Что вас беспокоит?
Огромный СОЭ при беременности 28 недель
Добрый день! Вторая беременность, первая разрешилась самостоятельными родами. Очень проблемная. С самого начало беспокоит желудок и кишечник, особенно кишечник. То запоры то расстройства, нормального состояния смогла добиться во 2м триместре. 27 недель и снова проблемы: кишечник вздувается в течение дня, реагирует на еду, ночью не даёт спать чувство тяжести и вздутия, часа 4 сплю потом просыпаюсь. Так уже неделю. Немного прибаливпет желудок и отдает в левый бок, тоже наверное двенадцатиперстная кишка или желчный. От этого расстройства беспокоит геморрой, от натуживания, рвётся раз в месяц где, на бумажке кровь. И я бы ещё терпела. Но показатель СОЭ стремительно растёт октябрь 25, ноябрь 62, декабрь 89. Есть ещё некоторые показатели отклоняющиеся от нормы, анализ прилагаю. В ноябре в бак посеве влагалища высеялась кишечная палочка в достаточно большом количестве, т.к. особого дискомфорта она не приносит решили пролечить перед родами. Кишечник лечили лосек мапс неделю, баксет пью уже 3 месяц(без него вообще беда), пепсан Р при необходимости, хофитол 1-2р в неделю(по состоянию). Энтеролактис дуо пропила неделю. Воспалился снова геморрой, мажу постеризаном, затрудненный поход в туалет. Спина болит, ношу бандаж. ПО Узи 1 и 2 триместра с ребенком все нормально. Гинеколог разводит руками, гастроэнтэролог назначала лечение во втором триместре, примерно как я описала выше, помогло в комплексе на время. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы и найти причину воспалительного процесса. Не могу выяснить от чего же все таки из этих причин так подлетает СОЭ. АНАЛИЗЫ ПРИЛАГАЮ. ПОМОГИТЕ!!! Какие дополнительно сдать анализы и обследования? Насколько моё состояние опасно для меня и ребёнка?
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышение лейкоцитов, нейтрофилов, соэ, фибриногена во время беременности является нормальным явлением, то есть не несёт в себе никакой патологии и опасности.
Заболевания ЖКТ, как правило, не дают изменения в общем анализе крови.
Для того, чтобы убедиться, что повышение СОЭ не связано с воспалительным процессом, можно сдать С-реактивный белок, он более точно отражает процесс воспаления и в норме не повышается во время беременности.
По поводу жалоб со стороны кишечника, здесь вероятнее функциональное расстройство ЖКТ, это не отразится на состоянии здоровья ребёнка. Не так много препаратов разрешено во время беременности, обычно рекомендуется использовать симетикон (эспумизан) по 1 капсуле перед каждым приёмом пищи, он поможет немного снизить вздутие живота.
При тяжести и болях обычно рекомендуется пепсан или гевискон для беременных симптоматически.
Также снизить вздутие поможет low fodmap диета.
По поводу геморроя, разрешён к применению натальсид по 1 свече 2 раза в день 10 дней. Также рекомендуется нормализовать стул, если есть склонность к запорам. При беременности разрешён к применению дюфалак, обычно рекомендуется начать с 10 мл утром 1 раз в день, постепенно повышая до эффективной дозы.
Юлия Юрьевна, спасибо за ответ! Завтра сдам С-реактивный белок!
Здоровья Вам и Вашим близким!
Юлия Юрьевна, сдала С - реактивный белок, посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте! С-реактивный белок в норме, воспалительного процесса нет, поэтому повышение СОЭ, вероятнее всего, физиологическое, связано с беременностью.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга
ознакомилась с анализами
в клиническом анализе крови показатели характерны для периода беременности, повышаются лейкоциты, наблюдается изменений лейкоцитарной формулы, СОЭ довольно неспецифический показатель, который тоже может нарастать в период беременности, для исключения воспалительного процесса рекомендуется выполнить анализ крови на белок острой фазы - это СРБ, он довольно чувствителен при явных воспалительных процессах в организме
По поводу нарушений со стороны ЖКТ - наиболее вероятно симптомы носят функциональный характер, так как гормоны беременности влияют на моторику органов ЖКТ, + давит довольно быстро растущая матка, что может усугублять симптомы
Дополнительно можно выполнить анализ на определение уровня фекального кальпротектина в кале - он показывает наличие воспалительного процесса в кишечнике, сам по себе во время беременности показатель может быть несколько завышен, но показатели более 300 обычно указывают на воспаление в кишке не связанного с беременностью.
На этапе дообследования можно рекомендовать: Пепсан Р по 1 саше 3раза в день до еды 3 недели, эспумизан по 1 таб 2 раза в день утро и перед сном, для облегчения стула разрешен форлакс по 1 пакетику в день до еды в течение 3 месяцев
Обычно подобные нарушения не влияют на рост и развитие ребенка
Полина Дмитриевна, спасибо за ответ! Буду дообследоваться!
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Ольга, добрый день.
По анализам крови признаки перенесенной инфекции, СОЭ также говорит об этом. Это может быть и бессимптомное течение инфекционного процесса (даже банальное ОРВИ).
Но не исключено, что изменения показателей произошли на фоне беременности, такое случается очень часто.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы органов ЖКТ, которое часто сопровождает беременность на фоне изменения гормонального фона.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. УЗИ ОБП.
3. Кровь на СРБ.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно для улучшения самочувствия в подобных ситуациях обычно рекомендуют:
1. Для нормализации стула:
В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла. Обильное питье.
Форлакс по 1 пакетику 1-2 раза в день до 3х месяцев.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 р/д за 15 минут до еды 14 дней.
3. Лосек мапс по 1 таблетке утром натощак до 4х недель.
Питание частое, дробное, небольшими порциями.
И желательно проконсультироваться с проктологом дополнительно, чтобы он порекомендовал дополнительно заживляющие свечи.
Елена Сергеевна, спасибо за ответ! Пришёл результат на С-реактивный белок, посмотрите, пожалуйста. Он в пределах нормы, что это значит?
Добрый день!
Это указывает на то, что воспалительного процесса нет, а СОЭ повышено на фоне беременности.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 201712 ответов
- 5 Августа 20205 ответов
- 19 Февраля 202121 ответ
- 27 Мая 202110 ответов