Что вас беспокоит?
Орви, бронхит, повышенная температура
Добрый день, у папы 77 лет ОРВИ, было повышение температуры до 39.5, держалась два дня, вызвали врача послушали с легкими все нормально, в бронхах хрипы, неделю как держится температура от 37.1 до 37.8, принимал Ибуклин когда была высокая температура,, сейчас четвертый день принимает терафлю, полоскает горло, начался бронхит сейчас кашель влажный принимает Лазолван и ацц. Нужен ли антибиотик в данном случае, и нужно что то еще добавить к лечению? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для того чтобы понять вирусная это инфекция или бактериальная рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, соэ и срб - это минимум что нужно знать и видеть при заболевании. Антибиотики назначаются и эффективны они только при бактериальной инфекции. Не сдавали анализы? Не делали рентген?
Афсана, спасибо за ответ, нет анализ не сдавали. Я переживаю что сегодня седьмой день держится температура
Ваши переживания оправданы 🙏🏼 стоит сдать анализ крови и сделать рентген легких, чтобы исключить пневмонию. Только после анализов можно будет решить нужен ли антибиотик
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях нельзя достоверно подтвердить/исключить происхождение заболевания.
Даже если первоначальным агентом был вирус - важным является исключение присоединения бактериальной инфекции.
Антибиотики рекомендуют только после подтверждения лабораторно, обычно с помощью общего анализа крови и С реактивного белка.
С возрастом течение многих заболеваний, в том числе вовлечения легочной ткани может протекать атипично - без высокой температуры, поэтому рекомендуют контрольное прослушивание легких и при необходимости - рентгенографию органов грудной клетки для исключения пневмонии.
В остальном лечение обычно остается по симптомам, например:
Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха. Постельный режим по возможности.
Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, так как увлажненные слизистые восстанавливаются быстрее.
Промывание носоглотки (Аквалор/Аквамарис/Долфин) и полоскание горла физ раствором, рассасывание препаратов при боли в горле с противомикробным эффектом, например Граммидин или Лизобакт для стимуляции выработки слюны в том числе.
Если кашель сопровождается отделением мокроты в обильном количестве обычно рекомендуют муколитики, например АЦЦ или Лазолван.
Но не их комбинацию, а какой-то один препарат, так как в целом данная группа усиливает образование мокроты, а так как с возрастом ослабляется мышечный каркас - выведение мокроты может быть затрудненным, что приводит к скоплению большого количества мокроты и размножению бактерий.
Уточните, сколько мокроты выделяется за раз/сутки? Чайная столовая ложка?
Спасибо за ответ, мокроты не очень много, зеленоватого цвета
Когда мокроты немного, то обычно рассматривают либо один препарат для облегчения ее отхождения либо в целом его не добавляют.
С небольшим количеством мокроты организм обычно справляется самостоятельно.
Полезным дополнением нередко является дренажный массаж, особенно после ночного сна - техники можно посмотреть в интернете.
Рада помочь!
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая длительность повышения температуры, рекомендуют сдать общий анализ крови и С-реактивный белок для оценки характера воспаления.
При подтверждении бактериальной инфекции - назначают антибактериальную терапию.
Совместно принимать лазолван и АЦЦ не нужно - это муколитики, у них схожий механизм действия, лучше выбрать что-то одно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию в подобных случаях нельзя исключить присоединение бактериальной инфекции, фонендоскопом мы не всегда можем услышать пневмонию
Субфебрильная температура в течение недели указывает на то, что воспалительный процесс в организме продолжается
Хрипы в бронхах появляются из-за скопления слизи, которая сужает их просвет и вибрирует при дыхании
Одновременный прием Лазолвана и АЦЦ нерационален и может быть опасен даже так как оба препарата активно увеличивают объем жидкой мокроты - когда легкие переполняются мокротой - ее сложно полноценно откашлять - а это приводит к застою и пневмонии
В подобных случаях рекомендуют в ближайшие время сдать клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СРБ
При выявлении бактериальной инфекции рекомендуют анти антибиотик широкого спектра, например, амоксиклав 1000 мг 2 р/сут 7 дней
🔺В подобных случаях рекомендуют оставить один отхаркивающий - АЦЦ и прием до 5-7 дней
🔺Так же важно обильное теплое питье (вода, несладкие морсы) до 2 литров в сутки - это главное условие, чтобы мокрота отходила легко
🔺При повышении температуры обычно рекомендуют заменить терафлю на моно терапию, которая более эффективна и безопасна:
🔹Парацетамол 500 мг (до 6 таблеток в сутки)или
🔹Ибупрофен 400 мг (до 3 табл в сутки)
Какого цвета мокрота при кашле (прозрачная, желтая, зеленая, с прожилками)?
Измеряли ли сатурацию?
Принятый ответ
Здравствуйте,
Длительное повышение температуры тела и наличие кашля с выделением мокроты зеленого цвета, действительно может быть характерно для присоединения бактериальной инфекции.
В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование, для выявления точного характера воспаления:
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на срб
✎ рентген легких
К принимаемой терапии можно добавить:
✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет
✦ Курс ингаляций: лазолван 2 мл+физ раствор 2 мл 2 раза в день, способствует разжижению мокроты и легкому ее отхождению продолжительность зависть от результатов наблюдения в динамике
Если по результатам исследования будут признаки бак инфекции ( повышение срб выше 30, в полном анализе повышений лейкоцитов и нейтрофилов) то рекомендуют начать прием:
✦ Амоксиклав 875+125 мг по 1 таб 2 раза в день курс лечения составляет не менее 7 дней.-антибиотик широкого спектра действия
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Здравствуйте! В аналогичных ситуациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
- Сосудосуживающие капли/спреи для носа при заложенности (не более 3-5 дней).Промывание носа солевым раствором
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3--4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл 3р\д.Полоскание горла антисептическими растворами
-В качестве противовирусной терапии на данном этапе рекомендуют умифеновир 200 мг 4р\д курсом 5 дней
- Витамин C и витаминно-минеральные комплексы возрастной дозировки
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу.Дополнительно рекомендуют сдать ОАК, Биохимию крови, ПЦР мазок из зева на грипп и ковид 19, по результатам анализов в случае необходимости можно будет откорректировать лечение.
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20191 ответ
- 11 Марта 202010 ответов
- 17 Июля 202011 ответов
- 29 Сентября 202011 ответов