Что вас беспокоит?
Применение кошке беродуала и синуксола до результатов БАЛ
Кошка, 12 лет, кашель периодически. Рентген от 30.11.25 (грудная полость в 2 проекциях венродорсально и латерально на правом богу. Описание. Тени органов грудной полости визуализируются хорошо, просвет трахеи не нарушен, бронхиальный паттерн, позиционный ателектаз средней доли легкого справа. Заключение - на момент исследования выявлены признаки хронического бронхита ( при наличии симптоматики кашля). Других патологий не выявлено). Проведен БАЛ 10.12.2025, взята цитология и бакпосев. Цитология сделана при клинике, где проводился БАЛ. Результат Цитологии - Материал средней клеточности, ближе к низкой. Представлен альвеолярными макрофагами на 62%, нейтрофилами на 19% и эозинофилами на 4%. Встречается среднее (ближе к большому) количество клеток цилиндрического респираторного эпителия, расположенных группами отдельно с укрупненным ядром и увеличенными ядерно-цитоплазматическим соотношением. Фон представлен разрушенными клетками, тяжами слизи, разрушенными бокаловидными клетками. Микроорганизмы не обнаружены. Заключение - Цитологическая картина может быть подозрительна в отношении нейтрофильного воспаления. Задавала вопрос информативен ли этот анализ, если в описании есть разрушенные клетки. Ответил сам главврач, он проводил процедуру БАЛ, что по результатам цитологии астма не подтверждается, признаки бронхита, ждем бакпосев (ориентировочно 3 недели, анализ отправляют в VET Union. Содержимое бронхов плохо отходило (именно слизь) в процессе БАЛ. Связано с его изначально малым количеством или густотой. Что это не страшно. Вот так он ответил. Ждем результат БАЛ. Окончательного диагноза получается еще нет, пульмонолог клиники до результата назначила Синуксол 250 мг по 1/2 таблетки 2 раза в день и беродуал 0,5 мл+ 4 мл физраствора, дышать 2 раза в день до результатов БАЛА. Беродуалом мы дышали по ее назначению также 2 раза в день с 30 ноября, за 48 часов до БАЛА была отмена, 10 декабря сделали БАЛ, потом она сказала продолжить. Вопрос: Нужно ли делать ингаляции кошке, получится почти месяц беродуалом, да еще 2 раза в день? Правомерно ли это и не навредит ли животному? Так как это человеческий препарат и побочки достаточно. Антибиотик мы принимаем, начиная с 11 декабря и беродуал тоже. Сегодня была рвота под утро и стул стал неоформленным. жидковатым Сама подключила Лактобифидол, для исключения негативного влияния антибиотика. Читала, что от беродуала может быть рвота и понос, иак и от синуксола. Хотелось узнать другие мнения врачей по поводу назначенного лечения до результата БАЛ и использования длительного беродуала. Улучшений у кошки пока нет, кашель сохраняется по 2-3 эпизода в сутки и особенно в ночное время плюс то ли хрипы или сопение.
