Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов и рекомендации
Здравствуйте. Прошу расшифрофать анализы. Обратились с болью в колене, невозможно ходить. На снимке нет подагры, но ставят и рекомендуют узи на основании показателей мочевой кислоты. Меня смущает, что много еще какие показатели не в норме. О чем они говорят, на что обратить внимание или может дополнительно сдать.
Здравствуйте!
1. Отмечается пограничное значение уровня глюкозы. В таких случаях рекомендуют ещё оценить гликированный гемоглобин. Этот показатель оценивает уровень глюкозы за последние 3месяца.
2. 📌Причины повышения общего холестерина могут быть следующие:
1. Избыточное поступление с пищей при погрешности в питании
2. Наследственная гиперхолестеринемия
3. Нарушение желчеоттока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости.
4. Приём КОК.
Дополнительно рекомендуют оценить развёрнутую липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, неЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП, неЛПВП назначают выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока и исключения бляшек.
Для снижение холестерина рекомендуют обогатить рацион естественными источниками Омега-3. К ним относится, например, рыба. Употребление в пищу от 2 раз в неделю насыщения организм жирными кислотами, которые оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему.
3.📌Повышение уровня АСТ, АЛТ.
Причинами повышения печеночных трансаминаз могут быть следующие:
1. приемом лекарственных препаратов ( особенно антибиотиков, глюкокортикоидов , НПВС)
2.наличие диффузных изменений в печени, например жирового гепатоза.
3. Погрешности в питании
4. Избыточная масса тела
Рекомендуют УЗИ органов брюшной полости для оценки клинической картины в полном объёме.
При характерных изменениях по результатам УЗИ рекомендуют фосфоглив 2к×3раза в день, 3 мес, либо гептрал 400 мг по 1к 2 раза в день.
При болях в колене рекомендуют выполнить мрт сустава, чтобы оценить мягкие структуры сустава.
А что скажите насчет подагры?
Мочевая кислота о ней говорит?
Как ее лечить вообще?
Причины повышения мочевой кислоты могут быть следующие:
- избыточное поступление с пище высокопуриновых продуктов (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, колбасы, субпродукты, морепродукты, алкоголь)
- обезвоживание, недостаточное потребление жидкости
- прием лекарственных препаратов ( мочегонные)
- избыточная масса тела,
В таких случаях рекомендуют увеличение потребление жидкости, а также наблюдение за уровнем мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца.
Подагра обычно проявляется выраженгыми болями в первом пальце стопы.
Этого не отмечаете?
Нет. Боль именно в колене, ночью пришлось воспользоваться тростью, вся нога начала болеть. Думала артроз, а сказали подагра хотя на рентгене не видно ее
Скажите, к ревматологу не обращались?
У нас нет ревматолога в городе
А Травматолога-ортопед ?
Нет направление не дали
Сначала сказала пойти к хирургу, а потом поставили подагру и к хирургу не направили
Дополнительно рекомендуют получить консультацию либо хирурга, либо травматолога-ортопеда
Поняла. Спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста!
Если будут вопросы, задавайте
Здравствуйте!
Отмечается повышение общего холестерина.
В таких нужно сдать анализ крови на липидограмму, оценить за счет какой фракции повышение.
Причины повышения: генетическая предрасположенность,
нерациональное питание,
курение, патология печени и желчного пузыря (дискинезия, нарушение оттока желчи, застой желчи).
В таких случаях рекомендуют:
-узи брюшной полости (исключить вышеописанные патологии)
-уздг бца (узи сосудов шеи) - исключить отложение холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза.
Соблюдать средиземноморскую диету (направленную на снижение уровня холестерина) , увеличить двигательную физическую активность,
далее контроль показателей через 3 месяца.
При выявлении атеросклероза по уздг назначаются статины.
Отмечается повышение печеночных показателей.
Причины повышения АЛТ, АСТ:
- прием токсических лекарственных препаратов (антибиотики, нпвс, БАДы, цитостатики),
-патология печени (жировой гепатоз, гепатиты),
-патология желчного пузыря (дискинезия, нарушение желчеоттока, застой желчи).
-прием алкоголя накануне сдачи.
Рекомендуется сдать анализ крови на вирусные гепатиты В и С (для исключения вирусных гепатитов,
пройти УЗИ брюшной полости.
Глюкоза по верхней границе.
В таком случае рекомендуется пересдать глюкозу натощак, гликогемоглобин.
Этот показатель показывает среднее содержание глюкозы в крови за 3 предыдущих месяца.
Причины повышения мочевой кислоты: избыток белка в рационе (мясные продукты) нарушения в работе печени, снижение выводящей функции почек.
Излишки мочевой кислоты откладываются в суставах, вызывая подагру, а в почках - мочекаменную болезнь. Первый палец стопы не беспокоит? Именно там чаще всего развивается подагра.
Рекомендуется опять же выполнить узи брюшной полости, узи почек и мочевыводящих путей.
При повышении подагры рекомендуют соблюдать пуриновую диету (ограничить продукты, содержащие белок).
В динамике (месяца через 2-3) анализ крови пересдать.
При повторном повышении на фоне диете назначают препараты, снижающие мочевую кислоту (милурит или флебуксостат).
Уточните, пожалуйста, лекарственные препараты, БАДы на постоянной основе не принимаете?
УЗИ брюшной полости давно проходили?
Лишнего веса нет?
Лишний вес есть.
Бад нет, только от давления препараты.
Узи брюшной полости давно делала.
По назначению по болям в колене кололи мовалис 15 мг/ 1.5 мл 2раза в день 5 дней
Хондрогард 100мг/мл 2 мл через день
Печень такой орган, реагирует на многие факторы , в том числе могла среагировать на лечение нпвс (мовалис). Но если давно не делали узи брюшной полости или вообще никогда не делали, рекомендовала бы выполнить.
