Что вас беспокоит?
Жжение в ногах
Добрый день,полгода назад начали самопроизвольно сокращаться мышцы на руках и ногах.При посещении невролога-он постановил полинейропатию( на фоне стресса-потеря близкого человека).Пропил курс октолипена и актовигина,и витамина д.Сокращения прекратились,но началось сильное жжение в мышцах.Был назначен курс габапентина-после окончания жжение прекратилось,прогресс был на лицо.Осталось ощущение комка в мышце левой руки.Спустя месяц т.е сейчас-жжение опять появилось на небольших участках ног,тянущие боли в ногах,не большое опухание ног по вечерам.На руках появились тянущие ощущения по всему запястью.Был выписан курс оксамона-эффекта пока нет-хочется услышать второе мнение.
Здравствуйте
Нельзя исключить нейропатию тонких волокон.
Для данного заболевания характерны жжение, боли, онемения при этом не выявляются отклонения на ЭНМГ. Но у вас есть изменения в ногах ( при таких изменениях также может быть жжение , двигательные нарушения, так как моторные волокна тоже задействованы- причиной может быть диабет , нликированный гемоглобин повышен )
По поводу нейропатии тонких волокон :
Чаще всего причиной являются:
Дефицит витаминов группы В (B1, B6, B12), нарушения обмена.у Вас витамины в норме. Витамин в 1 не увидела.
Эндокринные нарушения, например заболевания щитовидной железы- гормоны щитовидной железы, сахарный диабет.
Аутоиммунные заболевания (например, синдром Шегрена). Проверяют ANA, ревматоидный фактор
Также описанная картина бывает на фоне психоэмоциональных нарушений.
Габапентин лечит нейропатическую боль - минимум три месяца нужно принимать
Для исключения тревожных расстройств
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуется исключать дефицитные состояния, часть анализов уже сдали, обычно еще назначают(ферритин, витамин б1, электролиты-натрий, калий, кальций).
Ферритин должен быть не менее 70 по анализам крови.
Жжение чаще всего связано с наличием сахарного диабета, железодефицита и дефицитом витаминов группы б.
Тянущие боли в мышцах чаще всего обусловлены миофасциальным болевым синдромом (болят мышцы и связки за счет спазма).
Причинами мышечного спазма могут быть длительная статическая нагрузка, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
В таких случаях исключают полностью дефицитные состояния.
Из препаратов могут быть эффективны антиконвульсанты-габапентин и антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин ).
Занятия лфк на растяжку мышц, поддержание уровня глюкозы в референсных значениях.
Добрый день! Отвечаю на Ваш вопрос:
1. У вас вероятная классическая Диабетическая полинейропатия.
Даже если сахар сейчас хороший (6.2%), нервы были повреждены ранее. Они оголены и посылают ложные сигналы (жжение, мурашки)
Проблема с руками -это Туннельный синдром локтевого нерва (защемление нерва в локте), а не просто полинейропатия
2. Почему лечение Аксамоном не помогает?
Потому что этот препарат стимулятор. Он подгоняет нервы. А ваши нервы сейчас воспалены и болят. От этого жжение может только усилиться.
Почему вернулась боль после отмены Габапентина?
Потому что Габапентин -это не антибиотик, который убил микроб и ушел. Это лекарство, которое блокирует боль, пока вы его пьете. При диабете нервы болят хронически.
Вам нужно вернуть Габапентин. Он вам помогал, он безопасен для длительного приема. Пить его нужно не коротким курсом, а постоянно (месяцами), пока нервы не восстановятся под действием Октолипена
3. Сейчас целесообразно:
Убрать Аксамон.
Вернуть Габапентин (в той дозе, что помогала)
Продолжать пить Тиоктовую кислоту (Октолипен) курсами -это еда для нервов
Руки: старайтесь не держать локти долго согнутыми (особенно с телефоном)
Ситуация обратима. Вернитесь к схеме, которая работала, и наберитесь терпения -нервы лечатся долго
Добрый день,Алина!На последнем приеме невролога,он хотел выписать габапентин-но у меня 3 недели назад отказал кишечник,очень долгое время не было стула-сейчас не много стал восстанавливаться.Причина не известна.Невролог подстраховался и выписал аксамон.2.По поводу рук-сокращения мышц начались одновременно на ногах и руках,затем появилось жжение в ногах-а в левой руке,как ком в мышце.Я просто к тому,что это было одновременно в руках и ногах-Вы разделяете руки и ноги на разные заболевания?
У вас не разные болезни, а одна.
1. Что случилось с кишечником?
Это тоже проявление сахарного диабета. Это называется Автономная нейропатия
Сахар повредил не только нервы в ногах (жжение) и руках (ком в мышце), но и нервы, которые управляют кишечником. Кишечник стал ленивым и перестал продвигать пищ
То есть: Ноги, Руки и Живот это звенья одной цепи
2. Про Габапентин и Аксамон:
Врач побоялся давать Габапентин, чтобы не закрепить стул еще сильнее. Это логично
Но Аксамон, который он дал, не лечит жжение. Он заставляет мышцы и кишечник сокращаться. От этого жжение не пройдет, а подергивания в руках могут даже усилиться
3. Что делать (Компромисс):
Жить с жжением нельзя. Вам нужно вернуть Габапентин, но пить его хитро:
Обезболивание: Габапентин (вернуть ту дозу, которая помогала)
Защита кишечника: Одновременно начните пить мягкие слабительные на основе воды (например, Фитомуцил или Форлакс). Они не дадут кишечнику встать, и вы сможете спокойно лечить нервы
Обсудите с гастроэнтерологом препарат Ганатон (Итоприд) -он лучше запускает моторику при диабете, чем Аксамон
Ваша проблема диабет, ударивший по нервной системе везде. Лечим боль Габапентином, а кишечник поддерживаем специальными средствами, не смешивая задачи
Алина,еще раз добрый вечер.Еще один вопрос-может ли жжение и отеки увеличиваться из-за упражнений,которые я делаю для ленивого кишечника-велосипед,подтягивание коленей к груди и тп.Сахар после упражнений сильно подскакивает.
