Что вас беспокоит?
Повышен билирубин
Добрый вечер, уважаемые доктора! Подскажите в чем может быть проблема Сдала анализы Повышен билирубин, холестерин Сделала УЗИ Никаких жалоб нет, кроме отёков Сидела на диете 3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышенный билирубин у вас за счет прямого. Есть изменения желчного пузыря (полип). Это может указывать на нарушение выведения желчи из желчного пузыря.
Обычно в таких случаях, если нет у человека язвенной болезни и эрозий в желудке, назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты на ночь по 2 капсулы (дозы зависит от веса пациента). Обязательно диета с исключением острого, копченого, жирного, жареного.
Наталья Юрьевна, спасибо за ответ
То есть мне не бежать сдавать на гепатиты?
Если только для собственного успокоения.
А так повышение прямого билирубина, полип желчного пузыря - это все признаки нарушения оттока желчи.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
1 - Действительно если повышение общего и прямого билирубина, что обычно указывает на нарушение оттока желчи.
Наличие полипа или фиксированного камня обычно подтверждает это.
Часто дополнительно ухудшает отток желчи - погрешности в питании, когда происходит спазм протоков и желчь попросту не выходит на пищевой комок и застаивается.
2 - Повышение плохой фракции липидов может говорить о высоком риске атеросклероза.
Даже при отсутствии факторов риска - курения, повышения АД обычно требуется УЗИ сосудов головы и шеи для исключения бляшек.
Про отсутствии бляшки может быть полезна диета и смена образа жизни без терапии.
При наличии бляшки 25% и более обычно строго показаны статины.
Что может быть полезным при подобных изменениях?
* Сбалансированный рацион по типу средиземноморской/DASH-диеты.
* Употребление в пищу разнообразных овощей и фруктов(не менее 400 грамм в день), рыбы(1-2 раза в неделю), цельнозерновых продуктов, нежирных молочных продуктов, мясо птицы(курица, индейка).
* Снижение количества потребляемой жирной, жаренной пищи, легкоусвояемых углеводов.
* Ограничить соль до 3-5 грамм в сутки и не досаливать готовую пищу.
* В качестве заправки для салатов — оливковое масло.
Уточните, какой у вас рост и вес? Нет ли вредных привычек, повышения АД?
Дарья Михайловна, спасибо за ответ
Рост 165 вес 58
Делала УЗИ, всё чисто бляшек нет
Давление всегда пониженное 100/60
Курю
Больше беспокоит билирубин
На гепатиты не бежать сдавать?
Татьяна, нет, обычно билирубин это показатель застоя желчи и не указывает на воспалительный процесс в клетках печени.
Стандартом обследования на вирусные гепатиты является изменение АСТ и АЛТ, что тоже не всегда нужно🙏
Отсутствие бляшек это хорошо, питание остается актуальным)
Пишите, какие остались вопросы - буду рада ответить)
Дарья Михайловна, нужно пропить урсосан?
Дарья Михайловна, в июле тоже сдавала билирубин и прямой только был повышен немного, на УЗИ в июле не было ничего
Последние три месяца придерживалась пп а билирубин вырос
Стоит ли переживать?
Татьяна, да, Урсосан может быть вариантом лечения при отсутствии камней.
Скажите, а какого именно пп придерживались?
Важно уточнить, что для адекватного оттока желчи должны быть жиры в питании - растительные преимущественно, чтобы не провоцировать повышение холестерина.
Дарья Михайловна, из жиров льняное масло, авокадо, орехи
Татьяна, это очень хороший вариант жиров.
На консистенцию желчи так же влияют гормональные перестройки.
Скажите, а какие именно отеки вас беспокоят?
Дарья Михайловна, отёки лица
Независящие ни от чего
Имею ввиду, что пробовала по разному
Давно с ними борюсь
Не могу понять с чем связаны
Татьяна, а гормоны щитовидной железы сдавали?
Нередко так же отеки связаны с особым строением подкожно-жировой клетчатки, если он распространены по всему лицу.
Дарья Михайловна, я сдавала вообще всё
В июле ООО огромный чек ап
Гормоны щитовидки всегда контролирую
В июле всё было хорошо кроме холестерина и билирубина
Даже гастропанель сдавала
Татьяна, а как давно заметили изменения и отеки? Не было косметологических процедур?
Дарья Михайловна, такие стойкие последний год полтора
Не было
Ботокс ставила, не удачно
У меня в лице нет жировой клетчатки
Татьяна, подкожно-жировая клетчатка есть у всех на лице, это особый слой, который с возрастом может менять свое строение.
