Что вас беспокоит?
Отит на фоне насморка
2 недели назад у ребенка 3,6 года появился насморк с сильной заложенностью, капали називин, затем аквамарис строг и затем аспирировали соплеотсосом , через 3 дня у ребенка заболело ухо. На приеме врач сказал, что ухо красное , было назначено анауран капли, синупрет 15 капель , и полидексу в нос. Затем через 2 дня у ребенка поднялась температура, сильные боли в ухе ( обезболивали нурофеном) и начала вытекать жидкость из уха, на приеме у врача назначили антибиотик панцеф, пропили 7 дней, ребенок выздоровел и начал ходить в сад 2 недели, с 12.12 появились опять густые сопли, на следующий день покраснели и начали течь глаза, ночью заболело опять ухо, на утро начало вытекать из уха жидкость. Сегодня на приеме у врача лора,при осмотре уха врач сказал что лопнула барабаная перепонка и назначили : -капли Данцил 2 кап 2 р -називин -деринат спрей по 2 впр 3р -цитовир 2 мл 3 р Врач сказал либо не долечили предыдущий отит , либо ребенок подхватил новый вирус Правильно ли назначили лечение? Переживаю чтобы в этот раз лечение прошло успешно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Если доктор при осмотре видит признаки острого гнойного среднего отита с перфорацией (дырочкой в перепонке) и гноетечением из уха, то основным препаратом для лечения в таких случаях является антибиотик внутрь
Ухо в таких случаях строго рекомендуют беречь от попадания воды для этого вставлять вату с вазелином или силиконовую берушу при купании
Уточните пожалуйста принимал ли ребёнок другие антибиотики за последние три месяца? Нет аллергии на лекарства? Какой вес ребёнка? Прикрепите протокол осмотра врача к вопросу
Здравствуйте, принимал только панцеф , вес ребенка 16,5 кг, аллергия ввиде сыпи была только на спрей граммидин детский
Протокола нет, есть только поставленый диагноз острый средний серозный отит , острый назофарингит
В таких случаях антибиотиком выбора при назначении на очном приеме может являться амоксиклав или аугментин ср в суспензии 600 мг в 5 мл из расчёта 90 мг на килограмм массы тела в сутки, то есть по 6,2 мл 2 раза в сутки курсом не менее 7 дней через каждые 12 в начале приема пищи
Данцил в ухо в таких случаях может быть рекомендовано использовать по 3-4 капли 2 раза в день до 5-7 дней
В нос в таких случаях может быть рекомендовано использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Уточните ребёнок привит вакциной Превенар?
Подскажите , может перед приемом антибиотика лучше сдать кровь ?
Врач на приеме сказала, что перфорация могла произойти из-за сильного высмаркивания, один раз мы произвели аспирацию с помощью baby vac, и я испугалась что возможно из-за этого
Да , ребенок привит вакциной превенар
Забыла уточнить, что в первый раз при лечении мы использовали назонекс , не будет ли к нему привыкание в дальнейшем ?
Перфорация в таких случаях не могла произойти от сильного высмаркивания или аспирации, а вероятнее всего являлось следствием гнойного отита
Выделения из уха и наличие перфорации в перепонке визуально в таких случаях чаще всего являются основными признаками гнойного отита и как правило не требуют обязательной оценки активности воспаления в анализах для оценки тактики лечения.
Капли в ухо для лечения острого гнойного среднего отита сами по себе не являются основным и эффективным средством в монотерапии без антибиотика внутрь
Назонекс наоборот обладает накопительным эффектом и рассчитан на длительное применение поэтому не вызывает привыкания
Деринат капли они получается вообще не помогают?
Да верно данный препарат многими учёными и врачами признан препаратом недоказанной эффективностью и вряд ли даст какой-либо положительный эффект в подобных случаях
Подскажите пожалуйста, в марте ребенок тоже болел( была гнойная ангина) , и назначали антибиотик солютаб флемоксин , на его фоне у ребенка были сильные боли в животе, затем поменяли антибиотик на панцеф , и реакции в болей не было
Амоксиклав действующее вещество тоже амоксициллин , не будет ли опять сильных болей в животе?
Профилактикой возникновения таких побочных эффектов является прием антибиотика вместе с приемом пищи
Панцеф чаще всего обладает низкой чувствительностью к пневмококку основному возбудителю острого гнойного синусита
Да, тогда у ребенка был очень слабый аппетит и практически ничего не ел , сейчас с аппетитом все в порядке
Попробуем тогда амоксиклав
Спасибо большое!
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте
Если произошла перфорация барабанной перепонки - в такой ситуации показано назначение антибиотика из другой группы
Препарат выбора это Амоксиклав / Аугментин из рассчета 90 мг / кг
В ухо рекомендовано использовать Данцил
В нос Називин 3 раза в день , затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Деринат нет смысла использовать в данной ситуации
Здравствуйте , в марте ребенок тоже болел( была гнойная ангина) , и назначали антибиотик солютаб флемоксин , на его фоне у ребенка были сильные боли в животе, затем поменяли антибиотик на панцеф , и лечение прошло успешно
Амоксиклав действующее вещество тоже амоксициллин , не будет ли опять сильных болей в животе?
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 20191 ответ
- 7 Февраля 202010 ответов
- 26 Августа 20236 ответов
- 4 Марта 20245 ответов