Что вас беспокоит?
Сильно болит плечо,лопатка
18 лет назад потянула руку и у меня защемило как-будто,но к врачу не обращалась.Эта рука так и не прошла,со временем стала хуже подниматься,вообщем работает не так подвижно как левая.Недавно меня толкнули и я ударилась лопаткой.Через секунд 30 почувствовала резкую боль,которая прошла через минут 30,но рука ужасно болела,если чуть не так повернуть плечо .Спать было не возможно…Резкая боль до слёз каждый раз.Прошло почти 3 недели ,боль уже меньше ,но всё равно болит .Я занимаюсь танцами и не могу ей двигать как надо ,сразу больно,поэтому пока не хожу (. Делала МРТ. МР признаки тенденита сухожилия надостной мышцы.Умеренный синовит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Иначе есть риск необоснованных советов по лечению и обследованию.
------------------------------------------------
Прикрепила .
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 4 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Благодарю за консультацию )
Принятый ответ
Здравствуйте! ознакомилась с рез-ми мРТ,вероятнее всего на фоне нагрузки и давгней травмы в суставе идет воспаление мышц и сухожилий(тендинит) -ротаторов,которые дает боль и ограничение в объёме движений в суставе. Также в суставе имеется значительное сужение субакромиального пр-ва-импиджмент синдром-это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.( Подакромиальное расстояние сужено -4мм, при норме-7–12 мм)Как правило лечение в таком случае консервативное,комлексное:
1)Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс.исключить факторы,провоцирующие боль!
2)Ношение ортеза на плечевой сустав .Можно такой---Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain на плечевой сустав BAUERFEIND или аналоги
3)Курс НПВС-например, Нексемезин 275-по 1 таб,1-2р/сутки,курсом до 5 дней +Омез 10 мг/сут-защита слизистой ЖКТ от негативного воздействия НПВС,курс милрелаксантов-Толперизон по 150 мг-2р/сутки(согласно инструкции)=местно: гели-НПВС,например,1% Артоксан, 5% Бутадион -гель и др.
4)Курс ФТЛ: лазеротерапия (высокоинтенсивный лазер )+ультразвук с 1% Гидрокортизона №10 , УВТ -курсом на фокусном аппарате.
5)PRP-терапия (Platelet-Rich Plasma) внутрисуставно -введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами )для регенерации в поврежденных тканях .Курсом №3 (Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.)
6)После купирования болей-приступают к ЛФК.ЛФК при импиджмент-синдроме плеча включает упражнения на растяжку, улучшение подвижности и укрепление мышц ротаторной манжеты и стабилизаторов плечевого сустава, при этом важно исключить подъемы руки выше уровня плеч и резкие движения.
Пример--https://rutube.ru/video/fcfc23ebe65746e13853f4cb28eef512
7)Хондропротекторы для предотвращения изнашивания хрящевой оболочки в суставе .Например: Мукосат.+курс Картифлекс или АРТНЕО-для "эластичности" капсульно-связочного ап-та,увеличения подвижности
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -признаки воспаления сухожилия надостной мышцы( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 202011 ответов
- 26 Июня 202418 ответов
- 15 Октября 202545 ответов