Что вас беспокоит?
Боль в шее
Здравствуйте. Обращаюсь к вам с болью в шее. Мучает боль уже 3 неделю. Сначла боль была слева и не очень сильная, как будто продуло. Потом боль начала увеличиваться, стало отдавать в плечо и в руку, голову очень тяжело повернуть из-за боли, пропила Толперизон, и один раз поставила укол в/м Теноксикам, боль сейчас стихла, но сначала недели все перешло на правую сторону. Сделала МРТ шейного отдела. Подскажите из-за чего это, и чем можно снять эту боль?
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленной МРТ шейного отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, сами по себе они не опасны; также описана ассиметрия позвоночных артерий за счёт гипоплазии левой позвоночной артерии, то есть её недоразвития. Это врождённые изменения, Вы такой родились и адаптировались к этому, они также не опасны.Вы описываете симптомы больше похожие на мышечно- тонический синдром. В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок; приём НПВС, миорелаксантов. Вы принимали правильное лечение, вероятнее всего не довели его до конца.Уточните пожалуйста, в какой дозировке и сколько времени Вы принимали мидокалм.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Анна Мироновна, принимаю толперизон 150 мг, 1таб уторм и вечером, сегодня 10-й день.
Татьяна, спасибо за ответ! При отсутствии противопоказаний,хорошей переносимости и аллергических реакций толперизон обычно рекомендуется принимать 150 мг по 1 таблетке 3 раза в день - до 2- х недель. При отсутствии эффекта возможна замена на сирдалуд; из НПВС обычно рекомендуется замена на теноксикам в таблетках.
Точно нет никаких хронических заболеваний?
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
Татьяна,я понятно Вам всё объяснила?
Анна Мироновна, хронических заболеваний нет. Анна Мироновна толперезон допить до двух недель или лучше перейти на сирдалуд и в какой дозировке? И сколько принимать теноксикам?
В подобных случаях обычно рекомендуется начать приём сирдалуда 2 мг : первый день- 1/2 табл на ночь, при хорошей переносимости по 1 табл на ночь- 2 недели Возможны слабость и сонливость. На период приёма сирдалуда избегать вождения автомобиля и работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.; согласно инструкции - теноксикам 20 мг по 1 таблетке 1 раз в день, ежедневно, после еды - 7 дней. На период приёма теноксикама- ингибиторы протонной помпы, например омез 20 мг по 2 капсуле утром, за 30 минут до еды. При развитии побочных эффектов и аллергических реакций приём препаратов отменить и немедленно обратиться к врачу.
Анна Мироновна, спасибо большое, за подробную информацию.
Рада, если смогла Вам помочь! Добавлю, что при неэффективности в подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация невролога. Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Гипоплазия позвоночной артерии врожденное ее уменьшение, к этим особенностям Вы адаптированы с рождения.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Лилия Альбертовна, спасибо за подробный ответ!
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам предоставленной МРТ поводов для беспокойства нет:описаны изменения дегенеративно-дистрофического характера, которые являются возрастными. Асимметрия позвоночных артерий за счет гипоплазии (сужения) левой позвоночной артерии - вариант нормы, мы с этим рождаемся,растем, развиваемся, организм к этому адаптирован. В организме человека многое несимметрично и это является чаще физиологичным нормальным явлением.
Возможно речь идет о неспецифической скелетно-мышечной боли, когда причиной боли является воспаление в области мышц, сухожилий,связок, фасеточных суставов, межпозвонкового диска + мышечно-тонический синдром (мышечный спазм) в определенных мышечных группах ( при боли в шее это обычно трапециевидные и лестничные мышцы), что в комплексе проявляется длительным болевым синдромом. Причинами являются длительная однообразная неудобная поза, длительная статическая нагрузка, подъем тяжестей, резкие движения, переохлаждения. В плане лечения чаще рекомендуют следующие:
- лечебная гимнастика ( упражнения можно посмотреть в телеграмме «Физиобот»);
- избегать длительных статических нагрузок, однообразных поз, правильно организовывать подъем тяжести, чтобы нагрузка была симметричной;
- для сна использовать удобную подушку;
- для снятия воспаления и боли на короткий курс обычно назначают противовоспалительные препараты: мелоксикам 15мг или теноксикам 20мг или налгезин форте 550мг 1р/д. Препараты принимаются курсом (обычно 7-10 дней), посколько за 1-2 дня можно болевой синдром снизить, но для снятия воспаления требуется более длительный прием (воздействуем на причину, а не на симптом);
- миорелаксанты (толперизон, тизанидин, циклобензаприн) для снятия мышечного спазма, обычно принимаются до 2 недель;
- массаж шейно-воротникового отдела позвоночника, обычно назначается также курсом около 10 дней;
- можно использовать аппликатор Кузнецова, местно мази (долгит,вольтарен,гэвкамен).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Грыж и протрузий нет по описанию.
Местные боли обычно обусловлены мышечным спазмом(мышечно-тоническом синдромом).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20171 ответ
- 16 Августа 201716 ответов