Что вас беспокоит?
Ребёнок болеет 7 день, температура выше 39 и 38!
В первый день у ребёнка температура поднялась до 39.4 и жаловалась на боль в коленях. В этот же день вызвали врача на дом: прописали Осельтамивир. На 5 день температура 39.8 снова вызвали врача. Врач прописала: делать ингаляцию с беродуалом 2 дня, так как начался кашель и на ночь прыскать Нозанекс (нос упорно не дышал и соплей как таковых не было, видимо из-за отека), так же на 3 дня выписали Флюдитек утром и вечером. Сегодня 7 день и температура днем поднимается до 38.5, сбегали сдали ОАМ и ОАК. В моче белок 0.357 и эритроциты 32, гемоглобин +, лейкоциты 5. В крови СОЭ 13, нейтрофилы 3.39 и лимфоциты 2.59. Моноциты 0.60. Ребёнку 4 года 10 месяцев, вся измучилась, психует, ночами стонет...подскажите, пожалуйста, что можно сделать, чтобы поскорее вылечить дочку🙏🙏🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер
Прикрепите пожалуйста результаты анализов полностью
Подскажите пожалуйста, а делали ли экспресс-тест на грипп, был ли ребёнок привит от гриппа?
Нет ли у ребёнка хронических заболеваний мочевыводящих путей?
По общему анализу крови можно предположить признаки вирусной инфекции.
По общему анализу мочи признаков воспаления нет, но есть эритроциты которых не должно быть.
Скажите пожалуйста, как вы собирали общий анализ мочи? Нет ли у ребёнка ранок в области наружных половых органов?
Добрый вечер, прикрепили, экспресс-тест решили не делать, так как группа в садике как раз за день закрылась на карантин по ОРВИ/гриппу и мы с врачом решили, что нет смысла (вроде как грипп у ребёнка, судя по симптомам в первый день). Прививки все ставим по возрасту и от гриппа тоже. Вроде как болезни мочевыводящих путей нет, но до этого момента в течение полугода 2 раза обращались к нефрологу по поводу того, что ребёнок очень часто бегает в туалет по маленькому, но мочи нет (просто не успевает накопиться)...нам сказали, что это по неврологии: симптом беспокойно мочевого пузыря...
В общем анализе мочи обнаружены эритроциты . В таком случае сдается общий анализ мочи в ближайшее время с соблюдением всех правил сбора.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужны действия прямо сейчас. Это повод для срочного очного осмотра / госпитализации. У ребёнка в моче: белок 0,357 (выше нормы) эритроциты 32- это высокое значение, нужно смотреть выщелоченные или нет, (есть ли у ребёнка синехии?) гемоглобин + это кровь в моче- может быть как от температуры, от приёма препаратов жаропонижающих так и указывать на повреждение почек. Даже с учётом какой-либо погрешности при сборе. В крови: СОЭ 13 (умеренно) нейтрофилы 3,39 лимфоциты 2,59 моноциты 0,60 (без грубого лейкоцитоза, но это не исключает серьёзную инфекцию). На 7‑й день высокой температуры и с изменениями в моче обязательно нужен очный осмотр Врача (минимум Педиатр, лучше стационар/дежурный стационар), чтобы: исключить пневмонию, пиелонефрит, другие бактериальные осложнения, оценить состояние почек (гематурия + протеинурия), решить вопрос о госпитализации и антибиотиках. Если сейчас вечер/ночь и температура снова поднимается, ребёнок стонет, вялый/страдает - вызывайте скорую и берите с собой все анализы и выписки. Что делать дома до Врача / скорой: это не вместо Врача, а пока вы добираетесь- жаропонижающие при температуре выше 38,5 и плохом самочувствии Парацетамол 10–15 мг/кг или Ибупрофен 5–10 мг/кг. Не давать чаще, чем по инструкции, не чередовать бесконтрольно. Нсли температура не снижается вообще или падает только на 0,3–0,5 и ребёнок очень плох это дополнительный аргумент для скорой. Питьё: часто и понемногу: вода, компот, регидратационные растворы, цель моча должна быть светлой и регулярной и без кетонов, при отказе от питья, редком мочеиспускании, тёмной моче - признаки обезвоживания, тоже повод для срочной помощи. Режим: не кутать, лёгкая одежда, прохладный, влажный воздух в комнате 18-21 градус, влажность 40–60%. По текущему лечению: Осельтамивир был начат в первый день это правильно, если подозревали грипп, но: если на 5-7 день всё ещё высокая температура, нужно думать о бактериальном осложнении, а не продолжать только противовирусное. Беродуал, Флюдитек (карбоцистеин – муколитики до 5-6 лет е назначаем из-за синдрома заболачивания), Назонекс -не объясняют длительную высокую температуру. Тянуть с очным осмотром уже нельзя. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Доброго времени суток. По предоставленным вами сведениям могу сказать следующее: у вашего ребенка ситуация для стационарного наблюдения. Косвенные признаки нарушения функций почек. Если ещё и мало мочится, то желательно, как можно быстрее обратится в стационар для исключения гемолико-уремического синдрома.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови данных за бактериальный процесс нет, так как лейкоциты и нейтрофилы в пределах нормы.
