Что вас беспокоит?
Боль в желудке
Появилась боль в кишечнике ( в области пупка), боль ноющая. Небольшое газообразование. И также очень сильно болит поясница. Поднималась температура под вечер несколько дней 37,3, один раз была температура 39. Стул - диарея. После приема гастроэнтеролога принимаю Нексиум, Ниаспам и Микразим. Стул нормализовался. Но пару дней назад боль началась в желудке после еды. Можно ли добавить к лечению Де-нол? Если да, то как его принимать.
Здравствуйте!
По описанию складывается впечатление о токсикоинфекции ( повышение температуры, жидкий стул, боли в животе), боли в желудке после еды могут быть обусловлены функциональной диспепсией , то есть в рамках общего нарушения работы ЖКТ, моторика желудка также может быть нарушена, по поводу де-нола - это препарат, который используется для заживления эрозивных или язвенных дефектов слизистой, также в терапии хеликобактера, поэтому его назначается актуально после оценки состояния слизистой желудка (Фгдс) , что обнаруживаются дефекты слизистой - то препарат назначается на 10-14 дней по 2 таб 2 раза в день до еды, если со слизистой все в порядке, то нет необходимости в его приеме. Для уменьшения болей в желудке - ниаспам эффективнее заменить на тримедат или необутин 300 мг по 1 таб 2раза в день до еды 14 дней - данный спазмолитик эффективен при болях со стороны желудка + прокинетик (ретч или итомед) 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды на 4 недели - также купирует боли в желудке
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
У де-нола одно единственное показание - это в схеме эррадикационной терапии (лечения хеликобактерной инфекции).
Его прием опустите.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Добавить тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи,в течение 14 дней, вместо ниаспама;
Пепсан р согласно инструкции принимается по 1 саше 3 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
И оценить результат.
При сохранении жалоб:
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
ЭГДС + диагностика на предмет хеликобактерной инфекции, для этого проводится 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Клинический анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Общий анализ мочи и ультразвуковое исследование почек, с результатами консультация врача-уролога.
Описанная картина может быть характерна для функциональной диспепсии, либо в рамках кишечной инфекции может быть.
Добрый день. Меня зовут Анна. Не могли бы проверить прикрепленные результаты анализов на кровь?
Принятый ответ
В целом все хорошо, есть повышение амилазы, может быть такое при других патологиях ЖКТ, не забываем, что какое-то количество амилазы синтезируется в ЖКТ, гипотетически это возможно.
Просто динамику дайте через 1 месяц.
Повышение прям незначительное.
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Добрый день. Не могли бы проверить прикрепленные результаты анализов на кровь?
По анализу крови амилаза чуть выше нормы, но на практике это может зависеть и он употребленной накануне пищи, в коррекции показатель не нуждается 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследования определяется изменение уровня амилазы , что может свидетельствовать о наличии кишечной инфекции и воспалении в кишечнике. В таком случае нет необходимости в приеме препаратов висмута де-нол, т к. препарт используется только , как дополнительная терапия при лечении язв и эрозий желудка. В таком случае рассмотрите возможность приема спазмолитиков, которые влияют на моторику желудочно-кишечного тракта, тримебутин или метеоспазмил 3раза в день, важно минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 201891 ответ
- 27 Сентября 20191 ответ
- 7 Мая 202124 ответа