Что вас беспокоит?
Обострение бронхиальной астмы
Здравствуйте, уважаемые доктора. Помогите, пожалуйста, расшифровать спирографию и скорректировать дальнейшее лечение. 27 лет страдаю бронхиальной астмой, смешанного типа, гормонозависимой. Получаю лечение вентолин аэрозоль, Фостер 100/6, монтелукаст. Около трёх недель назад переболела ОРВИ, не проходит температура и одышка, сухой кашель, свистящие вдохи и выдохи. Может что то нужно дополнительно, поколоть, пропить, чтобы снять воспаление, потому что постоянно в области грудины напряжение и болевые ощущения внутри. Трудно снимается одышка. Результаты рентгенографии и спииографии прилагаю. Прокомментируйте, пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ольга.
На снимке описано усиление лёгочного рисунка, что может быть косвенным признаком течения астмы, или бронхита
На спирометрии вентиляционные показатели снижены до умеренных цифр, что может быть из-за инфекционного обострения астмы.
В таких случаях дополнительно рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Если в анализе крови будут повышены Лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ, СРБ, то это признаки присоединения бактериальной инфекции, и врач может назначить антибиотик широкого спектра.
При обострении астмы обычно к базисной терапии Фостер+Монтелукаст назначают ингаляции через небулайзер Беродуала и Пульмикорта дважды в день в течении 10 дней.
Уточните, пожалуйста, до каких цифр поднимается температура тела?
Виктория Викторовна, температура начинается после полудня с 37,1 , 37,3, к вечеру несколько раз достигала 38. И всегда сильная сухая одышка, со свистом, без мокроты. Раньше назначили капельницы, внутривенные инъекции, сейчас же ничего не используют, только ингаляторы
С учётом того, что симптомы беспокоят длительное время и с учётом повышения температуры выше 37,5, врач может назначить прием Антибиотика широкого спектра, например Амоксиклав, или Азитромицин.
Добрый день.
По описанию рентгена- очаговых и инфильтративных изменений в легких нет. Имеется усиление легочного рисунка- что может быть косвенным признаком бронхита.
По спирограмме имеются умеренные нарушения бронхиальной проходимости. Проба с бронхолитиком положительная- это говорит о хорошей обратимости обструкции, что характерно для астмы.
Чаще всего обострения астмы происходят на фоне респираторных инфекций. Для того, чтобы понимать выраженность воспаления и предположить возбудителя- вирус или бактерия- обычно назначают контроль анализов крови - развернутый и СРБ. Обычно при обострениях астмы проводят увеличение дозы базисной терапии- для Фостера это 2 вдоха 2 раза в сутки. Также обычно для ускорения бронхорасширяющего эффекта обычно рекомендуют курс небулайзерной терапии (Беродуал и Пульмикорт) на 7-10 дней. Если имеется отделение мокроты, то обычно также назначают курс муколитиков (например, АЦЦ или Эдомари)на 7-10 дней.
Если по анализам крови будут признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ более 30-35 мг/л), то вероятнее всего потребуется применение антибиотика широкого спектра действия.
В случае сохранения симптомов или отсутствии эффекта от лечения обычно рекомендуют обращение в стационар (круглосуточный или дневной). Обычно в таких ситуациях назначают курс системных гормонов (Преднизолон, Дексаметазон) в инъекциях.
Елена Сергеевна, благодарю за ответ. Мокроты у меня нет совсем, хрипы сухие на вдохе и выдохе. Дексаметазон вызвал урежение пульса до 40 ударов в минуту. Раньше в молодости начинали меня вести на преднизолоне, потом перевели на ингаляционные гормоны. Скажите пожалуйста, можно ли в данный момент для снятия тяжёлого состояния использовать преднизолон в таблетках? У меня миома, не вызовет ли рост? Если да, то по какой схеме? Сдавать кровь у меня талон аж на 22 декабря, до него ещё как то надо дожить. Благодарю за ответ
Здравствуйте. При обострении Бронхиальной астмы обычно рекомендуют ингаляции через небулайзер с растворами Беродуала и Пульмикорта до 7-10 дней или капельницы с Преднизолоном и Эуфиллином до 5-7 дней.
Екатерина Сергеевна, подскажите, пожалуйста, мне сейчас делать ингаляции с беродуалом или пульмикортом? Спасибо за ответ
Принятый ответ
Стандартный курс ингаляций через небулайзер это Беродуал 15 капель+ 2 мл Пульмикорта 500 мкг + 2 мл физ. раствора, дышать 2 раза в день до 7-10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20213 ответа
- 21 Февраля 20253 ответа
- 28 Ноября 202520 ответов
- 26 Декабря 20251 ответ