Что вас беспокоит?
Грипп 8 день
Здравствуйте. Сегодня 8 день как заболела. Беспокоит головная боль, боль в горле, поставили то ли ларингит то ли фарингит. Кашель прошёл. Температура 36.9 днем, 37.0 вечером. Посмотрите анализы крови, врач выписал антибиотики. Не хочу принимать, стоит ли пить? Назначили Азитромицин 3 дня пропить.
Принятый ответ
Здравствуйте, меня зовут Ксения Вячеславовна, я врач терапевт. Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо ознакомиться с результатами исследований. Возможно они не прогрузились. Если есть возможность, перекрепите их, пожалуйста.
Здравствуйте. Прикрепила вроде
Да, результат исследования прикрепился.
В полном анализе крови признаков присоединения бактериальной инфекции не наблюдается, поэтому прием антибиотиков не требуется. Также в описанных симптомах, нет характерных признаков бактериального процесса.
Нередко после перенесенного вирусного заболевания, температура тела может периодически повышаться. Подобное состояние обычно называют «температурным шлейфом».
Это не новая инфекция, а этап восстановления. Организм все еще ведет «зачистку», борясь с остатками вируса и выводя накопившиеся продукты интоксикации. Этот процесс является частью иммунного ответа и в норме может длиться от нескольких дней до одного месяца.
Однако есть некоторые изменения:
Снижение эритроцитарный индексов, может быть косвенным признаком железодефицита. Для оценки количества усвоенного железа в крови, необходимо сдать кровь на ферритин, в норме он должен быть выше 40 нг/мл.
А то что вот голова болит до сих пор. Прикрепила фото горла, поласкаю солью и содой, от остального щиплет. До сих пор с носа стекает слизь в горло, и немного першит. Врач сказала можно подышать Пульмикорт. Стоит ли? Как помочь с горлом
Ферритин полгода назад был 10. И гемоглобин 142. Почему упал гемоглобин? Скзаали ферритин был в норме
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови нет признаков бактериальной инфекции
Уровень СРБ так же в пределах нормы
Имеются косвенные признаки дефицита железа
В таких случаях обычно рекомендуется оценить уровень ферритина
Ферритин является белком ,который связывает железо и обеспечивает его «депо» в тканях
Согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина в норме должен быть более 40
Ферритин полгода назад был 10. А гемоглобин был 142. Почему так резко упал гемоглобин?
При развитии дефицита железа сначала снижаются запасы железа в депо, при этом гемоглобин еще сохраняется в норме.
Вероятнее всего ферритин стал еще ниже 10 , если при этом не принимали препараты железа
Сейчас мог снизиться на фоне вирусной инфекции
Не принимали препараты железа?
Нет, у меня запоры и срк, боюсь принимать чтобы не обострять
Можно рассмотреть внутривенные инъекции препаратов железа
Но все же рекомендуется начинать с таблетированных форм , не всегда они дают побочные действия со стороны жкт
Поняла
А то что вот голова болит до сих пор. Прикрепила фото горла, поласкаю солью и содой, от остального щиплет. До сих пор с носа стекает слизь в горло, и немного першит. Врач сказала можно подышать Пульмикорт. Стоит ли? Как помочь с горлом
Пульмикорт обычно назначается при явлениях бронхообструкции (бронхиальной астме,хобл) , сухом лающем кашле
Сода и соль сильно сушит слизистую горла,не рекомендую использовать их
В таких случаях обычно рекомендуется почаще промывать нос - Аквалор плюс с пантенолом, увлажняет слизистую и способствует регенерации
Пить побольше воды в течение дня,увлажнять воздух,можно дополнительно делать ингаляции с физ раствором (снимает раздражение со слизистой оболочки ,увлажняет)
Леденцы без сахара рассасывать-стимулируют выработку слюны
Спасибо большое
В вашей практике не было железа хелат от Солгар?
Было
Хелатное железо от Солгар это БАД,переносится хорошо,содержит небольшое количество железа,не у всех на фоне приема поднимается уровень ферритина
Мы все же рекомендуем использовать лекарственные препараты железа с доказанной эффективностью и безопасностью
Можно рассмотреть прием Мальтофер или Тардиферон по 1 таб в сутки
Так же рекомендуется ограничить прием молочных продуктов,крепкого чая и кофе,алкоголя , прием лекарственных препаратов ИПП(омепразол,нексиум и тд)
Добавить в рацион продукты богатые витамином С для лучшего усвоения железа
Добрый день!как самочувствие?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам крови не отмечаются изменения в пользу возможного бактериального воспалительного процесса. Лейкоциты и лейкоформула нормальные, СРБ тоде без отклонений. Повышение эозинофилов в процентном отношении случается при воспалительных заболеваниях и обычно не требуют каких-либо действий.
Если вы отмечаете улучшение состояния, положительную динамику температуры в виде постепенного снижения цифр - это хороший показатель. Несмотря на длительность заболевания - 8 дней, вероятнее всего, антибиотики не нужны.
Повышение температуры с тенденцией к снижению при гриппе может сохраняться до 10-14 дней.
