Что вас беспокоит?
Отёк носа и невралгия
5 лет назад гноился клык, возникли боли, клык удалили, боли в районе носа и ближе к внутр углу глаза не прошли, потом перекинулись на вторую сторону носа, потом к носу присоединился лоб, отекает одна сторона носа, давит на глаз и болит лоб, потом вторая сторона, поочередно. Теперь и низ лица и затылочная зона присоединилась, и так же поочередно, ещё и бывают ощущения подёргивания в веке. Я понимаю что этот отек влияет на нервную систему, но что делать, ЛОР ринит убрать не может, а невролог говорит- вылечивай ринит. Все соскобы хорошие
Принятый ответ
Здравствуйте
Так как в ситуации описанной выше был удален зуб , так же требуется контрольный осмотр стоматолога.
Скажи проводили ли вам Р-графию ОНП?
Если опираться на анамнез и жалобы , здесь нельзя исключить одонтогенный хронический гайморит, обычно назначают для диф.диагностики КТ ОНП.
Чем проводили лечение ринита на прошлом приеме ?
Василий Андреевич, здравствуйте. Лечение ринита проводила буквально почти всеми возможными средствами от заложенности носа. Последнее лекарство- Аква Марис Стронг и Дезринит. Но это все временные( пока брызгаешь) стабилизации, потом снова те же симптомы. Раньше, в самом начале помогал аспирин, дня два пьешь и начинал течь нос и облегчение наступало, сейчас заработала гастрит, не могу его пить. Делала КТ пазух, кроме сильного утолщения слизистой, ничего со стороны носа нет плохого. На рентгене тоже ничего не видно
Здравствуйте сильное утолщение слизистой может быть признаком хронического процесса в пазухе , в идеале вам нужно выполнить мазок из полости носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и пропить курс аб.
Василий Андреевич, здравствуйте. Все мазки хорошие, сдавала их
Принятый ответ
Здравствуйте.
Правильно, я понимаю, что на сегодняшний день есть у тебя проблемы с носовым дыханием? То есть, есть заложенность какое-то отделяемое из носа? Подскажите, пожалуйста, нет ли приступов, чихания и слезотечения. Как пробовали лечить ринит? В каких дозах, сколько времени применяли препараты? Делали какие-то снимки пазух носа?
Татьяна Владимировна, здравствуйте. Нет, чихания нет, проблема осталась и не улучшается, кроме того что я из-за приема обезболивающих оч плохие побочки заработала, с которыми теперь пытаюсь бороться. Сейчас аквамарис Стронг брызгаю и дезринитом, но это все временная , буквально на часы стабилизация. На КТ - оч сильное утолщение слизистой, гайморит не прослеживается. Рентген тоже результатов не дал. Хирурги предлагают убирать часть слизистой, но будет ли толк в этом.
Конечно, если местная терапию не даёт результатов то оперативно мы всегда можем улучшить ситуацию. Конечно вопрос только в том, на какой срок?
Дезририт в какой дозе используете, сколько раз в день?
Сколько дней? Сдавали ли вы анализ крови ща жто время, мазок из носа доя риноцитограммы?
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях в первую очередь рекомендуют сделать кт пазух носа, чтобы оценить состояние пазух носа, анатомию полости носа. Если имеются проблемные зубы на верхней челюсти, то обычно не исключается одонтогенная (зубная) причина воспаления
Микрофлора полости носа и пазух отличается, поэтому навряд ли мазок показал бы достоверно флору.
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день не менее месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача
Если на кт отмечаются признаки одонтогенного воспаления, то в первую очередь устраняют причину
Валерия Александровна, здравствуйте. Да, я это уже делала, сейчас снова аквамарис и Дезринит, но это все не даёт результата в нужном объеме, просто временное облегчение. На КТ - оч сильное утолщение слизистой и все, рентген вообще ничего не дает. На КТ зубов есть киста, но она в другом месте, сказали она не может давать такого эффекта. При приеме антидепрессантов отек уходит, но я из-за него заработала сильную побочку на ЖКТ, да и всю нервную систему, да реально и невозможно же его принимать бесконечно
Есть возможность приложить результат КТ?
Зубная киста формируется на верхушке корня кариозного зуба и если она на верхней челюсти , то жто является источником хронической инфекции в пазухах носа
Валерия Александровна, прикрепила КТ пазух. КТ зубов у меня на диске, я завтра попробую распечатать его и так же прикрепить
Кт с диска лучше загрузить в файлообменник, а сюда прикрепить ссылку для просмотра.
На данном кт не все срезы, если есть возможность тоже прикрепить файлом
Валерия Александровна, завтра попрошу прогоаммиста загрузить КТ зубов и пазух через файлообменник
Хорошо. Буду ожидать
Валерия Александровна, https://cloud.mail.ru/public/FnM3/K9FP39LQY
На кт челюсти минимальное утолщение слизистой в нижних отделах, менее 1 мм, что обычно вовсе не влияет ни на что.
Остальные структуры не обозримы, имеется гипертрофия нижних носовых раковин. Больше на кт челюсти ничего не видно.
А чем лечили ринит?
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации в качестве дообследования рекомендовано выполнить КТ пазух носа и осмотр носоглотки с помощью эндоскопа
Как сейчас дышит нос? Есть ли выделения из носа? С зубами проблем нет?
Маргарита Александровна, эндоскоп показал сильное утолщение слизистой, небольшое искривление перегородки и слизь в верхней пазухе ( но не гной). КТ кроме утолщения слизистой оболочки носа больше ничего не выявило. КТ зубов нашло кисту, но вообще в другом месте и сказали что она не может так воздействовать на голову и нос
Маргарита Александровна, нос и сейчас дышит- то одна то другая сторона и боль головы присутствует. Немного легче становится когда щабрызгаю Аква Марис Стронг и дезринитом, начинает течь из носа и немного легче. Выделения прозрачные , без запаха
А можете прикрепить описание КТ пазух носа к вопросу?
Маргарита Александровна, КТ пазух прикрепила. КТ зубов на диске, попробую завтра распечатать и прикрепить тоже
Маргарита Александровна, КТ прикрепила к вопросу
По КТ пазух нет признаков острого воспаления в пазухах , значит такие симптомы наиболее вероятно действительно на фоне невралгии
Маргарита Александровна, начало заболевания было инфекционной природы. И тем более что невралгич присоединилась уже значительно позже. Пила антидепрессанты, но из действие так же временное, пока пьешь, пока и не чувствуешь боль и отёк. Облегчение всегда наступало после того как из носа начинало выделяться слизь пусть и прозрачная, но облегчение приходило. Как только гаступал период сухого носа, все значит будет головная боль и т.д.
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные симптомы могут быть как вследствие хронического синусита, так и при невралгии тройничного нерва. В подобных случаях рекомендуется выполнить КТ околоносовых пазух, для понимания, есть ли воспалительные явления.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 201810 ответов
- 18 Декабря 202018 ответов
- 28 Декабря 202015 ответов
- 1 Января 202111 ответов