Что вас беспокоит?
Вальгус у ребенка 8-9 месяцев
добрый день! ребенку 8,5 (почти 9) месяцев (здоров, доношен), недели 2-3 назад начала вставать у опоры, сейчас освоила по 4-5 шагов в стороны. с первых месяцев отмечали легкий гипотонус верхнего плечевого пояса, небольшую дистонию, но вроде ничего критичного. в 8 месяцев из-за системного подкручивания пальцев внутрь (балерина) при проверке рефлексов прошли курс 15 массажей, после этого и встала на ноги. пальцы на твердой поверхности почти не закручивает, но в целом есть гуттаперчивость (ее отметил и ортопед). мой вопрос связан с вальгусной постановкой стопы (это на мой взгляд), прилагаю фото. подскажите пожалуйста, насколько это критично и какие рекомендации будут чтобы ситуация не усугублялась? никакие рентгены/мрт не делали, невролог направила к ортопеду, ортопед дал общие рекомендации (прилагаю)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ключевым моментом является возраст ребенка. В 8,5 месяцев ребенок только начинает стоять и делать первые шаги. Его опорно-двигательный аппарат находится в активной фазе формирования. Почти все дети в этом возрасте имеют некоторую степень "вальгусности" или "расслабленности" стопы. Это связано с физиологическим гипотонусом мышц, недостаточной развитостью сводов стопы, так как они формируются под нагрузкой, гибкостью связочного аппарата и попытками найти опору и баланс при первых шагах.
На фотографиях видно, что стопа действительно имеет тенденцию к отклонению внутрь (вальгус), особенно при стоянии на носочках и полной стопе. Однако это не является патологией в таком раннем возрасте. А при стоянии на пятке стопа выглядит более нормальной. Это говорит о том, что деформация скорее функциональная, а не структурная.
Подкручивание пальцев это тоже частое явление у малышей, особенно при гипотонусе. Улучшение после массажа очень хороший знак.
В общем, в8,5 месяцев это не является критичным состоянием. Это скорее физиологическая особенность в период становления ходьбы.
Описанные рекомендации ортопеда достаточны и правильны. Дополнительно можно рассмотреть ЛФК, продолжить курс массажа. И не надевайте обувь без необходимости, так как ходьба босиком стимулирует развитие стопы.
Срочности в рентгене или МРТ в данном случае нет.
Но если ребенок станет отказываться стоять или ходить, одна нога станет заметно "отставать" от другой, вальгусная постановка станет более выраженной или стопа не будет возвращается в нормальное положение при пассивном разгибании, то это повод внепланово обратится к ортопеду, и пройти инструментальное дообследование. Но пока лучше следовать данным вашим ортопедом рекомендациям и наблюдать за ребенком.
Всего вам хорошего.
спасибо за подробный ответ! подскажите, норма ли что ребенок встает только с левой ноги? (или с обеих но очень неправильно), правая имеет бОльшую склонность к вальгусу
ходит в обе стороны
На возраст 8,5 месяцев это может быть вариантом нормы, но требует внимательного наблюдения. Это не патология сейчас, но может быть сигналом к тому, что нужно усилить профилактику и ЛФК для правой ноги. Если вы делаете массаж дома, то уделяйте больше внимания правой ноге, особенно подошвенной поверхности стопы, икроножной мышце, боковой поверхности голени. Приучайте ребенка вставать, опираясь на правую ногу, поддерживайте его, пока он не освоится.
Играйте в игры, где нужно поднимать правую ногу. Через 1–2 месяца регулярных занятий вы должны заметить, что ребенок часто начинает вставать и опираться на правую ногу, постановка стопы становится более симметричной, а шаги становятся увереннее. Если через 2–3 месяца ситуация не меняется то обязательно покажите ортопеду снова. Возможно, потребуется более детальное обследование, например, УЗИ стоп или консультация невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В возрасте 8,5 мес, когда ребенок только начинает подниматься на ножки, положение стоп может быть разным. Это объясняться сменой положения и не готовностью опорно-двигательного аппарата к симметричному распределению нагрузки.
Ситуация будет меняться к году. Это пока не считается патологией.
Сейчас можно провести курс массажа с акцентом на н/конечности 10 процедур и не форсировать обучение ребенка ходьбе.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. В возрасте 8- 9 мес.постановка стоп обычноимеет физиологические особенности, которые могут ошибочно приниматься за патологический вальгус стоп. На этом этапе ребенок только начинает вставать у опоры или делать первые шаги, и его связочный аппарат еще очень эластичен. Но целесообразно
динамическое наблюдение ,т.к.только врач может отличить физиологическую норму от деформации, требующей лечения,в дальнейшем. У большинства детей до года наблюдается плоско-вальгусная установка стоп из-за жировой подушечки на месте свода и незрелости мышц. Это часто проходит само по мере укрепления связок. В таких случаях рекомендуется- Позволяйте ребенку больше ползать это способствует укреплению мышц спины и ног лучше, чем ранняя ходьба.Массаж и гимнастика. Например,мягкие упражнения на сгибание и разгибание стоп.Такжеполезно ходить босиком по неровным поверхностям (ортопедические коврики с разной фактурой, песок, трава) для стимуляции рецепторов стопы.
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20193 ответа
- 13 Ноября 201939 ответов
- 23 Февраля 20201 ответ
- 22 Апреля 20201 ответ