Что вас беспокоит?
Помогите пожалуйста с лечением.
Здравствуйте, уважаемые врачи! Вот уже почти два месяца не можем вылечить дочке 10 лет вульвит.Из симптомов зуд,покраснение.Сначала врач назначила мазь тетрадерм,всё прошло.Через три дня симптомы вернулись, затем антибиотик амоксициллин 250, на 7 дней- через несколько.дней симптомы вернулись. Два раза сдавали мазки и посев.(результаты прилагаю). Теперь доктор назначила Метронидазол таблетки +гель на 7 дней. И ушла в отпуск,мне только передали заключение и поговорить с ней не было возможности. Это ведь серьёзное лекарство,по сколько раз в день принимать я не поняла.И очень беспокоюсь как дочка его перенесёт,ходя в школу. Я когда то его пила,помню плохо мне с него было. Или его в нашем случае вы тоже назначаете деткам?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Понимаю ваши переживания
Назначение детям метронидазола рассматривается с самого рождения когда для этого есть показания. Учитывая рецидивирующее течение вагинита его назначение вполне оправдано. Детям в возрасте с 10 лет обычно назначают по 250 мг два раза в сутки семь дней, а гель можно закладывать между половыми губками на ночь
Здравствуйте, получилось прикрепить анализы. Посмотрите пожалуйста
Посмотрела
По чувствительности подходит Левлфлоксацин. Можно вместо геля с метронидазолом использовать капли глазные Левофлоксацин. Их закапывать в преддверие влагалища 2 раза в день по 5-6 капель 10 дней. Далее можно использовать гель с бактериофагами Фагогин по 2 дозы 2 раза в день 2-3 недели
Спасибо, но таблетки оставляем всё таки,да? У доктора написано что таблетки первые три дня через каждые восемь часов, а затем каждые 12ч. Это не означает, что первые 3 дня два раза в день,а затем по одной?
Можно поступить так
Начать местное лечение и оценить его эффективность через 2-3 дня. Если не будет становиться лучше, то добавить прием таблеток
Обычно в этом возрасте доза 500 мг в сутки и лучше ее не превышать
Место,вы имеете ввиду, только глазные капли?
Да, только капельки начать
Так же можно поделать ванночки с ромашкой в крепком отваре по 10 минут 2 раза в день 3-5 дней
Поняла,спасибо! Извини, в преддверии влагалища закапывать,это как?
Это в области девственной плевы, где видно отверстие входа во влагалище
Здравствуйте, уважаемый доктор! Купила я вчера всё таки таблетки и гель метронидазол,хотела сегодня дать,но рука не поднимается их дать.Еще один доктор написал мне их не пить,что у нас нет показаний, а использовать 6 дней эмульсию полижинакс. Скажите пожалуйста, вы согласны с таким лечением? Дочку надо лечить,а я ничего не делаю. 😥
Здравствуйте!
Начните с геля и оцените состояние. Но по чувствительности его не смотрели в анализе, поэтому может быть такое что эффекта не будет
Хорошо, поняла вас.Достаточно на вульву его вылить и что затечет, то попадёт внутрь.Или надо прямо во влагалище влить? Вычитала в отзовиках,что это больно,она у меня девочка чувствительная.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как проявляется вульвит кроме зуда и покраснения?
Присутствуют ли патологические выделения из половых путей?
Менархе еще не было?
Достаточно местных форм. В таких случаях рекомендовано использование эмульсии полижинакс вирго по одному аппликатору во влагалище на ночь 6 дней. Ампулу разрезать ножницами, содержимое выдавить внутрь и немного размазать по вульве.
Бесполезно заселять лактобактерии (дуожиналь). До менархе в условиях гипоэстрогенной слизистой они не приживутся. Именно поэтому сейчас есть рост условно-патогенной флоры. После менструации заселятся лактобациллы и вытеснят бактерии кишечной группы.
Здравствуйте! Нет,менструации ещё не было,но волос уже много. Вес 40кг,рост 147. Хорошо, что я увидела ваше сообщение, хотела дать первую таблетку метронидазола,не успела. Очень боюсь давать этот препарат. Подскажите пожалуйста, тоесть полижинакс нам может помочь?
Да,только зуд,и покраснение, ну и белый налёт немного ,я убираю его маслом детским с диском.
Да, препарат должен сработать. Метронидазол в таблетках успеете дать, но я думаю, он не понадобится
Хорошо, поняла вас.Достаточно на вульву его вылить и что затечет, то попадёт внутрь.Или надо прямо во влагалище влить? Вычитала в отзовиках,что это больно,она у меня девочка чувствительная.,
Можно целенаправленно внутрь не выдавливать, туда все равно попадет часть средства
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство, ситуация действительно неприятная, но она не опасная и хорошо поддаётся коррекции. По анализам вероятнее всего рецидивирующий вульвит, в посеве выявлен энтерококки faecalis, чувствительный к пенициллинам.
Метронидазол - серьёзный препарат, в детской практике он применяется, но строго по показаниям (при подтверждённых анаэробных инфекциях или трихомониазе). По представленным результатам таких данных нет, поэтому показаний к его применению не наблюдаются. Частые рецидивы у детей нередко связаны не только с бактериями, но и с раздражением слизистой, сухостью после антибиотиков, особенностями гигиены, запорами или аллергическим фоном. В таких случаях акцент делают на щадящую местную терапию и восстановление слизистой.
Обычно рекомендуют:
1.Кремы с низкопотентными ГКС коротким курсом, к примеру гидрокортизон 0,5%. Наносят тонким слоем 1–2 раза в сутки 3–5 дней для снятия зуда, покраснения, жжения. Это безопасно при кратком применении и не «гормонально опасно».
2.Барьерно-восстанавливающие средства: кремы/мазь с декспантенолом (подходят после гормонального крема), цинком (цинковая паста, судакрем), эмоленты для интимной зоны детей: Используют 2 раза в день 7–14 дней для заживления и защиты слизистой.
Обязательно: хлопковое бельё, отсутствие мыла и салфеток, подмывание только водой или детским средством с нейтральным pH. Вы всё делаете правильно, что уточняете и не торопитесь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство. Судя по анализам, это скорее всего рецидивирующий вульвит, в посеве выявлен Enterococcus faecalis, чувствительный к пенициллинам.
Метронидазол в детской практике применяют только при подтверждённых анаэробных инфекциях, чего у вашей дочки нет, поэтому его использовать не нужно. Частые повторные эпизоды у детей чаще связаны с раздражением слизистой, особенностями гигиены, сухостью после антибиотиков.
Рекомендации обычно такие:
Восстанавливающие и защитные средства: кремы с декспантенолом, цинком (цинковая паста, судакрем), эмоленты 2 раза в день 1- 2 недели, чтобы заживить слизистую и защитить её. Иногда можно использовать крем с мягким гормоном (например, гидрокортизон 0,5%) 1–2 раза в день, 3–5 дней для снятия зуда и покраснения. Только хлопковое бельё, подмывание водой, без мыла и салфеток. Вы правильно делаете, что соблюдаете гигиену.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20172 ответа
- 26 Февраля 20191 ответ
- 13 Июня 20191 ответ
- 27 Ноября 20206 ответов