Что вас беспокоит?
На сколько можно отложить операцию
06.11.25 была травма колена.Нужна операция на мениск(сшивание или резекция).В заключении мрт написано-разрыв корня тела мениска,а врач сказал что это всё таки рог мениска. На очном приеме,после просмотра пленки мрт,врач сказал что операцию нужно сделать желательно в течении 2 месяцев.Но у меня проблема в том,что есть маленький ребенок и плюс грудное вскармливание.На сколько можно всё таки отложить операцию?на 1 год можно?И диагноз остеоартроз это насколько серьезно?После травмы прошло уже почти 6 недель,отёк всё ещё есть(только сверху над надколенником притом),это нормально при растяжении связок?Сколько они вообще восстанавливаются?
Здравствуйте.
Я диск не смотрел и ориентируюсь только на описание МРТ.
По описанию имеем разрыв тела и корня латерального мениска, не выходящий на суставные поверхности.
Мениск в полость сустава не смещён, параменисковых кист нет.
ПКС, судя по описанию, состоятельна и в пластике не нуждается.
Смещение надколенника латерально на 25% то же по ходу артроскопии нужно устранить, иначе начнётся разрушение суставного хряща надколенника, который будет скользить по обычной поверхности бедренной кости, а не по суставной поверхности.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, делают пластику связок надколенника и возвращают его в нормальное положение, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
До операции с учётом ГВ рекомендуют:
Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
На сколько можно всё таки отложить операцию? на 1 год можно?
Если не будет дополнительных повреждений, операцию на год отложить реально.
При этом нельзя перегружать. Иначе прогресс разрыва приведёт к окончательному разрыву мениска, он сместится в полость сустава и заблокирует его.
Тогда уже откладывать будет нельзя.
диагноз остеоартроз это насколько серьезно? - это вариант возрастной нормы.
Риск перехода во 2-3 ст артроза в ближайшие 10-15 лет не просматривается.
После травмы прошло уже почти 6 недель, отёк всё ещё есть(только сверху над надколенником притом),это нормально при растяжении связок?
Отёк над надколенником - это супрапателлярный бурсит. Там скопилась воспалительная жидкость.
Она постепенно будет уходить на фоне лечения. Это нормально.
Сколько они вообще восстанавливаются?
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
2 травматолога сказали что вывиха как какого нет,это особенность его расположения у меня такая.Связки тоже сказали целы(растянуты).Меня интересует не будет ли поздно через год делать операцию на мениск,с учетом что на мрт есть остеоартроз 1 степени.Сможет ли он прогрессировать за год сильно при разорваннлм мениске?
Принятый ответ
Я диск не смотрел и ориентируюсь только на описание МРТ.
В заочные споры с коллегами не вступаю и слова врачей, переданные через пациентов, не комментирую.
На сколько можно всё таки отложить операцию? на 1 год можно?
Если не будет дополнительных повреждений, операцию на год отложить реально.
диагноз остеоартроз это насколько серьезно? - это вариант возрастной нормы.
Риск перехода во 2-3 ст артроза в ближайшие 10-15 лет не просматривается.
Это всё написано выше. Рекомендации те же.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Спасибо
Подскажите еще,если будет шов мениска,месяц на костылях,а потом как передвигаться?сама смогу ходить?
Здравствуйте.
Разрыв корня мениска это серьезная патология, он может привести к неподвижности мениска, что значительно сказывается на функции сустава.
Конечно в таких ситуациях не рекомендуется откладывать операцию более чем на 3 месяца после травмы. Если нет блокад сустава, выраженной нестабильности, подкашивания ноги и выраженного болевого синдрома, то отсрочка операции возможно, но важно понимать риски: могут ускорится дегенеративные изменения, атрофия тканей за несколько месяцев может привести к тому, что сшить мениск станет технически невозможно, тогда его удалят, а в долгосрочном прогнозе это имеет менее благоприятный прогноз.
Также замечу, что сейчас подобные операции выполняются артроскопически, часто под спинальным наркозом (это можно обсудить с врачом перед операцией), и после них кормление можно возобновить уже через 6 часов. Да, в течении 4 недель после этого вы будете ограничены в уходе за ребенком, не сможете его носить на руках, но кормить будет можно.
Откладывать на год в такой ситуации не рекомендуется. Максимум 3 месяца, в течении которых можно решить вопрос последующего ухода за ребенком, с учетом того, что кормить вы его сможете.
