Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3931911

Что вас беспокоит?

Экг и холтер

Добрый день! По совету терапевта-гастроэнтеролога сделал экг и холтер, но забыл спросить нужно ли что-то делать с блокадами и паузами, которые там зафиксировали. На экг блокада передней ветви левой н п гиса, по холтеру 29 серий пауз включая 4 клинически значимые и 4 эпизода асистолии с длительностью RR до 6.7 с. Из лекарств пью только омепразол иногда когда сильно прижмет и сейчас добавленный к нему на 1 месяц ребагит.

ГЭРБ, грыжа пищевода, СРК, бронхит, ринит, остеохондрозы, гипертония 1 ст, атеросклероз 1 ст
50 лет
16 Декабря 2025·Просмотров: 150·Андрей, Новосибирск

Андрей, здравствуйте!

В настоящее время у пациентов старше 40 лет при таких паузах на ХОЛТЕРе необходимо рассматривать имплантацию электрокардиостимулятора даже при отсутвии клиники.

Можете прикрепить холтер, пожалуйста?

Не было ли обмороков или предобморочных состояний ?

Добрый день! Спасибо Вам большое за ответ! Стимулятор это сложно и в поликлинике вряд ли знают о них, даже спрашивать неудобно... там экг не дождешься... Может что-то из лекарств попить можно в этой ситуации, например от давления? Обмороков не было. К врачу обратился по поводу болей, одышки и появившихся в этом году периодических (не чаще раза в месяц) резко неожиданно возникающих головокружений днем, когда плывет и темнеет в глазах, едва удаётся устоять и несколько раз глубо вдохнуть. Это проходит за минуту и продолжаешь заниматься делами. Врач сказала, что это вероятно хондроз.

Андрей, не хотелось бы Вас пугать, но эти головокружения могут быть связаны как раз с этими паузами, это достаточно опасная ситуация, которую нужно решать быстро.
Необходимо обратиться в ближайший аритмологический центр на консультацию!

По поводу давления расскажите, почему не принимаете препараты? Какие цифры давления беспокоят?

При таких паузах ни в коем случае НЕЛЬЗЯ препараты, влияющие на пульс, например, бисопролол, метопролол!

Мария, ещё раз пасибо Вам большое за ответ! Нужно ли повторить в этом случае холтер через какое-то время что бы убедиться, что эти паузы действительно есть и случаются с какой-то определенной частотой или же это был какой-то разовый случай?
Давление не сильно беспокоит, только шум в ушах часто бывает при поворотах лежа, среднее за месяц от 130 до 150 на 90-95, а это вроде как бы не очень хорошо, да и по анализам тоже есть небольшие повышенные холестерин 6, лпнп 4.6, ггт 87.1 и србу 2.08. Обычно все это при диспансеризациях или у терапевта говорят, но пока ни чего не назначали. Возможно и из-за того, что я больше акцентировал на вопросах по жкт.

Смотрите, если есть повышение давления выше 140/90, то необходима терапия на постоянной основе. Это важно, так как нужно защитить органы от осложнений. Обычно при таких цифрах рекомендуются более мягкие препараты, такие как нолипрел 0,625+2,5 мг.
Что касается холестерина - сначала нужно сделать узи сосудов шеи и посмотреть нет ли там бляшек. После этого решается вопрос о назначении препаратов.

ХОЛТЕР можно повторить для Вашего спокойствия, но одного результата достаточно для того, чтобы уже обратиться к аритмологам на консультацию.

Да, я с узи шеи и фгс как раз начал, прикрепил результат, там вроде все относительно хорошо.

Посмотрела! При таком узи пока статины не нужны. Показано изменение образа жизни, соблюдение средиземноморской диеты и умеренная физическая активность. Но с учетом изменений и пауз по ХОЛТЕРу нужно сначала с этим разобраться, прежде чем делать любую нагрузку

Понял, спасибо Вам большое!

Принятый ответ

Была рада помочь!

Здравствуйте, обычно при наличии пауз более 3 секунд рекомендуют консультацию кардиохирурга и решение вопроса о необходимости установки электрокардиостимулятора в рамках коррекции синдрома слабости синусового узла ;

Добрый день! Спасибо Вам большое за ответ! Нужно ли повторить в этом случае холтер через какое-то время что бы убедиться, что эти паузы действительно есть и случаются с какой-то определенной частотой или же это был какой-то разовый случай?

Принятый ответ

Думаю ,это только отттянеь время , тем более если есть головокружение, лучше записаться на прием в ближайшее кардиохирургичеакое отделение для консультации аритмолога ;

Понял, спасибо Вам большое!

Андрей, здравствуйте !

По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый- правильный,
частота пульса за сутки увеличена (тахикардия);
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека;
за время исследования выявлена значимая пауза более 3,0 сек , что является абсолютным показанием для имплантации электрокардиостимулятора;
для решения вопроса рекомендуется консультация аритмолога
Скажите , пожалуйста, эпизоды головокружения, предобморочных состояние не отмечаете ?

Добрый день! Спасибо Вам большое за ответ! Стимулятор это сложно и в поликлинике вряд ли знают о них, даже спрашивать неудобно... там экг не дождешься... Может что-то из лекарств попить можно в этой ситуации, например от давления? Обмороков не было. К врачу обратился по поводу болей, одышки и появившихся в этом году периодических (не чаще раза в месяц) резко неожиданно возникающих головокружений днем, когда плывет и темнеет в глазах, едва удаётся устоять и несколько раз глубо вдохнуть. Это проходит за минуту и продолжаешь заниматься делами. Врач сказала, что это вероятно хондроз.

Андрей, все эти симптомы которые вы описываете это в рамках этих пауз!!!! На фоне гипоксии (нехватки кислорода) появляется тремя симптоматика
Никакой это не хондроз!
Если есть возможность обязательно записываетесь в ближайшее время к аритмологу , потому что он записывает на операцию по поводу постановки кардиостимулятора; к сожалению нет никаких лекарств которые бы помогли это избежать ;
Процедура абсолютно не опасная, делается все под местной анестезией , поэтому по этому поводу не переживайте

Ещё раз спасибо Вам большое за консультацию! Нужно ли повторить в этом случае холтер через какое-то время что бы убедиться, что эти паузы действительно есть или случаются с какой-то определенной частотой или достаточно разовой фиксации?

Андрей, когда такая большая пауза обычно повторного исследования не требуется, тем более у вас есть клинические симптомы этой паузу поэтому я бы рекомендовала не тратить на это все время

Понял, спасибо Вам большое!

Принятый ответ

Здоровья! Если будут вопросы буду Рада помочь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.