Для восстановления клеток печени и снижения уровня печеночных показателей назначают гептрал 400 мг 2 раза в день 1 мес.
По поводу мочевой кислоты важно соблюдать питьевой режим, пить 30 мл на кг массы тела в сутки, соблюдать пуриновую диету. Анализ пересдать на фоне диеты.
Подагра появляется выраженной болью в первом плюснефаланговом суставе (в других суставах реже). Мочевая кислота как иголочки откладываются в суставах.
При повышении мочевой кислоты так же важно выполнить узи почек , исключить мочекаменную болезнь.
По поводу боли в коленном суставе лучше выполнить МРТ коленного сустава, исключить дегенеративно-дистрофические изменения сустава (артрозы, артриты и тд)
Скажите пожалуйста, а дозировка которую назначили не слишком большая? В инструкции написано максимум 15 мг в мовалисе и хондрогард начинать с 1 мл, а нам сразу 2 назначили
Действительно, обычно назначают мовалис 1,5 мл в/м 1 раз в сутки.
Для защиты слизистой желудка рекомендуется принимать ипп (омепразол/омез/нольпаза/нексиум) 20 мг за 30 минут до еды для защиты слизистой желудка в дни нпвс.
Хондрогард назначают либо по по 1,0 мл в/м ежедневно, либо по 2,0 в/м 10 уколов через день.
Атеросклероз есть, но статины не помогали.
Желчный удалили давно
Принятый ответ
Если присутствует атеросклероз или есть риски развития атеросклероза, то статины назначаются пожизненно.
Их роль заключается не только в снижении уровня холестерина по результатам анализов, он стабилизирует уже имеющиеся бляшки , а так же снижают риск развития образования новых бляшек. Тем самым снижается риск развития инсульта и инфаркта.
Обычно назначают розувастатин (роксера, розулип) 10-20 мг, либо есть новые препараты, например ливазо 1 мг.
Не стоит бояться статинов.
Но для снижения уровня холестерина кроме статинов важна коррекция питания, двигательная активность, снижение массы тела (по возможности).
По узи брюшной полости нужно исключить жировой гепатоз. При избыточной массе тела происходит замещение нормальных клеток печени живорвыми включениями. Отсюда может быть повышение печеночных показателей, а так же уровня холестерина .
Здравствуйте!
* При повышенном холестерине обычно рекомендуют
1. Средиземноморскую диету
- Каждый день: Овощи, фрукты, цельнозерновые, оливковое масло, орехи/семечки.
- Несколько раз в неделю: Рыба, птица, бобовые, яйца.
- Изредка: Красное мясо и сладости 2. УЗДГ МАГ для оценки наличия признаков атеросклероза.
При наличии признаков атеросклероза обычно рекомендуют прием статинов или других липидснижающих препаратов
*Повышение АЛТ и АСТ может быть связано с нарушением диеты накануне сдачи анализа (прием жирной пищи, алкоголя, энергетиков), избыточной массе тела, приемом некоторых лекарств, заболеваниях печени или желчного. Для уточнения рекомендуют кровь на гепатиты В и С, УЗИ брюшной полости. Для поддержания функции печени могут быть эффективны гепатопротекторы (гептрал, фосфоглив и др). Какой у Вас рост и вес?
*Повышение мочевой кислоты в крови может приводить в ее избыточному отложению в суставах, вызывая болевой синдром; отложению в почках, нарушая их функцию.
К основным причинам повышения обычно относят нарушения обмена, избыточное поступление с пищей, недостаточный питьевой режим.
В таких случаях обычно рекомендуют:
-нормализацию питьевого режима (не менее 30 мл на кг)
- диета. Ограничение продуктов, содержащих много пуринов. К ним относятся жирное мясо и рыба, грибы, щавель, шоколад, какао, орехи, шпинат, спаржа, бобовые, яйца, субпродукты, пиво
- при болях в суставах - консультация ревматолога
- для снижения уровня мочевой кисллоты может быть эффективен прием аллопуринола
*в общем анализе крови незначительное повышения уровня лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов. Может быть признаком вирусной инфекции, возможно недавно перенесеннлй. Когда сдавали не было признаков простуды? Не болели до сдачи анализа?
Добрый вечер.
Рост 172 вес 106 кг примерно
Ревматолога у нас нет в городе.
Может ли это быть не подагра? Бывает ли не видно ее на рентгене?
Почему-то ничего не помогает от боли, кеторолак помог на второй день приема только
До сдачи анализов было состояние брлезненое, но буквально один день. Думала реакция на погоду
Да, подагра может быть не видна на рентгене, особенно на ранних стадиях заболевания.
В первые годы подагра проявляется острыми приступами артрита с сильным воспалением, болью, отеком и покраснением сустава. Однако в этот период кристаллы мочевой кислоты еще не успели вызвать необратимых структурных изменений в костях и суставах, которые потом и видит рентген
Кристаллы мочевой кислоты являются рентгенопрозрачными. Это значит, что они не задерживают рентгеновские лучи и не отображаются на снимке как, например, кость или кальций.
Изменения на рентгене появляются позже, обычно спустя несколько лет поражения сустава
На ранних стадиях для подтверждения диагноза подагра обычно назначают УЗИ суставов
Принятый ответ
При сильном воспалении в суставе может потребоваться время, чтобы болевой синдром купировался полностью. НПВС потребуется время, чтобы накопиться в нужной концентрации в синовиальной жидкости и снять воспаление
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20227 ответов
- 26 Ноября 202317 ответов
- 8 Апреля 202413 ответов
- 28 Июня 20241 ответ