Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3932594

Что вас беспокоит?

Повышение АЛТ, АСТ

Здравствуйте! Мне 25 лет, рост 181, вес 74. У меня синдром Жильбера, биохимия два раза в год - билирубин 30-35, остальное в рамках. УЗИ ОБП так же без особенностей. 05.11.2025 был на приеме дерматолога, жаловался на жирность кожи, периодические высыпания. Назначил акнекутан 16мг в сутки Сдал кровь в тот же день на АСТ, АЛТ, креатинин (по назначению врача) - АСТ 11, АСТ 17, креатинин 91. 13.12.2025 повторно сдал тот же анализ для контроля. АСТ 58, АЛТ 42, креатинин 90 и чуть- чуть повышен холестерин. Сделал УЗИ ОБП - все в норме, без отклонений. Не пью, не курю, питание обычное, фастфуд исключен, физ нагрузка 3-4 раза в неделю в зале со своим весом. Пропиваю пару раз в год курс урсосана 250мг в сутки. Ничего не беспокоит, раз в год по работе прохожу мед. обследование, жаловаться не на что. Дерматолог не уверен, что дозу акнекутана можно поднимать. Вот и у меня такой вопрос, как быть? Как снизить показатели на анализах?И вообще совместимы ли Жильбер с Акнекутаном? Спасибо!

Синдром Жильбера
25 лет
16 Декабря 2025·Просмотров: 200·Григорий

Принятый ответ

Здравствуйте! Показатели не критичные, возможно связаны с занятием спортом. Даже небольшие нагрузки могут давать такие повышения. В любом случае, в подобных ситуациях рекомендуют обследование на вирусные гепатиты методом Ифа и ПЦР, обследование на аутоимунный профиль ,
При Жильбера этот препарат не противопоказан.
Снизить АСТ и Алт можно препаратом Гептрал, курсом на 4 недели. Обсудить это с доктором очно.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Можно предположить что Акнекутан
действительно может повышать печеночные ферменты, по вашим анализам это видно .
Синдром Жильбера сам по себе не является абсолютным противопоказанием к акнекутану, но требует более осторожного подхода. У вас печень изначально работает с особенностями, и дополнительная нагрузка препаратом дала такой результат.Сейчас ваши показатели умеренно повышены, но не критично. Обычно рекомендуют прекращать прием при превышении нормы в 2-3 раза. У вас пока до этого не дошло, но тенденция настораживает.
В таких случаях обычно рекомендуют снизить дозу до 8-10 мг и посмотреть на динамику или как вариант тоже сделать перерыв на месяц, дать печени отдохнуть, затем возобновить с меньшей дозы

Для поддержки печени рекомендуют обычно продолжить урсосан на фоне приема препарата
Скажите, насколько выражена проблема с кожей? Есть ли рубцы от акне? Пробовали ли другие методы лечения до акнекутана?

Мария Алексеевна, здравствуйте. До акнекутана были всевозможные наружные средства - все носит временный характер, т.е. пока пользуешься результат есть, прекращаешь - все обратно. Кожа просто жирная, и из-за этого высыпания на регулярной основе, но я бы не сказал, что критичные.

Принятый ответ

Здравствуйте!
С высокой степени вероятности повышение ферментов печени произошло на фоне приема акнекутана. Он не редко дает подобные побочные эффекты.
Повышение не считается значительным, поддается хорошо коррекции.
Обычно рассматривают прием препарата адеметионин (гептрал) в качестве гепатопротектора на весь период лечения у дерматолога. Контроль АЛТ, АСТ проводят 1 раз в 2 недели.
При синдроме Жильбера акнекутан не противопоказан.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Этот препарат может повышаться печеночные ферменты, но согласно клиническим рекомендациям можно использовать препараты , которые влияют на ферменты печени, но при условии повышения уровня показателей не более 3х норм(т.е не более 100-110 ), под контролем показателей каждые 10-14 дней.
При синдроме жильбера нет необходимости использовать препараты урсодеоксихолевой кислоты, т.к урсосан влияет на отделение желчи и застой желчи, а не обмен билирубина, который имеет свои особенности при синдроме.

Принятый ответ

Григорий, здравствуйте.
Повышение АСТ / АЛТ при нормальных результатах УЗИ и при отсутствии избыточной массы тела могут повышаться на фоне приема лекарственных препаратов/БАДов/витаминов/добавок, на фоне перенесенных вирусных/бактериальных инфекций, на фоне активных физических нагрузок, занятий спортом.
Повышение некритичное. Но с большей долей вероятности связано это с препаратом, который назначил дерматолог.
Дополнительно в подобных случаях рекомендуют сдать кровь на вирусные гепатиты (anti-HCV, HBsAg).
Жильбера не является противопоказанием к применению Акнекутана.
Но применять его стоит под контролем биохимии крови.
При повышении показателей более 2-3х норм с доктором дерматологом рекомендуют обсудить вопрос о возможной замене препарата.
Для снижения активности ферментов АСТ/АЛТ назначают препараты гепатопротекторы, например, Гептрал по 400 мг 2 раза в день на 1 месяц с последующим контролем биохимии крови.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.