Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3938906

Что вас беспокоит?

Объясните заключения МРТ простаты

Сделал МРТ с контрастирование перед плановой операцией из-за увеличенной простаты . Можете ли объяснить чего ждать и насколько серьезен мой диагноз. Буду очень благодарен. Заключение Состояние после цистостомии. Мр признаки структурных изменений предстательной железы (Pirads4). Узлы гиперплазии с пролабированием в мочевой пузырь. Увеличение размеров Описание результатов Троакарная цистостомия от 25.10.2025.. Предстательная железа размерами (билатеральный 60х переднезадний 61,5х краниокаудальный, 70), объем 134 мл. Плотность распределения ПСА 0,18 Периферическая зона: толщиной до 5,5 мм, в срединном отделе на уровне 6 ч усл циферблата определяется участок пониженного МР сигнала на Т2ВИ, с признаками ограничения диффузии на ДВИ и Икд, размером до 10,5×7,5 мм, интимно прилежит к стенке прямой кишки Транзиторная зона: содержит узлы гиперплазии с кистозной дегенерацией и пролабированием узлов гиперплазии в мочевой пузырь. Фибромускулярная строма: без особенностей. Онколог назначил биопсию , ничего не объяснил . Очень переживаю из-за онкологии .

Аденома простаты
63 года
18 Декабря 2025·Просмотров: 1078·Сергей, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Шкала PiRADS используется для оценки вероятности злокачественнвх изменений. В вашем случае, рентгенолог указал PiRADS4, это означает, что есть вероятность наличия злокачественных изменений в предстательной железе. К тому же признаки гиперплазии узлов с пролабированием в мочевой пузырь говорят о сдавливании мочевого пузыря.
В вашем случае назначение онкологом биопсии вполне оправдано.Нужно исключать онкологию.

Можно еще уточнить мне поставлен диагноз острый простатит , гиперплазия , острая задержка мочи ;
Проведена труакарная цистостомия , насколько это все влияет на повышение ПСА , у меня 25 .

Во время острых состояний при заболеваниях предстательной железы ПСА повышается практически всегда. Окончательный диагноз поставит биопсия.

Принятый ответ

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас проконсультировать
PI-RADS4 - по МРТ - говорит о повышенном риске обнаружения злокачественной опухоли простаты
Но это лишь риски
Не вижу цифру общего ПСА и соотношения ПСА свободный к общему

Правильно ли я понимаю, что шла подготовка к ТУРу простаты
Вижу, что простата имеет очень большой объем - это может несколько завышать цифру ПСА

Да, подготовка в ТУРу,
Брали кровь на ПСА общий 25,358
После этого направили на МРТ , теперь на следующей недели будет биопсия . Соотношение свободный к общему , не могу найти , возможно не делали .

Вероятность опухоли есть и по цифре ПСА, и по МРТ
И биопсия - абсолютно оправданная процедура

Спасибо . Скажите пожалуйста на вашей практике с такими показателями у пациентов подтверждалась онкология ? Позволяет ли МРТ визуализировать опухоль , или это зависит от стадии ?

Да, диагноз в подобных ситуациях подтверждается очень часто

МРТ далеко не всегда позволяет видите опухоль - иногда она растет диффузно, а не в виде узла

Принятый ответ

Здравствуйте!
Pi-RADS 4 это не диагноз рака, а указание на высокую вероятность его наличия. Участок в периферической зоне размером около 1 см имеет признаки, которые могут быть характерны для опухоли. Именно для проверки этого участка и нужна биопсия.
После получения гистологического заключения будет понятен характер процесса и дальнейшая тактика: если очаг доброкачественный - продолжится лечение по поводу гиперплазии (плановая операция); если будет обнаружен рак, то лечение будет зависеть от стадии и типа опухоли.
Ситуация серьёзная, однозначно требует внимания, но это не готовый диагноз злокачественного процесса .
Поэтому стоит набраться сил и спокойно завершить необходимую диагностику.
Здоровья Вам!

Спасибо большое.

На здоровье, удачи Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Выставление по результатам МРТ Pirads 4 ставит под вопросом злокачественный процесс в предстательной железе.
Важно так же знать цифры ПСА, учитывая размеры предстательной железы они должны быть увеличены. Но нужно знать на сколько.
Вероятнее всего биопсия назначена с целью верификации образования и в данном случае это оправдано.

Здравствуйте. У меня железа 134 куб см , а ПСА 25.358. У меня стоит цистома и был острый простатит и абсцесс . Я 13 дней лечился антибиотиками , потом только брали ПСА.

Рост пса не зависит от приёма антибактериальной терапии.
И такие цифра заставляют насторожиться и в обязательном порядке провести биопсию предстательной железы.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам МРТ выявлено значительное увеличение простаты за счёт доброкачественной гиперплазии, это объясняет симптомы и необходимость цистостомы. Также на этом фоне найден небольшой участок, расценённый как PIRADS 4 это зона, требующая дообследования. Биопсия в такой ситуации является стандартом и нужна для точного ответа. Даже при выявлении опухолевых клеток чаще всего речь идёт о начальной, форме заболевания с благоприятным прогнозом.

Здравствуйте, доктор . Хотел еще вас побеспокоить одним моментом . Я вчера сдавал ПСА у меня такие результаты : общий 11 , а соотношение меньше 8,94 . Хотя 5 недель назад у меня был общий 25 , соотношение у меня не смотрели . Если по общему смотреть , то динамика позитивная ? И риск злокачественной опухоли падает ? Просто как я понимаю если рак , то снижения пса не возможно ? Спасибо заранее .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.