Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3922457

Что вас беспокоит?

Желтушка новорожденного - 1 месяц

Добрый день! Ребенок родился 13.11.25. На сроке 37,1 неделя. Роды естественные. Желтушка появилась на второй день после родов. В роддоме делали прививку от туберкулеза и гепатита В. Выписан из рд с билирубином 180. Дома начал желтеть , билитест на 7 день показал уровень билирубина 310. Взяли лампу на прокат , желтизна ушла - отменили лампу (не сдавали анализы, ориентировались на цвет кожных покровов). Ровно через неделю после отмены фотолампы ребенок стал ещё желтее. Сделали билитест , показал 270 + сдали кровь из пяточки (капиллярную) - также уровень непрямого билирубина 232, прямой билирубин - 2. Вновь взяли в аренду лампу. Сейчас светим больше недели. В часах 63 часа. Ребенок очень плохо лежит в ней , то по 10 минут, то 30. Визуально кожные покровы светлые (кроме головы и глаз), билитест показал , что уровень билирубина 120. Подскажите, 1. до какого уровня билирубина нужно продолжать фототерапию ? Боюсь повторно возвращения желтушки. 2. Через сколько после отмены фототерапии сдать билитест / кровь из пяточки ? 3. Почему желтушка возвращается? 4. Что делать , чтобы она вернулась снова ? 5. Будет ли медотвод от прививок? Ребенок активный, ест хорошо. Родился 3160 , сейчас весит 4000. Также проверяла желтушку гв, на сутки переводила на смесь. Билирубин по билитесту не упал за эти сутки. Помогите. Боюсь возврата желтушки. У меня первая положительная группа крови, у мужа третья. Какая группа крови у ребенка не знаю.

Во время беременности болела холестазом беременных. С 28 недели была на препаратах - Гептрал , урсосан , две недели на гормонах дексометазон Роды естественные , в 37.1 недель
25 лет
13 Декабря 2025·Просмотров: 426·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте, при биллирубине менее 300 фото терапия не требуется, это физиологическая желтуха, она проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни, лечения не требует, в таких случаях рекомендуется чаще прикладывать ребенка к груди, биллирубин, выводится с мочой и калом.

Почему в некоторых рекомендациях пишут, что фототерапия нужна при билирубине свыше 160?

Почему она вернулась после отмены ? Что делать сейчас , чтобы она не вернулась. И через сколько сдать кровь после отмены лампы

Биллирубин снижается волнообразно, сейчас по новым стандартам, проводится фото терапия от 300 если биллирубин

Нужно ли в 1 месяц ставить прививки , если билирубин не пришел в норму ?

Спасибо
Мы можем убрать лампу ?

Да прививку можно ставить, можете убрать

Принятый ответ

Здравствуйте.

При билирубине ниже 300 фототерапия не требуется.
Физиологическая желтушка проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни.
Если малыш на гв, не исключается желтушка грудного молока, но она не требует лечение, это физиологическое состояние.
Физиологическая желтушка не является противопоказанием к вакцинации.

Нужно ли в 1 месяц ставить прививки , если билирубин не пришел в норму ?

Что делать чтобы желтушка не вернулась

Мы можем убрать лампу?

Да, билирубин снизился хорошо, лампу можно убирать.

Просто продолжать кормить малыша и ждать.

Противопоказаний к вакцинации нет.

Принятый ответ

Здравствуйте! Физиологическая желтуха, действительно, может быть до 3-4 месяцев ( у деток на гв также имеет более затяжное течение , удлиняется распад билирубина). Часто имеет волнообразное течение.

Единственный доказанный способ лечения - фототерапия. Требуется при цифрах билирубина больше 250-300 ммоль/ л. Цифры ниже 400 ммоль/ л не опасны для головного мозга, билирубин не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Если жалоб со стороны самочувствия малыша нет ( активно сосет грудь, набирает вес, частая дефекация и мочеиспускание)- требуется динамическое наблюдения. Продолжать прикладывать к груди. Контроль общего билирубина и фракций через 7-10 дней .

Нужно ли в 1 месяц ставить прививки , если билирубин не пришел в норму ?

Мы можем убрать лампу ?

В целом, это не противопоказание. Но я бы перенесла вакцинацию ( в 2 месяца часто объединяют гепатит и превенар). Так вам будет спокойнее 🙏🏼

Сейчас, если фототерапия была неделю и не билитесте 120, в целом да, показаний к продолжению нет.

Принятый ответ

Добрый день

Билирубин может снижаться не линейно , а волнообразно, по новым клиническим рекомендациям уровень менее 300 в таком возрасте не требует лечения фототерапии

У вас отличная динамика , уровень билирубина не токсичный ,

Предугадать, будет ли еще скачок , не возможно

При положительной динамике мед отвода от вакцинации быть не должно.

При каком уровне билирубина отменить фототерапию ? Мы уже можем убрат лампу ?

Да, уже можете убрать лампу , по старым рекомендациям, светиться было рекомендовано от 160, по новым более 300

Принятый ответ

Здравствуйте! Фототерапией такой уровень билирубин не лечим , так как уровень ниже 300. Билирубин может снижаться волнообразно , у деток на ГВ может снижаться дольше
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.

Добрый день
Подскажите , пожалуйста, почему не лечим ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.