Консультация пульмонолога /

Помогите расшифровать спирографию — вопрос №2690689

43 просмотра

Здравствуйте, помогите разобраться с диагнозом и расшифровать спирографию.

В сентябре 2023 года болела обструктивным бронхитом(без температуры), было очень тяжело дышать, появилась одышка, восстанавливалась несколько месяцев. Спустя ровно год в сентябре 2024 года та же самая ситуация, но дышать было еще сложнее (также без температуры, максимум до 37 поднималась).

Симптомы, которые меня беспокоят (постоянно, независимо от того, болею или нет):
1. Хрип и свист при вдохе (иногда)
2. Мокрота, цвет или прозрачный или желтоватый (по утрам, иногда в течение дня)
3.Иногда тяжело дышать (как будто не могу вдохнуть полной грудью)
4. Часто заложен нос, приходится дышать ртом.
5.Периодически стали случаться ночные приступы: просыпаюсь от того, что чешется нос, начинаются сопли (белого цвета), становится трудно дышать. Помогает справится с приступом промывание носа и подышать свежим воздухом.

Была на приеме у пульмонолога, он назначил провериться на паразитов (проверилась, кровь, кал (методом обогащения и пцр скрининг) никаких паразитов не нашли). Далее сказал сделать спирографию.

Сдала кровь на прошлой неделе, оказалось аллергия на эпителий кошки (с самого детства жила с котами, кошками, если честно для меня это шок). Симптомы аллергии стала замечать около 3х лет назад, когда в доме появилась новая кошка. В доме живу с двумя кошками (если одна поцарапает, то рана будет гореть огнем и пятно как при крапивнице появляется, от другой кошки ничего нет).

Самое интересное (!): год назад сдавала кровь на аллергию на эпителий кошки и ничего не показало, а сейчас уже отчетливо видна аллергия, как такое может быть?(результаты 2023 и 2024 прикреплю)

Общий иммуноглобулин Е не превышает норму (44ед при норме менее 100ед).

В крови эозинофилы повышены начиная с лета 2023г по сей день.

Прикрепляю: рез-ты анализов, спирографию.

Возраст: 21

Хронические болезни: Тонзиллит, гастрит, астма(?)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте Ирина. Спирометрии у Вас в пределах нормы. Основные показатели хорошие. Но при лёгком течении астмы, по спирометрии нету никаких отклонений.. астму ставим на основании клинических жалоб.
Скажите Пожалуйста , Когда-либо Вам назначали гормоны ингаляционные?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Нет, никогда не назначали. Никогда не было проблем таких, всю жизнь болела орви без кашля, а сейчас последние годы чуть простыну и сразу кашель, хрипы, бронхит вот в сентябре был

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
В спорных случаях, Назначаем ингалятор период от 1 до трёх месяцев с повторной оценкой жалоб и спирометрии. Так как аллергии имеются, аллергическая астма возможна. Но астма это хроническое заболевание, Единичный эпизод не может быть достоверным признаком.
Скажите пожалуйста, Чем лечили бронхит в сентябре
Клиент
Ничем не лечила, обильное питье и постельный режим, в первые дни кашель был очень продуктивный, мокроты много отходило. Далее хуже стало, и дышать тяжелее. Постепенно за неделю-полторы все прошло. Свист только остался, иногда при вдохе чувствую
Пульмонолог
Я бы все таки назначила бы Вам ингалятор например симбикорт 160/4,5 по 2 вдоха дважды в день. Во первых снимет обострение, во вторых поможет разобраться с диагнозов.
Также желательно проконсультироваться с аллергологом насчет кошки. Возможно есть и другие аллергии.

Если могу еще как-то помочь, спрашивайте. ?
Пульмонолог
Здравствуйте, Ирина. Внимательно изучила ваш вопрос, историю заболевания, жалобы, прикрепленные документы.
По спирометрии есть значимое улучшение проведения воздуха по мелким, средним и крупным бронхам. Несмотря на нормальные показатели ОФВ 1 это говорит о скрытом бронхоспазме.
По всем вашим данным более вероятно начало аллергической Бронхиальной астмы.
Обычно в таких случаях назначаются дозированные ингаляторы ( например Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг 2 вдоха 2 р в день) на 3 месяца, Монтелар 10 мг 1 т вечером 3 месяца.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

Судя по описанию Ваших симптомов, истории заболевания- диагноз астмы вполне вероятен. По анализам имеется эозинофилия, гиперчувствительность к аллергенам кошки. В таких ситуациях рекомендуют полностью отказаться от контакта с аллергеном, возможно на этом фоне симптомы купируются самостоятельно.

По спирограмме показатели в норме, однако однократный хороший результат не исключает диагноз. В первую очередь астма устанавливается по клиническим симптомам.
Иногда в спорных ситуациях назначают ингаляционные препараты (например, Симбикорт Турбухалер) сроком на 1-3 месяца под контролем домашнего пикфлуометра с последующим очным осмотром специалиста, оценкой симптомов на фоне лечения.
Принятый ответ
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, Ирина.
На спирометрии у Вас не смотря на нормальный объем ОФВ1, показатель после пробы прибавил 10%, а показатели проходимости по мелким и средним бронхам(МОС 25 50), тоже хорошо отреагировали на бронхолитик.
Это может свидетельствовать о скрытой обструкции
В анализах крови повышены маркеры аллергии: эозинофилы, выявлена аллергия на кошку.
В таких случаях назначают на 3 месяца Будесонид+формотерол( Симбикорт) 160/4, 5 мкг 2вд х 2 р в день , он служит как контроль (базисная терапия), так и приступ может снять благодаря содержанию в составе формотерола. Контролировать дыхание дома можно с помощью Пикфлуометра. Пикфлоуметрия проводится 2р в день.
Дополнительно рекомендуют прием Монтлезир 5+10 1т х 1р 1 месяц
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
По Спирометрии, показатели в норме, но после пробы есть прирост, положительная считается более 12 %, у вас 10% .
Учитывая повышенные показатели на аллергию к кошкам.
Верная тактика будет, назначение комбинированного ингаляционного препарата. Симбикорт турбухалер 4,5+160 мкг/доза , порошоковый ингалятор. Продолжительностью на три месяца.
Выполнять по два вдоха два раза в день, предварительно ознакомиться с техникой. Она должна быть правильная, чтоб препарат поступал в самые нижние отделы бронхов.
С уважением ?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аллергия
27 апреля 2017
Алина, Томская область
Вопрос закрыт
Беродуал в 3 триместе
19 мая 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Непонятная сыпь
4 октября 2022
Ольга, Саратов
Вопрос закрыт
Хроническая послеродовая крапивница
15 апреля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Сыпь у ребёнка
25 апреля 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Инна Ивановна Яушева
0 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2009-2015 г, СибГМУ, лече
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо