Что вас беспокоит?
Узи лимфоузлов
Добрый день У меня беременность 24 недели На протяжении двух лет страдаю данной проблемой, уже незнаю это наверное психическое. Периодически увеличивается лимфоузел слева под челюстью. У меня хр тонзиллит. Делала узи на этих выходных. Первый врач ( стаж менее 5 лет) написала что лимфоузел 2 см 2 мм, и на шее один 1 см, если честно я их такими совершенно не ощущаю. Максимум до 8 мм, даже меньше. Не поверив ,я пошла к другому специалисту через час ( стаж его 40 лет) он написал что лимфоузлы совершенно нормальные. Подскажите пожалуйста как мне быть? Уже просто не находу себе места. Я их ощущаю, но они совсем малюсенькие, могу ли я их ощущать? Кому мне верит
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лимфоузлы участвуют в образовании клеток иммунной системы (лимфоциты и макрофаги),выполняют роль «фильтра» - очищают лимфу от вредных веществ,патогенов
Основная их функция - это защита организма
Увеличение подчелюстных лимфоузлов обычно возникает при наличии хронических заболеваний полости рта(кариес,пульпит,стоматит),заболеваний ЛОР органов(хр тонзиллит,синусит,фарингит)
Так же увеличение лимфатических узлов отмечается при перенесенных ОРВИ
Подскажите,у стоматолога и ЛОРа были?
Да, у стоматолога
Хр тонзиллит диагноз. Постоянное стекание слизи в горле
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте!
Важно уточнить, что при некоторых состояниях действительно могут пальпироваться - ощущаться лимфатические узлы, особенно в подчелюстной области, где мало развита подкожно-жировая клетчатка и если они располагаются близко к поверхности кожи, что тоже индивидуально.
Важно учитывать, что хроническом тонзиллите или кариозных очагах лимфатические узлы могут находиться в постоянном вялотекущем воспалении.
При длительном воспалении участки лимфоузла могут замещаться соединительной тканью и уже не уменьшаться до исходного размера.
Состояние это не страшное, не является патологией, а скорее особенностью. Обычно подобное не сопровождается болью, а по УЗИ не выявляется настораживающих признаков.
Что же важно учитывать на любом УЗИ - без учета стажа специалиста?
Это размер короткой оси - вторая цифра в размерах, оптимально, чтобы она не превышала 10 мм.
Это сохраненная дифференцировка - адекватные слои.
Это овальная форма, отсутствие патологических включений.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Такие вариации в определении размеров лимфоузлов действительно похожи на диагностическую погрешность, так как из-за разницы аппаратов таких колебаний размеров на должно быть, максимум несколько мм
В таких случаях, если пальпаторно лимфоузлы не определяются,я склонна считать достоверным результат с нормальной картиной лимфоузлов
Так как в этой зоне увеличенные до 2см лимфоузлы обычно четко пальпируются
Сам по себе факт того, что вы ощущаете лимфоузлы, не говорит о патологии. Лимфоузлы вполне могут ощущаться в норме, если они расположены более поверхностно и нет значимого слоя подкожной клетчатки над ними
Тем более на фоне дополненного хронического воспалительного процесса в миндалинах, лимфоузлы могут быть стойко реактивно увеличены, так как они напрямую реагируют на любой воспалительный процесс
В таких случаях,в целом, не вижу повода для тревоги и необходимости в динамическом контроле УЗИ
Как у вас в целом психоэмоциональное состояние? Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Прошла.
Результат:
Клинически выраженная тревога
Клинически выраженная депрессия
Поняла вас, в таких случаях я настоятельно рекомендую проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, более углубленно оценить состояние и обсудить терапию, это может серьезно ухудшать ваше самочувствие 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте,
У физически худощавых людей лимфатические узлы могут пальпироваться (прощупываться) в течение длительного времени, в том числе пожизненно, что является вариантом индивидуальной анатомической нормы. Кроме того, разные врачи при осмотре могут дать немного разную оценку их размеров — это зависит от опыта специалиста и возможностей оборудования (например, УЗИ-аппарата).
Однако по результатам исследования обоих специалистов признаков злокачественного изменения не наблюдается. Поэтому если они и увеличиюпнны, то скорее всего из-за инфекционной нагрузки.
Крепкого здоровья и легкой беременности 💐🫶🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такая картина соответствует реактивному лимфадениту на фоне хронического очага инфекции в лор-органах
В предоставленном описании УЗИ зафиксированы лимфоузлы под челюстью с увеличенными размерами (длинник до 22 мм), утолщением коркового слоя и усиленным кровотоком
Эти параметры указывают на то, что лимфоузел активно работает и воспален
Но самым важным критерием является описание их структуры - правильная форма, ровные контуры и наличие кортико-медуллярной дифференциации- это главные признаки доброкачественности процесса, исключающие плохие заболевания
Разница в мнениях врачей объясняется их фокусом внимания
Первый специалист формально описал все признаки воспалительной реакции, поэтому поставил диагноз лимфаденит
Врач с большим стажем скорее оценил структуру как безопасную и, видя, что угрозы нет, назвал их «нормальными», имея в виду отсутствие онконастороженности
Самовосприятие размера отличается от УЗИ, так как вы пальпируете узел в одной плоскости (ощущаете ширину или толщину, которая около 8 мм), а аппарат измеряет длину (22 мм)- Лимфоузлы имеют форму фасолины, поэтому на ощупь они кажутся меньше реального размера
Причиной увеличения является хронический тонзиллит
Лимфатические узлы - это фильтры, которые задерживают инфекцию, идущую от миндалин
Во время беременности происходит физиологическое снижение иммунитета и гормональная перестройка, из-за чего хронические очаги могут давать такую реакцию лимфоидной ткани
Верить нужно тому, что структура узлов не нарушена, это подтверждают оба исследования
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20191 ответ
- 15 Октября 202117 ответов
- 18 Марта 20234 ответа
- 7 Февраля 20241 ответ