Что вас беспокоит?
Синдром де Кервена
Здравствуйте, муж постоянно носит нашу дочь на руках , теперь у него болит кисть руки в области которую отметили на фотографии , он не может повернуть и поднять большой палец вверх к себе . Это похоже на Синдром де Кервена ? Мази ,уколы обезболивающее только на время помогают. Нужно ли делать рентген или лучше узи ? И как лечить ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом указанной на фото области действительно не исключается синдром де Кервена. Это воспаление и утолщение сухожилий проходящих через канал в области шиловидного отростка лучевой кости.
Рентген в таких случаях малоинформативен, так как воспаление идет в мягких тканях. Его можно сделать для исключения артрита. А вот УЗИ в данном случае более информативно. Оно покажет есть ли утолщение сухожилий, отек, а следовательно и воспаление, и поможет исключить некоторые похожие состояния, например артрит первого запястно-пястного сустава – здесь УЗИ не менее информативно чем рентген, тендинит других сухожилий или даже защемление нерва, – ходя синдром де Кервена здесь наиболее вероятен).
В таких случаях рекомендуют в первую очередь разгрузить кисть (не носить ребенка пока что), возможно использование шины или ортеза – это уменьшит натяжение сухожилия. Так же рекомендуются НПВС (предпочтительно в виде геля или мази — например, нимесулид (Найз) или диклофенак), курсом не более 5 дней, по 2 раза в день. Если этого окажется недостаточно, то стоит рассмотреть инъекцию глюкокортикоидов – местно. После стихания острого периода рекомендуют физиотерапию: УВЧ, магнит) и ЛФК.
В крайних случаях прибегают к операции, но это бывает очень редко. При указанном возрасте и с учетом того, что состояние не запущено то консервативное лечение имеет очень хороший эффект.
Будьте здоровы.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. Боль в указанной локализации может являться следствием
- постперегрузочного тендинита сухожилия 1 пальца.
- синдрома де Кервена.
- стилоидита шиловидного отростка лучевой кости.
Диагноз рекомендуют уточнить на УЗИ. Так же рекомендую провести тест Финкильштейна по ссылке
https://www.youtube.com/watch?v=ArX8FH204hk
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Компрессы с Димексидом.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома, ношение ортеза, например ORTO SWU 611
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.
- Попробуйте тейпирование https://vk.com/video-14495603_456239199
Если не поможет:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. В год не рекомендовано делать более 3-х блокад.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
При неэффективности лечения показано оперативное лечение. Операция не сложная и избавляет от болезни навсегда.
Лучше оперироваться у кистевых хирургов в областной больнице.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Провели тест , положительный. Спасибо большое
Мы делали уколы мильгамма 5 дней , можно ли витамины В опять проколоть ?
И можно ли мовалис сделать уколы ?
Если уже кололи Мильгамму, можно не колоть.
можно ли мовалис сделать уколы ? - теоретически можно, Нольпаза нужна всё равно.
А по сколько нольпазу нужно принимать ?
Если проблем с желудком нет, то по 20 мг, если есть, то по 40 (2 таблетки по 20).
Принятый ответ
Здравствуйте!Боль в данной области указывает на синдром Де Кервена.
Это воспаление сухожилий большого пальца, которое проявляется болью в области запястья.
Причина-физические перегрузки данной области,воспаление сдавление сухожилий 1 пальца и сдавление их связкой-удерживателем.
Дообследование : УЗИ или МРТ
При болезни де Кервена дают следующие рекомендации:
-Иммобилизация 1 пальца кисти и лучезапястного сустава ортезом на 2 недели(можно заказать в Озон артикул 1376536989)
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при лечении воспаления сухожилий )
Всего самого наилучшего!
Спасибо большое
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20202 ответа