасти. ХГЧ на таких больших значениях растет именно таким образом, достаточно медленно, удваиваться каждые 48 часов, как насовсем малом сроке, он и уже не должен. Главное – что он не снижается, а растёт.
Здравствуйте, Ольга. Спасибо большое за ответ! Нужно ли повторно сдавать хгч для динамики перед следующим узи (через 3-4 дня)?
Откровенно говоря, на таком сроке это уже дальше не рекомендуется сделать, ибо в 90% случаев это не даст нам никакой информации, ориентироваться мы все равно будем лишь на узи-динамику (темпы прироста ХГЧ замедляются, оценить динамику достоверно уже сложно, в то время как даже при неразвиыающейся беременности трофобласт может продолжать продуцировать ХГЧ дальше). Иными словами - теперь дело лишь за узи 🙏🏻
Поняла, спасибо Вам большое!
Подскажите, пожалуйста, а тошнота и боли в желудке через 1,5 часа после приема пищи могут быть характерными для токсикоза? И как можно помочь организму в эти моменты?
Могут теоретически, но чащ все же токсикоз максимален в своих проявлениях в виде тошноты натощак или сразу после еды.
Есть некие «лайфхаки» для того, чтобы пережить период токсикоза.
1. Все время есть, понемногу, но часто. «Меня тошнит, поэтому я не ем» - плохая стратегия, тошнить будет дольше.
2. Диета BRATT - Бананы, Рис, яблоко, чай и тост (хлеб) - это те продукты, что «заходят» чаще всего.
3. Раскидать по квартире перекусы (орешки, яблочко).
4. Завтракаем НЕ ВСТАВАЯ с постели (съесть; полежать посмотреть на мир - вроде зашло - пытаться вставать)
5. Не готовим еду по возможности, ибо запахи на кухне сильно провоцируют тошноты.
Что касается медикаментозной терапии, на сегодняшний день кроме консервативных хорошо известных мер, «золотой стандарт» терапии токсикоза в плане и эффективности, и безопасности — комбинация пиридоксина и доксиламина. Это препарат Дуоника. Он хорошо изучен и действительно безопасен на любом сроке беременности. И он действительно помогает облегчить жизнь огромному количеству беременных. Принимают его согласно официальной инструкции к препарату.
Ольга, благодарю за столь исцерпывающий и глубокий ответ!
Принятый ответ
Рада помочь ❤️
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20213 ответа
- 21 Мая 20222 ответа
- 12 Июня 20221 ответ
- 24 Февраля 20239 ответов