Что вас беспокоит?
Проблема с почками
Здравствуйте, уважаемые врачи ! В 34 недели у меня начались проблемы с почками , точнее с правой , говорили , что расширены лоханки, мол, это все из - за беременности , ставили гидронефроз. Ходила в туалет и была кровь , сдавала ОАМ , но ощущение было , что в банке не моча , а кровь. Я родила, ребенку год и четыре месяца. После родов ходила на узи , сказали , ждать , все нормализуется. На днях пошла на узи , все анализы , которые сдала и результат узи прикреплю. Начало снизу болеть , конечно , это может быть спина , но все же начала переживать , это может быть причиной ? Это первый вопрос Второй, в нашем городе таких специалистов нет , буду записываться и ехать, или нужно срочно ? Третий вопрос- страшно ли это ? Это излечимо ? Или уже хроническое ? Четвертый вопрос - Я кормлю грудью , но уже буквально пару раз в день , в основном ночью ,следует ли прекратить грудное вскармливание перед лечением ? Я сдала анализы посмотрев в интернете , может какие то ещ нужно в срочном порядке ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для начала посмотрите, пожалуйста, все ли анализы прикрепились, которые бы хотели показать? Потому что моча и кровь продублировалась несколько раз.
Описание прикрепленного узи не совсем корректно. Нефропатия - это состояние почек, которое не диагностируется ультразвуковыми методами, потому что протекает на микроскопическом уровне, увидеть глазами ее невозможно.
Признаков гидронефроза не описывают. Наличие мелких камней не исключается, но это не является причиной болевых ощущений в пояснице.
Смущает толщина паренхимы обеих почек. Ее истончение обычно наблюдается при длительно существующей почечной патологии и обычно подтверждается лабораторными отклонениями. Также не исключается субьективная оценка врачом этого показателя. Если опыта мало или аппарат узи среднего класса, то может быть погрешность определения.
В общем анализе крови есть снижение эритроцитарных индексов, что может быть признаком железодефицита. К патологии почек в описанном случае это отношения не имеет, но планово обычно рекомендуется сдать кровь на ферритин.
В общем анализе мочи отмечается появление белка в небольшом количестве и незначительный уровень бактерий. При таких небольших отклонениях обычно рекомендуют повторный анализ мочи для исключения погрешностей сбора.
Если повторно будет обнаружен белок, то следующий этап - моча на суточную протеинурию или на альбумин/креатининовое соотношение.
Если повторно будут выявлены бактерии, тогда рекомендуют сдать мочу на посев и чувствительность к антибиотикам.
Для оценки функции почек обычно рекомендуется биохимия крови с показателями: общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, мочевая кислота, калий, натрий.
Отвечая на Ваши вопросы. 1. Маловероятно, что болевые ощущения в спине связаны с изменениями описанными по узи.
2. Срочности в очной консультации нет. Сначала желательно дообследоваться и по контрольным показателям оценивать целесообразность консультации нефролога.
3. По представленным данным нет четкой картины о состоянии почек, поэтому какие-либо прогнозы и предположения будут неуместны.
4. ГВ прерывать не надо.
Подправила анализы , прикрепила еще ферритин
Правильно я вас поняла , что по узи ничего толком не понятно ?
Про паренхиму обеих почек , вот тут не поняла. У меня ранее , до второй беременности , проблем с почками не было, началось всё с 34 недели , я после родов ходила несколько раз на узи , говорили , что не страшно , все пройдет. Увы , не помню куда результаты положила , но одно сохранилось, вот не помню когда делала , но точно меньше года назад.
Может за это время и произошло истончение ? Извините , если неправильно написала
УЗИ которое делали ранее прикреплю через секунду
Скажите, пожалуйста, от какого числа ( или хотя бы год, месяц) узи, которое прикрепили вторым?
Получается , мне сейчас нужно сдать другие анализы , которые вы описали выше ? Кроме трех , которые я уже сдала
И повторить оам
С этими результатами потом к нефрологу , да ? Или узи тоже переделать у другого специалиста?
В мае делала второе узи примерно
Давайте по порядку.
1. Ферритин ниже рекомендуемого уровня. Обычно стремятся поддерживать этот показатель выше 40. С целью повышения запасов железа обычно рекомендуют прием таблетированных форм. Например, тардиферон 80 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения в среднем 3 месяца с последующим контролем уровня ферритина и коррекцией лечения при необходимости.
2. Паренхима почек. В майском узи толщина паренхимы хорошая, 14 мм. В более свежем узи описывают ее утончение до 8-10 мм, что, скорее всего, не соответствует действительности. Потому что такой быстрый темп снижения толщины паренхимы, для данной ситуации не характерен. В подобных случаях рекомендуется переделать узи у другого специалиста.
3. Заключение узи о наличии нефропатии также неправомочно, так как установить ее данным методом невозможно.
4. С учетом всей информации, обычно рекомендуют: повторить общий анализ мочи. Если будет необходимость, сдать мочу на суточную протеинурию и посев на флору. Повторить узи почек у другого специалиста. Сдать биохимический анализ крови на выше перечисленные показатели.
Плановая консультация нефролога с результатами обследований.
Поняла , мне узист чуть ли не бежать к врачу сказал , я испугалась ((
Спасибо вам , тогда сдам все анализы , переделаю узи и только тогда запишусь к нефрологу.
Раз вы сказали , что спешить некуда
А нельзя к урологу , или он не сможет назначить лечение соответствующее ?
Просто в нашем городе нет нефролога, это только ехать в другой город
Мне ранее говорили , что нужен уролог, и только сейчас отправляет к нефрологу
Если по биохимии крови не будет отклонений в уровне мочевины и креатинина, и в анализе мочи белок не превышает референсных значений, тогда к нефрологу можно не обращаться.
Уролог подберет терапию при обнаружении бактерий или подтверждении камней в почках.
Если будут какие-либо сомнения нужен или нет нефролог после дообследования, то можно снова уточнить у нас не платформе.
Мочевина, креатинин я прикрепила , они в норме , как я понимаю
Только увидела, простите. Да, эти показатели в норме. Остается только исключить потерю белка с мочой
Тогда сдаю ещ раз мочу , если белка нет , то можно смело идти к урологу ?
Верно.
Спасибо большое , поняла
Рада была помочь.
Принятый ответ
Добрый вечер. По УЗИ нельзя исключить присутствие кристаллов солей. В моче признаков воспалительного процесса нет, повышен уровень белка, присутствуют бактерии . В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы правильное, пртщнаков воспалительного процесса нет. Снижен ферритин. С плане дообследования в таких случаях рекомендуют повторное исследование общего анализа крови (тщательный туалет наружных половых органов, влагалище закрыто тампоном), биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, мочевая кислота, срб, глюкоза, астло), моча ка альбумин /креатининовое соотношение
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20161 ответ
- 19 Августа 20161 ответ
- 8 Сентября 20163 ответа
- 24 Марта 20181 ответ