Может начинать более чувствительно реагировать на питьевой режим, некоторые продукты питания.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прямой билирубин прямой повышен- способствуют повышению билирубина: алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации, также нарушение оттока желчи - полип в желчном пузыре может вызвать нарушение оттока желчи. Рекомендовал бы соблюдать лечебную диету Стол 5 по Певзнеру - разработана специально для пациентов с заболеваниями печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Эта система питания назначается при хронических гепатитах, холециститах, желчнокаменной болезни вне стадии обострения, циррозе печени без печеночной недостаточности, а также после операций на желчном пузыре. Основная цель диеты заключается в обеспечении химического щажения печени при полноценном питании, нормализации процессов желчеобразования и желчевыделения, улучшении функционального состояния печени и желчных путей. Питание при диете №5 должно быть дробным 5- 6 раз в день небольшими порциями. Это способствует регулярному опорожнению желчного пузыря и предотвращает застой желчи. Все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются без образования грубой корочки. Жареные продукты полностью исключаются, так как при жарке образуются продукты окисления жиров, которые негативно влияют на клетки печени. Пища должна быть теплой - слишком горячие или холодные блюда могут вызвать спазм желчевыводящих путей. Можно подключать периодически желчегонные препараты Фламин гранулы или таблетки, Хофитол суспензия или таблетки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ
В июле сдавала также был повышен, но только прямой билирубин, полипа на УЗИ в июле не было
Последнее время сидела на пп, а билирубин только вырос
Подскажите стоит ли переживать
Михаил Николаевич, не думать про гепатиты или ещё что серьёзное?
не переживайте, желательно попробовать прием препарата Фламин до 2 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований
При таких результатах УЗИ мы можем предполагать нарушение оттока желчи как причину повышения билирубина
В таких случаях при отсутствии противопоказаний я своим пациентам назначаю урсодезоксихолевую кислоту 250 мг на ночь на 3 недели с последующим повторным контролем УЗИ брюшной полости натощак, билирубина по фракциям
Такие цифры холестерина для молодой женщины со стабильной менструацией допустимы, однако в таких случаях оптимально пересмотреть рацион: Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, спасибо вам за ответ
Дело в том что последние три месяца сидела на пп
В июле тоже сдавала билирубин был повышен только прямой
И сейчас он вырос на фоне питания более менее здоровой едой
Подскажите стоит ли переживать
Такие изменения не критичны, но требуют внимания
Что касается питания - построение здорового питания это верная тактика, однако этого не всегда достаточно, в некоторых случаях требуется медикаментозная коррекция
В таких случаях я рекомендую: Дробное питание 4-6 раз в день маленькими порциями. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, макароны, кофе, шоколад, шпинат, щавель.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
Если общий билирубин повышен за счет прямой фракции, то, как правило, это может быть связано с застоем желчи в желчном пузыре. В частности, по результатам узи описывается сладж (скопление желчи), такое возможно, если придерживались диеты или нерегулярно питались.
Такое состояние, помимо медикаментозной терапии, требует соблюдения диеты. Обычно рекомендуют дробное питание 5-6 раз в день небольшими объемами порций. Исключается жирная, жареная пища, следует ограничить в рационе так же соусы, специи. Предпочтение в питании отдается тушению, варению, готовке на пару.
Как правило, лечение застоя желчи заключается в назначении спазмолитиков, чтобы нормализовать сокращение мышечных волокон желчного пузыря. Назначают дротаверин 40 мг 3 раза в день за 30-40 минут до еды 7-10 дней, или мебеверин 200 мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды на 2-4 недели.
В дополнение к этому могут быть рекомендованы препараты урсодезоксихолиевой кислоты (урсосан) 500 - 750 мг на ночь на 4-8 недель.
Уточните, ранее полип в желчном пузыре определялся?
Что касается холестерина. Повышенный уровень холестерина у женщин до 40 лет может быть вариантом нормы , так как он принимает участие в синтезе половых гормонов.
В плановом порядке при повышении холестерина рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза. Если по узи будет норма, то показаний к приему статинов в подобной ситуации нет. Обычно в таких случаях требуется динамический контроль показателей холестерина и его фракций 1 раз в год, УЗИ сосудов шеи 1 раз в 2-3 года.
Анна Сергеевна, спасибо за ответ
В июле делала УЗИ полипа не было
И в июле сдавала на билирубин
Тогда был повышен только прямой
Сейчас прямой вырос и поднялся общий
То есть и без полипа в июле билирубин был повышен
И повышается до сих пор, хотя последние три месяца я сидела на пп
Ничего жареного и жирного
Анна Сергеевна, УЗИ сосудов проходила в сентябре всё было хорошо
Здесь под вопросом полип, как я поняла. Врач ставит или сладж в пузыре или полип. В таких случаях обычно назначают МРТ органов брюшной полости (с контрастом), чтобы определить, есть ли реально полип или это сладж. Диета и изменение стиля питания - зачастую основная причина образования сладжа и в дальнейшем камней в желчном пузыре, так как зачастую на фоне диеты мы делаем большие перерывы в приемах пищи, желчь скапливается и потом пузырь должным образом не опорожняется.
Если по узи сосудов шеи норма, в таком случае холестерин мы просто наблюдаем, как - то медикаментозно его не снижаем. Плюс, вероятно, как решится вопрос со сладжем (вы его пролечите), снизится и уровень холестерина.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 201918 ответов
- 11 Ноября 202014 ответов
- 27 Октября 202110 ответов
- 8 Января 202310 ответов