Что вас беспокоит?
Затяжной кашель у ребенка 3,5 года
Здравствуйте, помогите с нашей проблемой. 1,5 месяца назад мы заболели все началось с кашля, насморка и красного горла . Лечились амбробене ингаляции , обрабатывали горло и спрей в нос (називин и назонекс, прописал лор, т.к был храп ночью до простуды), пили джосет. Педиатр назначила монтелар (его пьем уже месяц). В данный момент у нас кашель который длится уже 1,5 месяца! Периодически в течении месяца ходили слушаться к педиатру , легкие без хрипов были и есть. Врач предположила аллергию (сдали алергопанель, прикрепила) , посетили лор врача , сдали мазки из зева. Храп на назонексе стал меньше , в данный момент редко храпит и не во всех положениях. Кашель по утрам влажный , в течении дня сухой. Раз в сутки закашливается чаще ночью, кашляет минут по 30 раз за разом , потом в остальное время одинаразово сухим кашляет, бывает кашель реже , бывает чаще, дома убрала уже все ковры и т.д. На что может быть аллергия или это не аллергия . Животных в доме нет. В данный момент из лечения Монтелар, назонекс, синупрет. Выделяемого из носа нет , но бывает ощущение что заложенность где то дальше присутствует. После приступов кашля может быть насморк. ДНК микоплазмы (Mycoplasma hominis) не обнаружено ДНК возбудителя коклюша (Bordetella pertussis) не обнаружено. Сдавали пцр по истечении трех недель болезни Остальные анализы прикрепила Подскажите из за чего может быть такой затяжной кашель?
Принятый ответ
Добрый день. В первую очередь хочется сказать , что муколитики деткам до 5-6 лет не рекомендованы к использованию , так как они разжигают мокроту , а дети не умеют ее откашливать и она застаивается в легких , и это может удлинять болезнь
По описанию очень похожие на коклюш , на 3й неделе пцр уже могло быть отрицательным
Обычно рекомендовано сдавать или ифа крови IgM , или рпга крови
Так же есть заболевание паракоклюш , сдают те же анализы
В посеве значимых возбудителей, вызывающих кашель не обнаружено . Обшив анализ без данных за бактериальную инфекцию
Здравствуйте, паракоклюшем болели в июля этого года. Мы привиты от коклюша, если сдать кровь, антитела все равно же будут?
Если ифа , то IgG от вакцинации , а IgM при болезни. По рпга сложно понять
Так же пропили немазол, забыла добавить к описанию . Скажите как быть дальше с кашлем, ждать пока сам пройдет ? Уже не знаю что пробовать и чем лечить
Немазол помогает от гельминтов , если они есть . У лора аденоиды исключали?
У Лора были в начале болезни ставили аденоидит. Степень аденоидов не проверяли. Неделю назад были опять у Лора поставили хронический назофарингит , подострое течение . Сдали посев из зева и носа, прикрепила результат
Посев видела, есть Кандида , это условно патогенная микрофлора , которая активно начинает расти на фоне ослабления местного иммунитета
Обычно рекомендовано проведение эндоскопии носа
Скажите, правильно ли я понимаю , если у нас по оак нет бактериальной инфекции , значит коклюш это будет уже перенесенная инфекция (если это он)? Значит по ифа покажет только Ig G?
IgG появлябтся через 3-4 недели от заболевания и к 6-8 Нед достигают пика. Но вместе с тем IgM появляется через 1-2 нед , на 3-4 Нед они на пике и затем снижаются
То есть смотрим и IgM , но в целом даже при положительном результате , уже лечение обычно не проводится
Спасибо , а что делать в данный момент с кашлем ? У нас из лечения монтелар уже месяц , нужно продолжать? Назонекс, аквамарис, синупрет . Может что то добавить? Хотелось бы облегчить кашель?
