Что вас беспокоит?
Гноится глаз у 2-х месячного ребенка
Здравствуйте! Обратилась к офтальмологу по поводу проблемы с глазом у ребёнка. Сначала назначили капли «Тобрекс» и массаж, особого улучшения не было. Затем выписали «Бактовит», промывание кипячёной водой и массаж. Гноя стало меньше, но он сохранялся. На третьем приёме назначили «Солосептин», промывание «Мирамистином» и массаж. После этого глаз стал сильнее гноиться и полностью слипаться. Мне кажется, что лечение не помогает. Может, я неправильно выполняю массаж? Подскажите, пожалуйста, как лучше поступить: продолжать лечение или уже обращаться на процедуру промывания слёзного канала?
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом. Клинически больше данных за дакриоцистит новорожденных.
Для восстановления проходимости носослезного канальца рекомендуется: -делать массаж до 3-4 месяцев(палец родителя устанавливается на кожу у внутреннего угла края глаза (проекция слезного мешка на коже) и с умеренным усилием надавливаем сверху-вниз толчкообразными движениями, чтобы увеличить потоковое давление. Где-то за один раз в среднем 10 подходов, 4 раза в день, сразу после массажа или во время массажа дать малышу бутылочку или грудь, чтобы сосательными движениями создавалось давление изнутри),
-утром и в течение дня проводить гигиену век и глазок с помощью
ватного диска, смоченного в растворе фурацилина(1 таблетка растворяется в стакане чуть теплой кипяченой воды),
-закапывание антисептических капель: Пиклоксидин(Пикторид, Бактавит, Окуларис) или Окомистин по 1-2 кап. 4-5 раз в день,
-далее, через 5-7 мин. закапывание антибактериальных капель Тобрамицин 0,3%(Тобрисс, Тобрекс) или левофлоксацин 0,5%(Сигницеф, Офтаквикс) капать по 1 кап. 4 раза в день в течение 7 дней.
При неэффективности лечения после 3-4 месяцев проводится процедура зондирования для раскрытия носослезного канальца, главное не тянуть дольше 7-8 месяцев.
После завершения курса лечения рекомендуется очный осмотр у офтальмолога для оценки динамики и проведения слезно-носовой пробы.
Желаю крепкого здоровья малышу!
Пишите, если остались вопросы
Виктория Николаевна, уже практически 1,5 месяца продолжаем лечение и массаж. Результата пока нет. Продолжать лечение до 3х месяцев или уже обратиться к процедуре промывания?
Да, рекомендуется продолжать пока консервативное лечение, так как процедура зондирования проводится при достижении ребенком 3-х месячного возраста и веса 5 кг.
Виктория Николаевна, уже практически 1,5 месяца продолжаем лечение и массаж. Результата пока нет. Продолжать лечение до 3х месяцев или уже обратиться к процедуре промывания?
Да, рекомендуется продолжать пока консервативное лечение, так как процедура зондирования проводится при достижении ребенком 3-х месячного возраста и веса 5 кг.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по описанию, похоже на закупорку или сужение слезных путей у малыша. Слеза не оттекает хорошо в полость носа, застаивается, присоединяется вторичная инфекция и глазик воспаляется. Капельки Бактавит - это антисептик, а антисептики можно капать длительно, они не формируют резистентность/привыкание, в отличии от антибактериальных препаратов. Можно антисептики чередовать между собой, из хороших Бактавит, Пикторид, Окомистин, Окуларис антисепт.
Если сейчас из глаз обильные гнойные выделений, глаз сильно закисает, то рекомендуют использовать капли с антибиотиком Сигницеф или Л-оптик 4 раза в день 7-10 дней, предварительно убирать влажным ватным диском выделения. Как только выделений станет меньше, с 11 дня можно использовать капли с антисептиком Пикторид или Бактавит 4 раза в день . После капелек всегда нужно выполнять массаж. С методикой можно ознакомится на ютуб. Свой указательный палец поставить в проекции слезной точки у внутреннего угла глаза и надавливать, затем толчкообразными движениями спускаться вниз вдоль боковой спинки носа , так повторять в течение 2-3 мин не менее 4 раз в день. После массажа дать малышу бутылочку с молоком или водичкой, либо приложить к грудки. Чтобы ребенок сосательными действиями стимулировал работу слезных путей. Таким образом будут расширяться протоки и мембрана может прорваться.
Если к 3 мес не пройдут выделения, то рекомендуют сделать в плановом порядке зондирование, предварительно взяв направление на манипуляцию у своего офтальмолога в поликлинике по месту жительства.
Виктория Николаевна, уже практически 1,5 месяца продолжаем описанное лечение и массаж. Результата пока нет. Продолжать лечение до 3х месяцев или уже обратиться к процедуре промывания?
В таких случаях рекомендуют продолжить лечение до 3 мес, если эффекта не будет, то рекомендуют сделать зондирование
Алена Олеговна, уже практически 1,5 месяца продолжаем лечение и массаж. Результата пока нет. Поэтому и вопрос. Продолжать лечение до 3х месяцев или уже обратиться к процедуре промывания? Не страшно ли так длительно капать препараты малышу?