В анализах крови отмечается снижение показателя МСНС, цветового показателя, гемоглобина до 120, что может свидетельствовать о железодефиците.
А то что вот голова болит до сих пор. Прикрепила фото горла, поласкаю солью и содой, от остального щиплет. До сих пор с носа стекает слизь в горло, и немного першит. Врач сказала можно подышать Пульмикорт. Стоит ли? Как помочь с горлом
Если грипп был всё-таки подтвержден, то для его течения характерна головная боль. Снять эту боль помогает нурофен (ибупрофен) 400 мг до 3 раз в сутки, согласно инструкции.
Головную боль нужно также отличать от головной боли, которая может возникать при осложнении вирусной инфекции - синусите (воспалении пазух носа). Тогда может боль усиливаться при наклоне головы вперед, беспокоит заложенность носа и обильные выделения слизи из носа.
По фотографии горла определяется покраснение, с увеличением фолликулов (красные бугорки на задней стенке глотки). Нет налетов, миндалины выраженно не увеличены. Да, это фарингит - воспаление горла, вероятно вирусного происхождения.
Сода и соль могут усиливать раздражение и покраснение слизистой. При фарингите рекомендуют:
1) Пить много теплой(не горячей) жидкости: чай, морс, какао, сок, компот. Обильное питье помогает избежать обезвоживания(поскольку при простуде теряется много жидкости с потом из-за температуры), а также увлажняет слизистые оболочки носа и ротоглотки, что облегчает боль и чувство першения в горле.
2) При боли в горле:
- раствор для полоскания(к таким растворам относится "кетопрофен-ЛОР", "ОКИ" и другие).
Эти препараты эффективно снижают боль в горле.
- аптечные пастилки/леденцы, но более эффективны те, которые содержат в себе анестетик(например, бензокаин) или нестероидный противовоспалительный препарат(например, есть леденцы, содержащие бензидамина гидрохлорид)
- частое теплое питье
- мороженое, вкусно и, за счет местного охлаждения, обезболивает.
Пульмикорт в отношении боли в горле нецелесообразен. Его назначают при кашле, спазме бронхов, затруднении отхождения мокроты при обструкции. Скорее всего он тут не нужен и значимо не повлияет на боль в горле.
Нос не заложен, выделения до сих пор есть но их мало. Сморкалась сегодня три раза. Голова при наклоне не болит. Когда кашляю есть слизь. Может быть для этогоназнаяили Пульмикорт. Но ощущение что это то что с носа было
Благодарю за уточнения.
Слизь из носа может стекать по задней стенке глотки, это нормальное проявление воспалительного заболевания, особенно ощущение раздражения может возникать в горизонтальном положении тела. Если в комнате сухой воздух, то эта слизь может подсыхать, создавая чувство рези и першения в горле.
В таком случае, важно продолжать проводить туалет носа:
- промывание носа физраствором или растворами морской воды (Аквмарис, Аквалор, Линаква или Долфин).
- увлажнять воздух в комнате и проветривать.
Понятно Спасибо большое
А В вашей практике не было железа хелат от Солгар?
Работали с данным препаратом с пациентами, у которых были проблемы с ЖКТ и побочные эффекты на другие препараты железа.
Показал хорошую эффективность.
При подтвержденном железодефиците назначался по 2 капсулы 1 раз в день ежедневно.
Хотите обсудить, как правильно принимать препараты железа и как контролировать показатели ?
Да, если можно, хотелось бы от солгар попробовать потому что Феррум лек и Мальтофер и Сорбифер дали дикие побочки на жкт
Общие правила приема препаратов железа при железодефиците.
1. Максимальная суточная доза не более 100 мг 1 р/день.
Например, Легкоусваиваемое железо от солгар назначают 50-75 мг (по 2-3 капсулы) 1 раз в день.
Также можно рассмотреть жидкое железо. Например, Тотема. Раствор разводится в воде или апельсиновом соке, выпивается через трубочку, чтобы не портить зубную эмаль.
Прием 2-3 и более раз в день снижает эффективность лечения и усиливает побочные эффекты.
2. Запивать целым стаканом чистой воды (не минеральной!) для профилактики тошноты и изжоги и прием таблетки строго в вертикальном положении
3. Интервал 2 часа от употребления в пищу чая, кофе, молочной продукции.
4. От других лекарств - интервал 3-4 часа (особенно от антибиотиков, ингибиторов протонной помпы, кальция, магния, цинка).
5. Идеален прием на ночь, но при дискомфорте возможен прием через 20-30 минут после еды.
6. Ежедневное употребление в пищи клетчатки (свежие овощи и фрукты, зеленые листья - 5 разных в день), достаточно жидкости (30 мл/кг) для профилактики побочек на ЖКТ (запоров, в первую очередь).
7. Длительность курса лечения в среднем составляет 3-12 месяцев в зависимости от степени дефицита железа и анемии: до нормализации уровня эритроцитов, гемоглобина, ферритина и коэффициента насыщения трансферрина железом. Через 1 месяц от начал лечения эти показали контролируются: общий анализ крови, ферритин, НТЖ, ОЖСС, трансферрин.
8. На время острого инфекционного заболевания, особенно протекающего с высокой лихорадкой и жидким стулом, стоит приостановить прием железа до выздоровления.