Препараты от кашля , это подавляющие кашель : если он сухой , не влажный , и мучительный и муколитики, которые разжижают мокроту и кашель становится еще более частый, поэтому лечения которое получает ребенок достаточно
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить проявление кашля на фоне постназального затека.
Когда слизь из носа стекает по задней стенке горла и провоцирует кашель.
При этом визуально можно не отмечать наличие насморка.
Увеличенные аденоиды могут усиливаться проявления кашля.
В подобных случаях рекомендуется по возможности установить увлажнитель воздуха в комнате ребенка.
Выполнять ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки.
Промывать носик раствором морской воды в течение дня.
Продолжить приём Назонекса.
Здравствуйте, в течении дня кашель может быть из за постназального затека? Утром кашель влажный , прокашляется, потом в течении дня сухой . Ночами закашливается по пол часа раз за разом. Прокашляется потом тишина.
Да, может.
А в ночные часы кашель усиливается
Так как в горизонтальном положении стекание слизи усиливается.
Ребенок кашляет.
К утру слизь накапливается и при пробуждении ребенок откашливается сильнее.
В ночные часы можно приподнимать немного головной конец ребенка.
Чтобы уменьшить количество слизи.
Перед сном промывать носик раствором морской воды.
Ставить увлажнитель воздуха.
А в посевах из зева и носа все нормально ? Результат прикрепила
Лор поставил хронический назофарингит , подострое течение .
Лечение синупрет, назонекс, отофаг обрабатывать зев и нос
Да, посмотрел.
Там все без отклонений.
Титры флоры не повышены.
Флора не патогенная.
Опасений данные результаты не вызывают
Лечение лора в целом корректно.
Лечение кашля в данный момент нужно?
Нет, не требуется.
В целом, любые препараты от кашля, муколитики детям до 5-6 лет не рекомендуется. Так как они усиливают выработку слизи. Из-за чего ребенок может сильнее закашливаться и кашель затягивается
Принятый ответ
Здравствуйте.
ПЦР на атипичные инекции сдавали достаточно поздно.
В подобных случаях рекомендуют сдавать кровь из вены IgM и IgG к хламидия и микоплазме пневмония, коклюшу и паракоклюшу.
По описанию большая вероятность есть постназальный затек.
Осмотрите ротовую полость нет ли затека по задней стенке глотки.
В подобных случаях рекомендуют поддерживать микроклимат в комнате, продолжать лечение назначенное ЛОР врачом, больше пить жидкости в течении дня.
Скажите есть смысл сдавать кровь из Вены на коклюш паракоклюш и т.д. Так как прошло уже более 1,5 месяца, оно же уже будет перенесенное ? Лечение а таком случае еще нужно ?
Сейчас вероятно смысла нет сдавать, если и будут обнаружены то будут перенесенные (иммунные) антитела IgG.
Лечение не нужно в таком случае.
Посмотрите пожалуйста пцр из носа и Зева, что там высеялось, и нужны ли антибиотики ?
По результату выявлен рост нормальной микрофлоры, лечения не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте
Муколитики до 5 лет не рекомендуют давать
У них недостаточно развита мышечная масса и слабый кашлевой рефлекс, они не могут полностью откашлить ту слизь которая образуется
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
При наличие таких симптомов
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Називин в нос подождать 5-10 минут потом
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Назонекс 2 раза в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Здравствуйте, а мазки из носа и зева, нормальные ? Трубуют личения?
Это условно патогенная флора ,лечение не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте!
Затяжной кашель (поствинфекционный) часто вызван гиперреактивностью бронхов после вирусной инфекции, а не аллергией. Ваши результаты (отрицательные IgE, нормальные эозинофилы) это подтверждают.
Монтелукаст (Монтелар) при таком кашле неэффективен и не рекомендован.
Обычно требуется только наблюдение, кашель проходит сам за 3-8 недель. Ингаляции с бронходилататором по потребности могут облегчить приступы.
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20182 ответа
- 13 Декабря 201914 ответов
- 28 Января 20211 ответ