Соэ в норме до 15 мм/час.
По результатам общего анализа мочи нельзя исключать дефект сбора.
Уточните, пожалуйста, как собирали мочу?
Предварительно подмыли с мылом, собрали среднюю порцию мочи стерильный контейнер?
Нет ли раздражения на половых органах?
Белок в моче может повышаться на фоне повышения температуры тела.
Довольно часто при гриппе возникают осложнения по типу отита, либо пневмонии, которые могут провоцировать повышение температуры более длительно.
Уточните, пожалуйста, не было ли осмотра Лора?
Добрый вечер, врач, который приходил к нам домой 2 раза проверял и уши и нос специальным прибором. У самого лора не были, так как ребёнок 5 дней лежал дома с высокой температурой
Подскажите, пожалуйста, приём противовирусных по типу: Гроприносин, свечки Виферон. Антибиотики: Амоксиклав и прочее - запрещены сейчас? Нужен очередной приём врача?
Указанные противовирусные препараты однозначно не показаны, так как нет точки приложения.
По поводу антибиотика, так как по результатам крови указаний на бактериальный процесс нет, в таких случаях антибактериальная терапия не показана, но важно проконтролировать общий анализ мочи, так как по результату всё-таки может потребоваться антибактериальная терапия.
Возможно завтра с утра получится собрать и сдать?
Да, завтра с утра ещё раз сдадим. Мы не качественно собрали сегодня (ребёнок перепсиховался и не получилось всё по правилам сделать)
Хорошо, прикрепите результат по готовности.
Виктория, добрый вечер, пришли результаты ОАМ - прикрепила к файлам
Здравствуйте! Ознакомилась.
По результату оам воспалительных изменений нет, т.к. белок, лейкоциты и бактерии отсутствуют.
Следы гемоглобина допустимы при повышении температуры тела и без вышеуказанных изменений чаще всего не опасны.
Как сегодня ребёнок себя чувствует?
Заложен нос, сильно нервничает, психует когда ходит в туалет (спрашиваю больно ли писать, отвечает нет). Температура 37.4
Правильно понимаю, что по повышению температуры отмечается положительная динамика?
Визуально моча чистая?
Нет ли покраснения половых органов?
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
По анализу крови можно предположить течение вирусной инфекции, за бактериальный процесс данных достоверно нет
Но по анализу мочи важно исключить дефект сбора, как собирали анализ? Сначал подмыли ребёнка, затем сразу собрали в контейнер?
Так как подобный анализ мочи может быть вместе с температурой при инфекции мочевыводящих путей, ребёнок мочится как обычно?
Но также по описанию нельзя исключать и течение гриппа.
В таких случаях обычно важно проконтролировать общий анализ мочи, так как если инфекция подтвердится, обычно рекомендуют осмотр урологаю, возможно покдлчбение к лечению антибиотика
Александр, добрый вечер, сдали повторно ОАМ - прикрепили к файлам
Здравствуйте
Свежий анализ мочи вероятно без воспалительных изменений
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 201827 ответов
- 31 Октября 20182 ответа
- 16 Апреля 202111 ответов
- 7 Июня 20214 ответа