Принятый ответ
Здравствуйте
Исходя из описания цитологического исследования, больше идёт характерность нейтрофильного воспаления - потому вы сдали посев для определения подбора антимикробного препарата
Синуксол ( амоксицилин) может не дать положительного результата, возможно потребуется комбинация антибиотиков. От него может быть послабление стула. Можно внутрь дать энтеросгель/полисорб 1/2ч.л на стакан воды. Выпаивать в течении дня за 40 мин до еды. Лактобифидол применять можно
Сообщить врачу, который назначил последнее лечение - о мягком стуле и рвоте. Тошнота может быть от ингаляций беродуалом, но сам бронхолитик помогает бронхам расширяться, что положительно сказывается на дыхании. Рекомендовано обговорить тоже с врачем кратность применения ингаляций
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленных данных, допустимо предположить что у питомца на данный момент наиболее вероятен хронический бронхит с нейтрофильным типом воспаления. Рентгенологическая картина это подтверждает, при этом данных за классическую бронхиальную астму действительно нет. Ожидание бакпосева в данной ситуации оправдано. Беродуал в ингаляционной форме у кошек применяется вне инструкции, но в пульмонологической практике используется достаточно часто, именно как симптоматическое средство для снятия бронхоспазма и облегчения дыхания. Однако его длительное применение 2 раза в сутки в течение нескольких недель целесообразно только при наличии клинического эффекта. Если за 10-14 дней выраженного улучшения нет, продолжение ингаляций в прежнем режиме обычно пересматривают. Побочные эффекты со стороны ЖКТ, а также беспокойство и тахикардия у кошек возможны. Назначение Синуксола до получения результатов посева допустимо как эмпирическая терапия при подозрении на бактериальный бронхит, однако при отсутствии улучшений его эффективность также под вопросом. Подключение пробиотика на фоне антибиотика обосновано. Отсутствие положительной динамики на фоне бронхолитика и антибиотика говорит о том, что ведущим механизмом может быть воспаление слизистой и вязкий бронхиальный секрет, а не спазм как таковой. В подобных случаях у кошек нередко требуется противовоспалительная терапия (чаще ингаляционные глюкокортикостероиды) после исключения инфекции.
На данный момент назначенное лечение нельзя назвать опасным, но при сохраняющемся кашле, ночных эпизодах и отсутствии улучшений есть основания обсудить с лечащим врачом снижение или временную отмену беродуала и коррекцию схемы после получения результатов бакпосева, а не продолжать терапию без пересмотра.
Александра Дмитриевна, час назад получили результат посева на флору и АЧ (расш). Ответ- "роста микрофлоры не выявлено". Антибиотики, которые мы начали пить с 11 декабря получается не нужны и беродуал тоже. беродуал дает временное облегчение. Астма не подтвердилась, бактериологический бронхит тоже.Кашель сохраняется. Не частый, днем было спокойно, к вечеру закашлялась. Вот теперь стопор, не знаем что делать дальше. В чем причина? С врачом пульманологом, которая нас ведет как то у нас нормального диалога не складывается. Что посоветуете? Помогите, если сможете. Спасибо.
Отсутствие роста микрофлоры по бакпосеву означает, что активного бактериального процесса в бронхах нет. Соответственно, антибиотик действительно не является необходимым и, при согласовании с лечащим врачом, может быть отменен.То, что беродуал дает лишь временное облегчение, тоже логично. Он снимает бронхоспазм, но не влияет на причину воспаления, если ведущим механизмом является не спазм, а раздражение слизистой и вязкий секрет.В такой ситуации наиболее вероятная причина хроническое стерильное воспаление бронхов (неинфекционный бронхит). У кошек это состояние может протекать без яркой рентгенологической динамики и без выраженного ответа на бронхолитики и антибиотики.Как правило в подобных случаях пересматривают терапию, уходят от антибиотиков и симптоматического беродуала.
Обсуждают назначение противовоспалительного лечения, чаще всего ингаляционных глюкокортикостероидов (они действуют местно и переносятся лучше системных). Иногда добавляют средства, влияющие на вязкость секрета и условия содержания (влажность воздуха, отсутствие раздражителей). При отсутствии инфекции кашель у кошки не проходит сам по себе, если не воздействовать именно на воспаление слизистой. Если с текущим пульмонологом диалог не складывается, это веская причина обратиться за вторым мнением, желательно к врачу, который регулярно ведёт кошек с хроническими респираторными проблемами. Все проведенные вами обследования уже дают хорошую базу для дальнейшего шага.
Принятый ответ
Вы абсолютно правы, что ищете альтернативные мнения. Текущая схема выглядит как попытка "задавить" симптом, а не вылечить причину. Настаивайте на дообследовании (сердце) и переходе к более целенаправленной и безопасной терапии, основанной на уже полученных результатах (цитологии).
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20151 ответ
- 15 Ноября 201923 ответа
- 31 Октября 20212 ответа