Что вас беспокоит?
Болит плечо при физических нагрузках.
Три месяца назад заболело плечо. Работаю фитнес-тренером, постоянные физические нагрузки. Очевидного момента травмы не было. Заболело на утро после сна. Болит только при жимовых движениях вверх или от себя в области между средней и передней дельтовидной. Через месяц сделал мрт: Костные структуры на уровне исследования имеют нормальный сигнал от костного мозга. Кортикальные контуры четкие, непрерывные. Суставная щель незначительно равномерно сужена. Суставные поверхности головки плечевой кости и гленоида конгруэнтны, имеют четкий ровный контур. Суставная поверхность гленоида склерозирована. Суставной гиалиновый хрящ плечевого сустава имеет нормальную толщину и нормальный МР сигнал. В типичном месте (на 1-3 часах условного циферблата) определяется сепарация фиброзной губы от суставного хряща гленоида в виде тонкой, четкой жидкостной полоски шириной не более 1-2 мм, без изменения формы и МР сигнала самой губы. В синовиальной полости - физиологическое количество жидкости; без патологических включений. Синовиальная оболочка плечевого сустава не утолщена, с неизмененными сигнальными характеристиками, синовиальные завороты не выражены. Связочный комплекс плечевого сустава без достоверных признаков структурных изменений. Отмечается повышение МР-сигнала от сухожилия надостной мышцы в дистальных отделах, толщина его не изменена, контуры непрерывные, ровные и четкие. Остальные мышцы и сухожилия ротаторной манжеты плеча без признаков структурных изменений. Субакромиальное пространство не сужено. Сухожилие длинной головки бицепса без признаков структурных изменений, локализовано правильно. Проявления артроза акромиально-ключичного сочленения в виде заострения суставных поверхностей сочлененных костей, узурациисуставной поверхности ключицы, нерезко выраженного отека костного мозга субхондральных отделов ключицы. Периартикулярные мягкие ткани на уровне исследования не изменены. Сосудистые и нервные структуры на уровне исследования без достоверно выявляемых изменений. Заключение Признаки нерезких проявлений артрозо-артрита акромиально-ключичного сочленения. Тендинопатия надостной мышцы. Назначили Румалон 25 ампул. Пил артрокер, аркоксиа, мидокалм, явных результатов не дало. После Сделал 5 сеансов УВТ. Боль немного стихла. Но дискомфорт ещё имеется. Нагрузки умеренные, только в комфортных положениях. Подскажите чем ещё можно полечить, и как добиться полного отсутствия боли? Много слышу от коллег про комплекс «Animal flex» для суставов. Может ли он помочь ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию МРТ и скринам имеем разрыв суставной губы гленоида лопатки 1-2 ст. Он не срастается.
При активном образе жизни разрыв будет прогрессировать и в перспективе потребуется артроскопия.
Пока можно лечить консервативно.
С учётом проведенного лечения рекомендуют:
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Рекомендуют курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Затем ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
Физиотерапия:
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или комплекс «Animal flex» или др.
Самостоятельно комплекс «Animal flex» ничего не решит, но в составе комплексной терапии применяется.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется повреждение суставной губы (SLAP I-II) - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -умеренные дегенеративные изменения структур плечевого сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотида ( хронотрон) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.
Много слышу от коллег про комплекс «Animal flex» для суставов. Может ли он помочь ?
- можно использовать
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
Подскажите чем ещё можно полечить, и как добиться полного отсутствия боли? ➡️ Прекратить тренировки и нагрузки в зале. Начать курс плазмотерапии или PRP-терапии
Много слышу от коллег про комплекс «Animal flex» для суставов. Может ли он помочь ? ➡️ Не попробуем, не узнаем. Эффект от препаратов всегда индивидуален
Принятый ответ
Здравствуйте, похоже на повреждение гленоида, сухожилия надостной мышцы.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
ЛФК очень важно.
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур - физиопроцедура
При неэффективности терапии обычно выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3
Если все лечение будет не эффективным но рассматривают оперативное лечение.
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20195 ответов
- 26 Июня 20222 ответа
- 14 Августа 202228 ответов
- 8 Мая 202311 ответов