Что вас беспокоит?
Шишка на колене
Здравствуйте, после нагрузки (велотренажёр 50 минут) на следующий день опухло колено. Травма колена была в 2013 году, закрытая гематома, делали надрез , вставляли дренаж. На сегодня - колено распухло, температуры нет, было красное, помазал кетопрофеном и под пленку, опухоль немного спала и спали покраснение. Был на приеме у ортопеда, без анализов и МРТ поставил диагноз - подагра колена и отправила сдавать анализы. На следующей день самостоятельно сделал МРТ , прикрепляю заключение. Записался на платный прием к ортопеду, но он в четверг. Вопрос - по заключению МРТ у меня бурсит ? И если да, то ждать платного приема или идти к хирургу и резать? Шишка мешает,иесли долго стоять то начинает болеть, с наконечником не болит, но нога распухает
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, диагноз подагра или гиперурикемия может выставляться при наличии тофусов ( можете посмотреть что это в интернете- шишки такие) и гиперурикемии в анализах- это повышение уровня Мочевой кислоты в крови ( не мочевины!)
Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
По поводу выпота- будет решаться вопрос на очном осмотре ( эвакуировать/нет) . Советую сдать мочевую кислоту, срб, рф, оак - ДО приема доктора
Здравствуйте Олег!У вас есть подагра? Какой уровень мочевой кислоты?
По данным МРТ есть признаки препателлярного бурсита или гематомы, достаточно крупных размеров
В таких случаях рекомендуют:
-использование местно гепарин-содержащих мазей (гепариновая мазь,лиотон) 2 раза в день
-при таких размерах ,то проводят пункцию гематомы или бурсита и удаляют содержимое
- иммобилизация в ортезе до 3 -4 недель
Диагностические критерии подагры:
-Характерные симптомы острой подагры (внезапная сильная боль в суставе, отёк и покраснение кожи над поражённым суставом, боль при движении).
-Воспаление ярче всего проявляется в первые сутки.
-Воспаление определяется в одном суставе.
-Покраснение кожи над поражённым суставом.
-Отёк и боль в суставе.
-Поражение сустава с одной стороны.
-Под кожей определяются тофусы и образования, напоминающие их.
-Асимметричный отёк суставов.
-Высокий уровень мочевой кислоты в крови.
-В суставной жидкости обнаружены кристаллы мочевой кислоты.
-Стерильная синовиальная жидкость.
-Кисты в кости (видно на рентгенограмме).
Сравните эти признаки у себя.
Лечением подагры занимается ревматолог .Основное лечение диета+Препарат, влияющий на обмен мочевой кислоты.
Сейчас рекомендовано:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-консультация ревматолога
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, боли нет, покраснения нет, при движении боли нет, есть чувство что там мешается, но без боли, боль есть как синяк при нажатии пальцем. Подагры у меня никогда не было. Проблема с коленом давно, при нагрузке начинало болеть , бывало покраснение, но на утро уходило, каждый день хожу пешком по 10-15 тыс шагов, так же колени начанили болеть когда работал и вставал на колено или частные подъемы по лестнице. На мочевину анализ в четверг
Расул Маденядович, тоыусов не вижу, фото колена приложил. И забыл сказать, шишка не мягкая, она достаточно упругая, плотная
Принятый ответ
Значит тогда признаки препателлярного бурсита(из-за перегрузки) ,нужно попробовать выполнить пункцию и эвакуировать жидкость оттуда.
В некоторых случаях требуется вскрытие и дренирование данной суставной сумки.При рецедивировании показано хирургическое удаление препателлярной сумки
Расул Маденядович, хорошо спасибо, к кому обратиться? Идти к хирургу или ортопед на платном приеме может сделать?
к травматологу-ортопеду,можно платно
Принятый ответ
Здравствуйте
С учётом описания жалоб и МРТ наиболее вероятно речь идёт о воспалении околосуставной сумки перед надколенником, то есть о препателлярном бурсите, либо о скоплении крови после перегрузки, что по проявлениям очень похоже. Такая ситуация часто возникает после длительной или непривычной нагрузки, даже без свежей травмы, и может сопровождаться припухлостью, покраснением и чувством распирания при стоянии, при этом внутри самого сустава серьёзных повреждений может не быть
Картина плохо соответствует подагре. Для неё обычно характерна внезапная резкая боль, выраженное воспаление самого сустава и подтверждение повышенным уровнем мочевой кислоты или находкой кристаллов при пункции. Без анализов и типичных приступов предположение о подагре считается предварительным и требует подтверждения
При таких изменениях на МРТ срочное хирургическое вмешательство обычно не требуется. Разрез делают не сразу, а только если есть признаки инфекции, быстрое нарастание боли, высокая температура или нагноение. В большинстве случаев начинают с консервативной тактики: временное ограничение нагрузки, фиксация колена эластичным бинтом или ортезом, местные противовоспалительные средства, иногда препараты с гепарином для ускорения рассасывания. При выраженном выпоте или плотной шишке часто обсуждают пункцию с удалением содержимого, это делается через прокол, без разреза.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20207 ответов
- 31 Августа 20215 ответов
- 3 Октября 20229 ответов
- 19 Января 20236 ответов