Принятый ответ
Добрый день, врач Вам показывал как делать массаж? Толчкообразными движения, не жалея, сверху вниз, чувствуя под пальцем косточку. Делать надо часто, до массажа рекомендуют обрабатывать глаз фурацилином, затем делается сам массаж, затем капают тобрекс и дают грудь/бутылочку , так три раза в день 2 недели. Если через 2 недели без лечения снова закисает глаз, то очно к врачу решить вопрос о промывании слезных путей 👌 до 4 мес, чтобы сделать без наркоза!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с ситуацией.
В таких случаях сначала рекомендовано дообследование минимальное - слезно-носовая проба на проходимость. Вероятнее всего малышочка беспокоит непроходимость слезно-носового канала, у деток этого возраста довольно распространенная проблема, бояться ее не стоит, в таких случаях рекомендуется: отделяемое убираем чистым ватным диском, смоченный раствором фурациллина (1 таблетка на стакан воды), в чистый глазик капаем антисептик с антимикробной активностью бактавит(или пикторид, окуларис - любой из перечисленных препаратов, какой найдете в аптеке) по 1 капле 4 раза в день, в дополнение к капелькам - выполняем массаж толчкообразными движениями от внутреннего уголка глаза в сторону носика чистым пальчиком, затем сразу даем грудь или бутылочку (будет создаваться отрицательное давление для прорыва мембраны из слезно-носового канала в полость носика). При сильном гнойном отделяемом на 7 дней через 10 минут поле антисептика л-оптик, так как тобрамицин (тобрекс) уже применяли, к нему скорее всего есть устойчивость. Антисептик можно любой, к нему устойчивость не формируется.
Если останутся вопросы - пишите. Крепкого вам здоровья 🙏🏼🌸
Арина Игоревна, при следующем очном визите к врачу попросить сделать процедуру на проходимость? Так как при лечении в 1.5 месяца, не понимаю, стоит ли дальше продолжать использовать средства, безопасно ли это? До 3х месяцев продолжать уход+капли+массаж?
Антисептик использовать можно, опаснее наличие отделяемого в конъюнктивальной полости, а антибиотик можно использовать курсом 7 дней только при наличии обильного отделяемого. Гигиену можно проводить просто кипяченой водичкой комнатной температуры, если вдруг фурациллин сушит веки и вызывает раздражение.
Да, до 3 месяцев можно лечить консервативно, при нарушении оттока слезы, а далее решать вопрос о зондировании(его не боимся), но важно его успеть до 6 месяцев сделать, если будет необходимость, ровно в 3 месяца делать не обязательно. Будет просо решаться тактика на основании оценки динамики.
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите, пожалуйста, фото глаза ребенка к вопросу. Как именно вы делаете массаж? Здесь важно верное направление и схема. Не только массаж. Также важно провести пробу на проходимость носослезных путей. Это возможно непроходимость или сужение носослезного протока. Необходимо провести пробу на проходимость носослезных путей. Это нужно, чтобы понять, что есть именно непроходимость. В носик вставляются турунды, а в глазик капаются специальные капли. И оценивают окрашиваются или нет турунды, с какой скоростью окрашиваются.
А сейчас рекомендую глаз протирать спонжиком, смоченным в разбавленном растворе фурацилина. Именно фурацилина, так как он стерилен, в отличие от ромашки, чая и тп. Протирать от внешнего угла глаза к внутреннему. Затем подушечкой указательного пальца проводите лёгкими толчкообразными массирующими движениями именно сверху вниз!!! 6-8 раз. Затем закапываем капли. А затем даём ребенку грудь и/ или бутылочку, чтобы ребенок своими сосательными движениями стимулировал работу носослезного протока.
Делать именно по схеме - массаж, капли, питье. Особенно это важно если подтвердится именно непроходимость, а не сужен е. Когда ребенок будет сосать грудь или бутылочку будет создавать отрицательное давление и будет провоцироваться прорыв, что нам и нужно.
Делать так 4 раза в каплями и 4 раза без. По такой схеме процентов 60 моих пациентов удается вылечить консервативно. Но иногда, при подтвержденной непроходимости бывают очень плотные мембраны в носослезном протоке и приходится всё-таки прибегать к хирургии.
Александра Евгеньевна, ромашку и чай не использовала при промывании, только то, что назначено врачом (кипяченая вода, мирамистин). Мое волнение связано с тем, что уже 1,5 месяца лечения, а результата нет. Безопасно ли продолжать капать капли так длительно? Стоит продолжить лечение? Или всё таки настоять на пробе проходимости, демонстрации массажа или направлении на зондирование?
Я бы всё-таки настояла на пробе. Так как это может быть не непроходимость. И тогда нет никакого смысла в зондировании.
А если по результатам пробы всё-таки непроходимость. Тогда провести зондирование. После него восстановится нормальная работа носослезного протока.
Александра Евгеньевна, 1,5 месяца продолжаем лечение и массаж, безрезультатно. Продолжать лечение до 3х месяцев или уже обратиться к процедуре промывания? Не страшно ли так длительно капать препараты малышу? Запросить сделать пробу на проходимость при следующем визите? И сама процедура зондирования опасна или нет?
Вначале, повторюсь, как уже написала выше, сделать пробу. Тогда будет более понятно про зондирование
Сама процедура зондирования не сложная. Тоненьким зонтиком восстанавливают проходимость носослезного протока. С этим лучше не затягивать, так как в более старшем возрасте это сделать сложнее и понадобится наркоз общий
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20201 ответ
- 29 Апреля 20203 ответа
- 3 Мая 20203 ответа
- 21 Июля 202024 ответа