И раньше до остановки кишечника,я принимал амариллис и инкрессинк.Сейчас мы инкрессинк убрали-испугались за кишечник,сахар конечно поднялся-сейчас по утрам-8-9,а с инкрессинком был 5-6.Просто до приема эндокринолога,который меня ведет довольно долго
Добрый вечер!
1. Почему после зарядки растет сахар?
Потому что эти упражнения для вас сейчас слишком тяжелые или болезненные
Вместо пользы организм получает стресс. Выбрасывается адреналин, и он поднимает сахар.
Совет: Прекратите делать велосипед и подтягивание ног. Это только усиливает жжение. Замените их на простую ходьбу или глубокое дыхание животом (надувать и сдувать живот лежа)
2. Главная ошибка отмена лекарства
Вы зря отменили Инкресинк из-за кишечника
Это лекарство не останавливает кишечник. Кишечник встал из-за самого диабета (поражения нервов живота), а не из-за таблетки.
Отменив лекарство, вы подняли сахар до 9
Высокий сахар (9 ммоль) повреждает ваши нервы . Именно поэтому жжение вернулось и стало невыносимым. Пока сахар высокий, Габапентин будет работать плохо.
3. Что делать до врача:
Сахар: Вам нужно снижать сахар. Если у вас остались таблетки -вернитесь к приему. Жжение в ногах сейчас напрямую зависит от уровня глюкозы.
Отеки: Компонент вашего лекарства (Пиоглитазон) может вызывать отеки. Обязательно скажите эндокринологу про отеки -он заменит препарат на другой, который не задерживает воду, но держит сахар
Кишечник: Запускайте его не зарядкой, а мягкими порошками (Фитомуцил, Форлакс). Это безопасно и эффективно
Алина,но ведь форлакс-слабительное.Я до сегодняшнего дня до завтрака пил дюфалак,сегодня решил попробовать без него-получилось,я к тому,что если постоянно сидеть на слабительных,то кишечник разучиться самостоятельно работать?
Принятый ответ
Есть слабительные, которые бьют кишечник током (сенна, бисакодил) к ним привыкают.
А есть умные препараты (Форлакс, Дюфалак), которые работают как губка. Они просто впитывают воду и делают стул мягким. Они не вызывают привыкания. Кишечник не разучится работать, потому что эти лекарства за него работу не делают, они только облегчают скольжение.
Держите слабительное в запасе. Если стула нет 1-2 дня — выпейте пакетик. Если стул есть сам не пейте. Но не бойтесь принимать его длительно, если понадобится
Здравствуйте. По ЭНМГ действительно данные за полинейропатию, плюс есть диабет, которые, нередко, даёт осложнение в виде полинейропатии, то есть поражает периферические нервы. Габапентин при боли и жжение действительно препарат выбора, поэтому рекомендуется габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Отмена постепенная, принимать можно длительно. Препараты тиоктовой кислоты как дополнение тоже оказывают эффект, не всегда, но пациенты отмечают улучшение. По анализам низкой витамин Д, стоит его поднять, так де стоит проверить ферритин, В12, В1, их недостаток так де может усугублять ситуацию.
Маргарита,Добрый день!3 недели назад остановился кишечник,такое впервые.Очень долго не было стула вообще.На последнем приеме к неврологу-он подстраховался,связав это(возможно)с габапентином и выписал аксамон,октолипен пока я то же не принимаю.Витамны группы B в норме они есть в прилагаемых файлах
Аксамон не заменяет габапентин никак, это разные группы. Маловероятно, что работа кишечника связана с габапентином, но стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом, индивидуальная реакция имеет место быть. Так же, отмечено, что один и тоде пациент по разному переносит габапентин от разных производителей, то есть габапентин одного производителя лает побочку, а от другого нет. Поэтому можно попробовать габапентин другой фирмы, конечно если все таки работа кишечника действительно как индивидуальная непереносимость.
Здравствуйте! По ЭНМГ полинейропатия только в нижних конечностях,что может давать симптомы онемения и жжения. В руках же данных за полинейропатию нет.
+ подергивания для полинейропатии не характерны.
В таких случаях при возникновении симптомов на фоне стресса и тревоги рекомендуется исключить функциональное расстройство, чаще всего в рамках тревожного расстройства или депрессии, что тоже может давать различные соматические проявления в теле. Габапентин эффективен не только при полинейропатии, но и имеет противотревожный эффект.
В таких случаях можно использовать Габапентин более длительно до 3-6 месяцев при хорошем эффекте.
Если же полной ремиссии нет, то исключают тревожное расстройство и депрессию и лечат уже их. Необходим очный приём психотерапевта, работающего в рамках современной медицины, для уточнения диагноза.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 202228 ответов