Что вас беспокоит?
Проблема с ЖКТ
Отмечаю постоянную ноющую боль в левой части живота, усиливающуюся при надавливании на область желудка. Сопровождается стойким ощущением вздутия. При этом аппетит повышен: уже через 1,5–2 часа после приёма пищи вновь возникает сильное чувство голода.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Есть ли стресс, тревожность, погрешности в диете?
Здравствуйте, стресса, тревожности нет. По поводу диеты, стараюсь вредное лишнее не есть.
Ольга, еще хотела бы уточнить: какой стул и как часто? Имеется ли отрыжка, изжога, тяжесть в желудке?
Стул бывает нормальный, а также жидкий. Один раз в день. Отрыжка на постоянке, изжоги нет, тяжесть в желудке присутствует.
Ольга, благодарю за уточнения. Помимо функционального расстройства со стороны кишечника можно предположить и функциональную диспепсию со стороны желудка. При такой картине обычно ДО начала лечения рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
Обычно при отсутствии хеликобактера назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Благодарю за информацию.
Здоровья Вам!
Спасибо!!
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте. Описанные жалобы могут быть проявлением функциональной диспепсии, т.е. нарушением моторики. Для исключения органической патологии желудка рекомендуется проведение ФГДС. Также в анализе кала присутствуют детрит и лейкоциты, что косвенно может указывать на наличие воспаления в кишечнике. С целью диагностики кишечника, в таких случаях рекомендуется анализ кала на фекальный кальпротектин.
На этапе диагностики, при описанных жалобах может быть эффективен прием прокинетиков, например, итоприд 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д или мебеверин, а также препараты из группы ИПП, например, пантопразол
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, нет ли нарушения стула? Также информативно выполнение биохимического анализа крови с печеночными ферментами (асат, алат, щф, ггтп, о.белок, о.билирубин и фракции), фгдс с осмотром 12-й кишки, определение хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые. Для нормализации состояния желудка эффективно применение ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды.
Здравствуйте, стул бывает нормальный, а также жидкий. Один раз в день.
Биохимию сдавала, там всё в норме. Только не приложила документ.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию (нарушение моторики и чувствительности желудка), синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. ЭГДС для осмотра слизистой оболочки желудка.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20234 ответа
- 4 Января 202413 ответов
- 8 Мая 202411 ответов