1 степень артроза умеренная, но без операции есть высокий риск перехода во 2 или 3 степень в течении года, что уже выраженно уменьшит функцию сустава.
Отек через 6 недель говорит о продолжающемся воспалении, и это еще один аргумент в пользу того, чтоб не откладывать операцию.
Восстановление передней крестообразной связки занимает от 3 до 6 месяцев, наружной коллатеральной от 6 до 12 недель.
Берегите здоровье.
Приочном осмртре врач сказал что это всё таки разрыв не корня мениска,разрыв рога мениска.Если всё таки будет резекция мениска,то за сколько лет остеоартроз может прогрессировать сильно???
Если это все0таки разрыв рога мениска, и будет выполнена частичная резекция рога латерального мениска при сохранении корня и тела, и вы будете соблюдать рекомендации, то прогрессирование остеоартроза до 3 степени в ближайшие 10 лет маловероятно, особенно с учетом вашего возраста. Однако откладывать операцию надолго не стоит, потому что хроническое повреждение мениска продолжает «царапать» хрящ, и это ускоряет артроз даже без операции.
Если будет шов мениска,месяц на костылях,а потом как ходить?
Принятый ответ
В таком случае до 4-х недель ходьба только на костылях, без опоры на оперированную ногу. В вашем случае возможно будут предпочтительны не костыли а ходунки с сидением, вы в любой момент сможете сесть и взять ребенка на руки. Далее с 4 по 6 неделю можно начинать аккуратно наступать на ногу. Тут важная роль у ЛФК. Использование костылей постепенно прекращается. С 6 до 12 недели ходят без костылей, но возможна хромота и слабость. Ребенка можно держать на руках, носить, но без резких движений, дозировано, и не поднимать его с низа (с пола), а так-же избегать приседаний. После 3 месяцев возвращение к обычной жизни, однако, если будете сидеть на полу во время игр с малышом, то подкладывайте под колено подушечку. Это примерный курс, который, естественно, может быть скорректирован лечащим врачом по факту наблюдения за процессом восстановления. И не только в сторону удлинения, но и укорачивания, все зависит от вашего организма.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом описания МРТ вероятнее всего речь идет о повреждении заднего отдела мениска, возможно с вовлечением корня. На практике такие формулировки в протоколах МРТ часто пересекаются, а окончательно тип разрыва уточняется уже при артроскопии. Важнее не точное название зоны, а то, что повреждение относится к клинически значимым и само по себе, как правило, не заживает
Относительно сроков операции. При стабильном колене, отсутствии блокад, резкого усиления боли и нарастания повреждений обычно обсуждают плановое вмешательство. Отсрочка на несколько месяцев, а иногда и до года, в подобных ситуациях возможна, если удается ограничивать нагрузку и контролировать симптомы. При этом сохраняется риск увеличения разрыва и ускорения износа хряща, поэтому откладывание рассматривают как компромиссное решение, а не оптимальное
Указание на остеоартроз в МРТ-заключении чаще всего означает начальные, минимальные изменения хряща. Такая находка сама по себе не является тяжелым диагнозом и нередко встречается даже в молодом возрасте после травм. Речь не идет о выраженном разрушении сустава, однако поврежденный мениск может способствовать более быстрому прогрессированию этих изменений в будущем
Сохраняющийся отек над надколенником через 5-6 недель после травмы обычно соответствует скоплению жидкости в верхнем завороте сустава. Такое состояние часто сопровождает растяжение связок и внутрисуставные повреждения и может сохраняться несколько недель, иногда дольше, особенно при продолжающихся нагрузках
Восстановление связок и капсулы коленного сустава в среднем занимает около 4-6 недель, а полное функциональное восстановление может растягиваться до 2-3 месяцев. Сроки во многом зависят от режима нагрузки и реабилитационных мероприятий
Если будет шов мениска,месяц на костылях,а потом как передвигаться?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Здесь скорее всего имеем дело с отрывом корня латерального мениска,мениск перестаёт выполнять свою функцию(амортизирующую),появляется стресс-контакт в латеральных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция и прогрессирвание артроза.
При такой травме очень быстро может разрешится сустав без операции .
Желательно оперировать в течение 1-2 мес.
Восстановление займёт от 3 до 4 мес.
В таких случаях рекомендуют:
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз отрыв корня медиального мениска подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация корня латерального мениска
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 201759 ответов
- 26 Января 20181 ответ
- 13 Сентября 20191 ответ