Что вас беспокоит?
Заключение МРТ головного мозга с контрастом
Доброе утро уважаемые доктора. Хотелось бы получить Вашу консультацию по поводу заключения и необходимости в терапии. С 2017 года страдаю распространенным остеохондрозом, по причине головных болей были проведены МРТ головного мозга и получены заключения, которые в свою очередь меня очень обеспокоили и при получении дополнительной информации в интернете я пришла просто в ужас от возможных последствий данного заболевания. В течении этих лет 2 раза в год проходила лечение при возникновении боли в шейном и поясничном отделах, прокалывала Комбилипен и Мексидол. Более никакую терапию не проходила. На данный момент стала замечать , что при целенаправленном действии, когда держу вилку или стакан немного трясется правая рука, в покое тремора нет. По этой причине решила повторить МРТ головного мозга с контрастом, Узи БЦА, ЭГГ и ЭХО сердца, так-же сдала анализы. В течении этой недели беспокоят головные боли в висках и лоб, больно задевать косточки основания черепа. Рвоты нет, но состояние как будто укачало в автомашине. Прошу Вас ознакомиться с моими результатами и дать свои рекомендации. Очень обеспокоена данным заключением и возможными последствиями данного заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте! По свежему МРТ головного мозга описаны единичные сосудистые очаги по типу глиоза ( это как шрамики в головном мозге, они клинически не значимы и не опасны, бывают врождённого характера и приобретённого - на фоне скачков давления, кратковременного спазма сосудов, повышенного холестерина, глюкозы). Также описана лакунарная киста в правом полюсе мозжечка, она небольших размеров 10*5мм , без сдавления окружающих структур, не копит контраст, чаще всего она врождённого характера, она у вас описана и в 2021г ( 10*4мм, погрешность в 1мм часто возможна) , и в 2023г ( просто рентгенолог по другому описал, и не указал размеры, уверена там тоже самое что и в 2025г). Поэтому за эту лакунарную кисту не переживайте, ничего с ней делать не нужно и клинику она не даёт.
По МРТ ангиографии описанв индивидуальные особенности, патологии нет.
По УЗИ БЦА атеросклероз, стеноз ОСА 20-25%, это незначительный стеноз , но чтобы атеросклероз не прогрессировал, нужны значения ЛПНП ниже 1.8 ммоль /л, у вас он повышен. Сначала пересматривают питание ( средиземноморская диета) , возможен приём Омеги 3,увеличить физическую активность, если это не помогает, то тогда назначают статины для достижения целевого уровня ЛПНП.
По УЗИ сердца всё отлично.
В целом ничего критичного нет.
Ваша задача :
- контролировать АД и ЧСС
-кнтролировать уровень ЛПНП
- увеличить двигательную активность, кардионагрузки по 60мин 2-3раз в неделю, главное постепенность и регулярность
- соблюдение средиземноморской диеты.
- лечебная гимнастика для мышц спины , лечебный массаж.
Что касается тремора, вы описываете интенционный тремор , возможно у вас есть он не только в правой руке, но и в левой, просто возможно вы правша и обращаете внимание только на правую руку.
Это может быть усиленный физиологический тремор на фоне повышенной тревожности или эссенциальный тремор ( который усиливается при волнении, или когда на вас смотрят, в такой ситуации помогают бета блокаторы, например пропранолол).
Спасибо большое за ответ, просто в интернете очень много информации про данное заболевание, подскажите пожалуйста на сколько всё опасно, просто 1-2 стадия из 3 возможных. Очень беспокоюсь прогрессирования. По поводу головной боли, связана ли она с этими очагами ?
Сейчас нет такого понятия как хроническая ишемия головного мозга 1-2ст, у вас кровообращение в норме и по УЗИ и по МРА, нет данных за цереброваскулярное заболевание. Мы можем поставить такой диагноз только на основании признаков перенесенных ОНМК, достоверных ТИА, наличия органической симптоматики дефицитов ( слабость , онемение в конечностях, нарушение речи и др).
Головная боль у вас не связана с изменениями на МРТ , чаще всего это первичная головная боль( головная боль напряжения, мигрень), нужно вести дневник головной боли и с ним обратиться очно у цефалгологу.
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Лакунарная киста - после травмы, инфекции могла образоваться либо врожденная
Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Но они не значимые. Значимый стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму через 3 месяца , при повышенных показателях консультация терапевта .
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы
Спасибо большое за ответ, подскажите пожалуйста связана ли головная боль с этими очагами ? По поводу теста мини ког результат 4 балла это норма или как ?
Норма. Головная боль не связана с очагами
Принятый ответ
Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
описанные кистозные изменения бессимптомны и лечения не требуют
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.
Регулярные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипед, улучшают состояние сосудов и помогают снизить уровень холестерина. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
Рекомендации:
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают сосудистые очаги-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Лакунарные кисты чаще всего возникают либо на фоне скачков артериального давления, либо являются врожденными.
По ангиографии врожденные анатомические особенности строения, клинически они никак не проявляются и лечения не требуют.
По узи сосудов шеи(бца) атеросклеротические изменения, стеноз сосудов, но гемодинамически незначимый, обычно рекомендуется консультация кардиолога или липидолога, придерживаться средиземноморской диеты, достаточной физ.активности в течение дня. Регулярно раз в 6 месяцев рекомендуется сдавать липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, холестерин), поддерживать уровень ЛПНП (обычно <1.8 ммоль/л).
По узи сердца патологий не описывают.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20191 ответ
- 16 Августа 20206 ответов
- 20 Мая 20212 ответа