Судороги и онемение ноги
Маме 80 лет, 30 сентября упала, диагноз закрытый перелом нижней ветви правой лонной кости, выписали немисулид и омепразол и отправили домой. Через три дня началось жжение и сильные боли в правой ягодице. Стали колоть кеторолак и кетопрофен, чередуя. Боли не уменьшились. Травмотолог посоветовал добавить медокалм 3 раза в день, чтобы снять мышечный спазм. Не помогло. От сильных болей добавили тромадол 50 мг. 17 октября сделали повторное КТ диагностировали закрытый перелом седалищной кости, лонной кости с переходом на крышу вертлужной впадины, боковой массы крестца справа с незначительным смещением. Рекомендовали постельный режим на 3 недели, аэрта, парацетамол, апиксабан. Правую ногу периодически стало сильно сводить судорогой (голень, ступня, пальцы). Второй день ступня и пальцы ноги находятся в состоянии онемения. Скажите пожалуйста, что необходимо сделать, что бы срять судороги и сосстоярие онемения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Появление онемения стопы и пальцев в сочетании с сильными судорогами после перелома костей таза требует осмотра в стационаре. При переломе крестца возможно раздражение или сдавление нервных корешков смещёнными костными отломками. Также необходимо исключить нарушение кровообращения и тромбоз.
В таких случаях обычно рекомендуют проверить чувствительность, силу мышц и кровообращение в ноге, а также повторно оценить результаты КТ. До осмотра не массируйте и не прогревайте ногу, не добавляйте самостоятельно новые препараты.
Сочетание кеторолака, кетопрофена и нимесулида повышает риск желудочно-кишечного кровотечения и повреждения почек, особенно на фоне апиксабана. При появлении нового онемения не следует откладывать обследование, даже если боль временно уменьшается.
Здравствуйте. Возможно сдавление или раздражение седалищного нерва и его ветвей (особенно в области грушевидной мышцы и крестцово-подвздошного сочленения). Судороги в голени, стопе и пальцах, а затем стойкое онемение — типичные признаки вовлечения нервных структур и/или нарушения кровоснабжения и венозного оттока из-за длительной неподвижности. Нужно связаться с лечащим травматологом или вызвать врача на дом, описать онемение стопы и пальцев. Это показание к очной консультации невролога.
2. Обсудить необходимость инструментальной диагностики: УЗИ сосудов ног (вен и артерий) для исключения тромбоза и сдавления сосудов, а также оценку состояния седалищного нерва (осмотр невролога, при необходимости ЭНМГ).
3. Не оставлять без внимания приём апиксабана — при онемении и отёке важно исключить тромбоз, это одна из ключевых причин для срочного осмотра.
4. Уточнить у врача схему обезболивания: длительное применение — НПВС повышает риск осложнений со стороны желудка и почек, особенно в 80 лет.
А пока рекомендуется:
- Возвышенное положение ноги, подушка под голень, чтобы уменьшить отёк и нагрузку на нерв.
- Очень осторожные, пассивные движения в голеностопе и пальцах (сгибание-разгибание) несколько раз в день — только если врач разрешит и если нет боли при движении. Это улучшает кровоток и снижает судороги.
- Тепло на голень и стопу (не на область таза и не на место перелома). Холод на ягодичную область при выраженной боли.
- Достаточное питьё и контроль минералов: обсудить с врачом анализ на калий, кальций, магний, витамин D — дефицит магния и кальция часто усиливает судороги в пожилом возрасте.
- Профилактика пролежней и тромбоза: противопролежневый матрас, смена положения, эластичные чулки или бинтование по рекомендации врача.
Добрый день. По описанию симптомы вероятно вызваны посттравматическим повреждением или сдавлением седалищного нерва. по кт перелом затронул крестец и седалищную кость, в непосредственной близости от которых проходит нервный ствол. Обычные обезболивающие (аэртал, кеторолак) и мидокалм здесь не помогут, они не действуют на боль от травмированного нерва. В подобных ситуациях обычно назначают препараты от нейропатической боли, например габапентин. Это рецептурный препарат. Парацетамол (по 500 мг 2-3 раза в день) в целом допустимо принимать как безопасное базовое обезболивание, апиксабан обязателен обычно для профилактики тромбозов.
Стопу зафиксируйте валиком под углом 90 градусов, чтобы предупредить ее провисание. Необходим очный вызов невролога или травматолога на дом для проверки силы стопы и выписке рецептов
Здравствуйте!
Седалищный нерв и нервные корешки проходят в непосредственной близости от поврежденных костей таза и крестца. Смещение отломков костей, нарастающий отек тканей или образование гематомы после травмы могут механически сдавливать нервные волокна. Это проявляется жгучей болью в ягодице, судорогами и выпадением чувствительности (онемением) в голени и стопе.
В таких случаях рекомендуется организовать визит невролога и травматолога на дом для оценки неврологического статуса (проверки рефлексов, чувствительности и мышечной силы).
Для лечения жжения, онемения и судорог применяются специальные группы препаратов, такие как антиконвульсанты (например, габапентин или прегабалин), они являются рецептурными и назначаются неврологом очно.
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуют очный осмотр невролога
Так как беспокоит
Нейропатический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 7 ответов
- 4 Октября 8 ответов
- 22 Августа 25 ответов
- 17 Августа 14 ответов
- 16 Августа 9 ответов
- 2 Июля 20258 ответов
- 15 Мая 202568 ответов
- 16 Марта 202517 ответов
- 25 Июля 202332 ответа
- 2 Октября 202113 ответов