Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать спирографию
Здравствуйте, помогите разобраться с диагнозом и расшифровать спирографию. В сентябре 2023 года болела обструктивным бронхитом(без температуры), было очень тяжело дышать, появилась одышка, восстанавливалась несколько месяцев. Спустя ровно год в сентябре 2024 года та же самая ситуация, но дышать было еще сложнее (также без температуры, максимум до 37 поднималась). Симптомы, которые меня беспокоят (постоянно, независимо от того, болею или нет): 1. Хрип и свист при вдохе (иногда) 2. Мокрота, цвет или прозрачный или желтоватый (по утрам, иногда в течение дня) 3.Иногда тяжело дышать (как будто не могу вдохнуть полной грудью) 4. Часто заложен нос, приходится дышать ртом. 5.Периодически стали случаться ночные приступы: просыпаюсь от того, что чешется нос, начинаются сопли (белого цвета), становится трудно дышать. Помогает справится с приступом промывание носа и подышать свежим воздухом. Была на приеме у пульмонолога, он назначил провериться на паразитов (проверилась, кровь, кал (методом обогащения и пцр скрининг) никаких паразитов не нашли). Далее сказал сделать спирографию. Сдала кровь на прошлой неделе, оказалось аллергия на эпителий кошки (с самого детства жила с котами, кошками, если честно для меня это шок). Симптомы аллергии стала замечать около 3х лет назад, когда в доме появилась новая кошка. В доме живу с двумя кошками (если одна поцарапает, то рана будет гореть огнем и пятно как при крапивнице появляется, от другой кошки ничего нет). Самое интересное (!): год назад сдавала кровь на аллергию на эпителий кошки и ничего не показало, а сейчас уже отчетливо видна аллергия, как такое может быть?(результаты 2023 и 2024 прикреплю) Общий иммуноглобулин Е не превышает норму (44ед при норме менее 100ед). В крови эозинофилы повышены начиная с лета 2023г по сей день. Прикрепляю: рез-ты анализов, спирографию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Ирина. Спирометрии у Вас в пределах нормы. Основные показатели хорошие. Но при лёгком течении астмы, по спирометрии нету никаких отклонений.. астму ставим на основании клинических жалоб.
Скажите Пожалуйста , Когда-либо Вам назначали гормоны ингаляционные?
Здравствуйте. Нет, никогда не назначали. Никогда не было проблем таких, всю жизнь болела орви без кашля, а сейчас последние годы чуть простыну и сразу кашель, хрипы, бронхит вот в сентябре был
В спорных случаях, Назначаем ингалятор период от 1 до трёх месяцев с повторной оценкой жалоб и спирометрии. Так как аллергии имеются, аллергическая астма возможна. Но астма это хроническое заболевание, Единичный эпизод не может быть достоверным признаком.
Скажите пожалуйста, Чем лечили бронхит в сентябре
Ничем не лечила, обильное питье и постельный режим, в первые дни кашель был очень продуктивный, мокроты много отходило. Далее хуже стало, и дышать тяжелее. Постепенно за неделю-полторы все прошло. Свист только остался, иногда при вдохе чувствую
Я бы все таки назначила бы Вам ингалятор например симбикорт 160/4,5 по 2 вдоха дважды в день. Во первых снимет обострение, во вторых поможет разобраться с диагнозов.
Также желательно проконсультироваться с аллергологом насчет кошки. Возможно есть и другие аллергии.
Если могу еще как-то помочь, спрашивайте. ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. Внимательно изучила ваш вопрос, историю заболевания, жалобы, прикрепленные документы.
По спирометрии есть значимое улучшение проведения воздуха по мелким, средним и крупным бронхам. Несмотря на нормальные показатели ОФВ 1 это говорит о скрытом бронхоспазме.
По всем вашим данным более вероятно начало аллергической Бронхиальной астмы.
Обычно в таких случаях назначаются дозированные ингаляторы ( например Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг 2 вдоха 2 р в день) на 3 месяца, Монтелар 10 мг 1 т вечером 3 месяца.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию Ваших симптомов, истории заболевания- диагноз астмы вполне вероятен. По анализам имеется эозинофилия, гиперчувствительность к аллергенам кошки. В таких ситуациях рекомендуют полностью отказаться от контакта с аллергеном, возможно на этом фоне симптомы купируются самостоятельно.
По спирограмме показатели в норме, однако однократный хороший результат не исключает диагноз. В первую очередь астма устанавливается по клиническим симптомам.
Иногда в спорных ситуациях назначают ингаляционные препараты (например, Симбикорт Турбухалер) сроком на 1-3 месяца под контролем домашнего пикфлуометра с последующим очным осмотром специалиста, оценкой симптомов на фоне лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
На спирометрии у Вас не смотря на нормальный объем ОФВ1, показатель после пробы прибавил 10%, а показатели проходимости по мелким и средним бронхам(МОС 25 50), тоже хорошо отреагировали на бронхолитик.
Это может свидетельствовать о скрытой обструкции
В анализах крови повышены маркеры аллергии: эозинофилы, выявлена аллергия на кошку.
В таких случаях назначают на 3 месяца Будесонид+формотерол( Симбикорт) 160/4, 5 мкг 2вд х 2 р в день , он служит как контроль (базисная терапия), так и приступ может снять благодаря содержанию в составе формотерола. Контролировать дыхание дома можно с помощью Пикфлуометра. Пикфлоуметрия проводится 2р в день.
Дополнительно рекомендуют прием Монтлезир 5+10 1т х 1р 1 месяц
Принятый ответ
Добрый день!
По Спирометрии, показатели в норме, но после пробы есть прирост, положительная считается более 12 %, у вас 10% .
Учитывая повышенные показатели на аллергию к кошкам.
Верная тактика будет, назначение комбинированного ингаляционного препарата. Симбикорт турбухалер 4,5+160 мкг/доза , порошоковый ингалятор. Продолжительностью на три месяца.
Выполнять по два вдоха два раза в день, предварительно ознакомиться с техникой. Она должна быть правильная, чтоб препарат поступал в самые нижние отделы бронхов.
С уважением ?
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 201842 ответа
- 11 Апреля 201929 ответов
- 9 Мая 201927 ответов
- 16 Октября 20191 ответ