Через 1 месяц стоит прерывать курс лечения для сдачи анализов? Или можно сдавать даже когда пригомаю
Нет, прерывать прием железа не нужно .
Через месяц сдается анализ, чтобы оценить эффективность лечения. Поднимается ли уровень гемоглобина, цветовой показатель, МСНС.
Если прирост показателей не отмечается, тогда рассматривается прием другого препарата и возможно назначение дополнительных обследований по показаниям.
Бывает такое, что при приеме одного и того же препарата у одного человека показатели нормализуются, а у другого - нет. Это может быть индивидуальная особенность, поэтому препараты железа тоже иногда необходимо подбирать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови нет признаков бактериальной инфекции - лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ, СРБ в пределах нормы.
Небольшое повышение эозинофилов может наблюдаться при вирусной инфекции.
Показаний для приема антибиотиков нет.
Снижение МСнС может наблюдаться при дефиците железа . В таких ситуациях рекомендуют проверить уровень Ферритина, если он будет ниже 30, показан прием препаратов железа
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Ферритин полгода назад был 10 а гемоглобин 142.
Подскажите полоскаю горло соль сода, и корой дуба, от стрепсил других постилок и спреев очень щипит горло
Подскажите чем модно помочь себе? С горлом
При болях в горле можно проводить полоскания раствором ОКИ, он снимает боль и воспаление. Пробовали ранее?
Тоже зуд возникает. Анастасия подскажите пожалуйста. Вечером начинает гореть лоб и виски. И температура 37.0 почему так? После вируса такой синдром или что это?...
В течение 2-х недель после перенесенного орви может сохраняться субфебрильная температура, так называемый температурный хвост
Анастасия простите а ещё подскажите, видимо вылезла молочница. Я вчера на ночь ввела клиндацин б пролог. С утра и целый дентб ноет низ живота. В побочных эффектах это описано. стоит отменить препарат и заменить на другой или проставлять еще 2 дня? К гинекологу нет воз годности попасть
Какой сегодня день приема антибиотика?
Я второй день хочу вставить крем
Вчера первый раз вставляла. Это вагинальный крем
Антибиотик я не пью. Никакой
Извините, я подумала, что всё-таки принимаете антибиотик азитромицин и возникла молочница.
Если крем вызывает боль, то не нужно им пользоваться. Можно рассмотреть пимафуцин или дюфлюкан
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваши сомнения оправданы. Действительно, по анализу нет признаков бактериальной инфекции. В такой ситуации считается, что болезнь вызвана вирусом и лечится она, как правило, симптоматически - без применения антибиотика.
Так же, в общем анализе крови признаки латентного железодефицита - снижены эритроцитарные индексы. В таких случаях рекомендуют оценить анализ на ферритин. В норме он выше 40. При показателе ниже, как правило, показан прием железосодержащих препаратов.
Уточните, какое лечение на данный момент принимаете ?
Здравствуйте. Лечение прекратила, только промыукю нос и поласкаю горло соль сода. Ничем другим не могу, жжение. Не понимаю чем лечить фарингит псли от пастилок и спреев щипит дико и становится как будто хуже.
Обычно для снижения боли в горле лечения симптоматическое - использование местных анестетиков : например, Граммидин Нео (с анестетиком) 1 таблетке 3-4 раза в день, полоскания с физраствором для увлажнения слизистой. Местные антисептики, такие как фурациллин/мирамистин наоборот будут приводить к сухости слизистой, что будет усиливать болевой синдром.
Анна поняла
Здравствуйте! Подскажите вечером начинает гореть лоб и виски. Такое ощущение что якобы температура. Мерю а там 37.0 уже третий вечер подряд. Очень смущает это. Слабость в течении дня. Вернулся хотя бы аппетит
Это после гриппа такое? Горло прошло а вот сопли бывают прозрачные, высмаркиваюсь раз в два часа иногда могу покашлять тоже прозрачной мокротой
Здравствуйте, да, такие симптомы возможны после перенесенного гриппа, связано это с восстановлением иммунной системы после воздействия вируса.
Анна а ещё подскажите, видимо вылезла молочница. Я вчера на ночь ввела клиндацин б пролог. С утра и целый дентб ноет низ живота. В побочных эффектах это описано. стоит отменить препарат и заменить на другой или проставлять еще 2 дня? К гинекологу нет воз годности попасть
Да, действительно, боль в животе может быть на фоне действия препарата Клиндацин Б Пролог, однако, обычно это не требует отмены препарата, если болевой синдром не сильно выражен, нет повышения температуры тела, слабости, боль не усиливается.
Анна а есть что то другое от молочницы ? Какие то другие свечи
Полижинакс не от этого?
Полижинакс используется при вагинитах различной этиологии, в том числе при грибковом поражении. Лечение назначает врач - гинеколог после осмотра. Думаю, что в такой ситуации было бы актуальным получить консультацию этого специалиста, так как не всегда симптомы, которые возникают на фоне орви связаны именно с молочницей.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 202229 ответов
- 4 Октября 202420 ответов
- 24 Ноября 202534 ответа