Гармоны после удаления матки

Татьяна Соболева17 Декабря 2025

3.9

Гинеколог, Акушер

7 366 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер, при удалении матки для замесительной гормонотерапии можно применять по 2 нажатия ежедневно Эстрожель с 1го дня условного цикла по 28й день и с 16го дня добавлять в день по 200мг Утрожестана также ежедневно по 28й день включительно .

Ара Унанян17 Декабря 2025

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

13 211 консультаций

Принятый ответ

Вопрос касается гормональной поддержки после удаления матки при сниженной функции яичников, с жалобами на снижение либидо и быстрый набор веса. В 36 лет при сохраненных, но слабо функционирующих яичниках такие симптомы чаще всего связаны с дефицитом эстрогенов, а иногда и андрогенов.

После удаления матки допустима менопаузальная гормональная терапия только эстрогенами, так как защита эндометрия больше не требуется. Эстрогены улучшают общее самочувствие, состояние кожи и слизистых, сон, уменьшают набор висцерального жира и косвенно могут повышать сексуальное желание. Форма введения (гель, пластырь, таблетки) подбирается индивидуально, при склонности к набору веса и перепадам самочувствия чаще выбирают трансдермальные формы.

Обычно рекомендуют: сдать ФСГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ и оценить индекс массы тела, исключить инсулинорезистентность. Это, как правило, позволяет понять, действительно ли имеет место гормональный дефицит и какой именно компонент требует коррекции.

Ольга Астаповская17 Декабря 2025

4.9

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

39 735 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.
Понимаю, как хочется четкого и простого ответа, но такой вопрос требует достаточно много уточнений и дообследования, чтобы обсуждаемая гормональная терапия была в первую очередь БЕЗОПАСНА и не навредила (тромбозом, например).
Во-первых, стоит понимать, что подразумевают под «яичники функционируют плохо». Если уровень ФСГ, например, был более 25 дважды по анализам крови, а на узи нет фолликулов, при этом отмечаются симптомы климактерического синдрома — это все «укладывается» в так называемую преждевременную недостаточность яичников (ПНЯ), то, что раньше называлось ранней менопаузой. Тогда эстрогены в контексте заместительной гормональной терапии действительно важны и однозначно нужны (если нет противопоказаний!).
Далее следует понимать, матку удалили ВМЕСТЕ с шейкой или шейку оставили? От этого зависит выбор терапии (если матку удалили вместе с шейкой, то рекомендуется терапия чистыми эстрогенами, например, гель Эстрожель). Если же шейка осталась, то чистые эстрогены использовать нельзя и нужна только комбинация эстрогены + гестагены (например, эстрожель + утрожестан). Дозы обсуждаются индивидуально, это требует как минимум подробной консультации, чтобы терапия была корректной, безопасной и эффективной.

Арусяк Даллакян18 Декабря 2025

4.5

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

9 084 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Наименьшее действие оказывает на либидо такой препарат заместительной гормональной терапии как тиболон (велледиен, леатрисса).
По эффективности также справляется с симптомами климакса.
Побочного действия в виде увеличения массы тела у препарата не описано, при удалённой матке препарат назначаться может

Анна Серебрякова18 Декабря 2025

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

26 319 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
После удаления матки при сохранённых яичниках гормональный фон обычно ещё какое-то время поддерживается, но со временем функция яичников действительно может снижаться. Описанные симптомы, больше похожи на проявления эстроген-дефицита или раннего климактерического перехода, а не на «плохое УЗИ» как таковое.
Фитопрепараты типа Анжелики или БАДы могут давать субъективное улучшение, но они не лечат гормональный дефицит. Основной и наиболее эффективный вариант заместительная гормональная терапия эстрогенами (без прогестагенов, так как матки нет). Препарат, форма (таблетки, пластыри, гели) и дозы подбираются индивидуально после оценки ФСГ, ЛГ, эстрадиола, ТТГ и общего состояния. ЗГТ обычно улучшает самочувствие, либидо, помогает стабилизировать вес и снижает риски остеопороза и сердечно-сосудистых проблем в будущем. Поэтому в похожих ситуациях рекомендуют очную консультацию гинеколога для подбора терапии, а не самостоятельный приём «поддерживающих» средств.