Что вас беспокоит?
Долго не проходит боль в спине
В течении трех недель болит спина. Днем боли нет,появляется к утру. Сделала узи почек,все хорошо. Врач сказал,что воспалилась мышца. Но почему почти месяц симптомы не проходят? И именно боль появляется к утру,днем все нормально. Сделала 2 укола диклофенака,без толку. Что это может быть и как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1)почему боли в течение месяца и не проходят?
Потому что не было адекватного лечения - 2 укола диклофенака это очень короткий курс терапии
2) болит к утру, а в течение дня проходит?
Характерно для мышечных спазмов, потому что в течение дня, при движении мышцы разминаются/растягиваются и болевой синдром уменьшается
3) что делать в подобной ситуации:
- курс НПВП: ксефокам 8мг 2 раза в сутки 7 дней либо эторикоксиб 60мг утром, 7 дней (чтобы снять воспаление)
- миорелаксанты (чтобы расслабить мышцы): сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 14 дней (при отсутствии сонливости добавить 2мг утром)
- на ночь, на область боли лидокаиновый пластырь (Версатис) в течение 3-5 дней
- аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед сном на период обострения
- в плановом порядке лабораторное дообследование: РФ, АСЛО, МОЧЕВАЯ КИСЛОТА, СРБ для исключения ревматологической причины боли (так как возникают в покое, что также характерно для суставной патологии)
Евгений Олегович, спасибо большое.
Буду лечиться 🙏
Евгений Олегович, мне бы лучше в уколах,после таблеток болит желудок.
И подскажите,рибофлавин это витамины?
Тогда ксефокам (те же дозы, по 8мг - в уколах); рибофлавин - витамин В2, но в данной ситуации он не нужен
Сирдалуд на желудок не влияет
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно подобные симптомы бывают при неспецифической скелетно-мышечной боли(проблема в виде воспаления в мышцах,связках,сухожилиях,фасеточных суставах, межпозвонковом диске, подвздошно-крестцовых сочленениях + мышечный спазм из-за чрезмерной физ.нагрузки, длительной однообразной позе или неудобного положения, длительной статической нагрузки, переохлаждения, неловкого движения). Опасности для жизни и здоровья при этом нет. Чаще в таких ситуациях рекомендуют поддерживать физическую активность, выполнять лечебную гимнастику (упражнения можно посмотреть через телеграм - Физиобот), можно использовать аппликатор Кузнецова, избегать длительной статической нагрузки, неудобных однообразных поз, использовать для сна матрас средней жесткости. Из медикаментозного лечения обычно рекомендуют курс противовоспалительных препаратов (ацеклагин 200мг или тексаред 20мг или мелоксикам 15мг 1 таб 1р/д после еды 7-10 дней, курс в 2 дня считается недостаточным, такой продолжительностью можно снизить болевой синдром, но воспаление как причину так не убрать, поэтому обычно требуется более длительный курс лечения) для снятия воспаления, для защиты желудка омепразол до еды, также назначается миорелаксант для уменьшения мышечного спазма (толперизон 150мг 3р/д или тизанидин 4 мг 1р/д вечером тоже на несколько недель), местно мази (долгит,гэвкамен) или пластыри (нанопласт).
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее возник мышечно-тонический синдром , то есть мышечный спазм, а к утру появляется, вероятно, в результате неудобной позы сна, возможно матрас стал не подходящим. НПВС действительно назначают при боли, однако именно мышечный спазм снимают миорелаксанты, например сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Немного снижает давление, как и все миорелаксанты и немного сонлив, поэтому на ночь лучше. Из НПВС эффективность показали аркоксиа 90 мг или кеторол 1мл 1-2 раза в день 3-5 дней внутримышечно.
Маргарита Алексеевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! Кроме утренней боли есть ночные боли, необходимость расходиться утром в течение 30-60 минут? После физической активности, к вечеру симптомы полностью проходят?
Обычно при неврологических заболеваниях боли в спине усиливаются к вечеру и после физической активности, а после отдыха проходят,т е утренние боли не очень характерны, тем более с учётом отсутствия дневных болей.
В таких случаях рекомендуется консультация ревматолога для исключения их патологии и сдать анализы на ревмопробы.
Если отклонений нет, то вероятнее боли связаны с неудобной позой во сне, например, смена места для сна.
Анастасия Юрьевна, да,днем все хорошо.
Но …
Мы недавно поменяли матрас,купили ортопедический,лучше чем был.
И вот именно после покупки матраса начались утренние боли🫣
В таком случае вероятнее утренние боли обусловлены именно матрасом. Медикаментозная терапия в таких случаях обычно не требуется, только смена спального места
В целом ортопедические матрасы, с эффектом памяти в особенности, могут давать мышечный спазм из-за неудобной позы. От этого и возникает боль
Принятый ответ
Здравствуйте
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ)
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад7 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад1 ответ
- 4 часа назад20 ответов