Что вас беспокоит?
Воспаление внчс
Здравствуйте. На днях заболела орви. Симптомы: заложен нос справа, боль в горле справа, температура 37.3, нормальное состояние в целом. (Отмечу, что правая сторона восприимчива. 10 лет назад несколько ангин+три паратонзиллярнях абсцесса справа - последующих тонзилэктомия). Потом стало все ок. За последние несколько лет два тубоотита справа.) Спустя несколько дней нос идёт на улучшение, остаётся небольшая заложенность и слизь. Боль в горле пересекла в боль в внчс. То есть горло не болит, не першит. Но при открытии рта и жевании приличная острая боль в суставе. Лор осмотрел. Сказал, красное горло, видно воспаление остаточной лимфоидной ткани после удаления миндалин. Прописала назонекс и антибиотики. Антибиотики пить не стала, не понимаю зачем. Общий анализ крови- все показатели в норме. Подскажите, пожалуйста. это может быть? Что с этим делать? Это орви привело к воспалению сустава? Или два параллельных процесса? Раннее никаких проблем с суставом и челюстью не было. P.s. принимаю ламотриджин. Знаю, что побочки в виде острой лихорадки могут быть опасных. Такого нет. Мало ли, он как-то влияет
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина!
Учитывая историю и текущие симптомы, это, скорее всего, осложнение ОРВИ.
Что это может быть:
1. Реактивный артрит ВНЧС. Вирусная инфекция может спровоцировать воспаление сустава.
2. Миофасциальный болевой синдром. Воспаление в горле и остаточной ткани миндалин вызывает рефлекторный спазм мышц, управляющих челюстью, что перегружает сустав.
В подобных случаях рекомендуется:
1. Соблюдать назначение ЛОРа по Назонексу, чтобы снять отек в носоглотке, который может влиять на слуховую трубу и мышцы.
2. Щадящий режим для челюсти: мягкая пища, избегать жевания на больной стороне, широкого открывания рта.
3. Противовоспалительное: можно принять НПВП (например, ибупрофен) согласно инструкции для снятия боли и воспаления в суставе на 3-5 дней.
4. Контроль: если боль в суставе не уменьшится за 3-5 дней или усилится, нужна консультация челюстно-лицевого хирурга или стоматолога-гнатолога.
По поводу антибиотиков: ЛОР назначил их, увидев воспаление в горле(возможная бактериальная инфекция на фоне вирусной). При отказе от них важно следить за температурой и болью. Если температура поднимется выше 37.5 или боль резко усилится в таких случаях это повод пересмотреть решение и начать прием антибиотиков.
Ламотриджин здесь, скорее всего, ни при чем, но его прием не рекомендуется прекращать самостоятельно.
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста а ранее вы проходили ортодонтическое лечение?
Может когда-то говорили вам, что у вас идеальный прикус? Или есть какие-то моменты для улучшения?
Пока по вашему описанию скорее кажется, что дело в лор органах, а сустав болит компенсаторно.
Чтобы понять нет ли там воспаления нужно сделать мрт внчс.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю, что это может беспокоить.
Попробуем прояснить ситуацию.
По описанию это похоже не на воспаление сустава от ОРВИ, а на отраженную боль или перегрузку ВНЧС. При вирусной инфекции часто отекает носоглотка, страдает евстахиева труба, напрягаются жевательные мышцы (особенно если Вы бессознательно щадите правую сторону, скрипите зубами во сне, меньше едите, больше сжимаете челюсти). В итоге при открывании рта и жевании сустав и мышцы начинают стрелять.
Антибиотик при 37.3, нормальном анализе крови и общем нормальном самочувствии обычно не выглядит обязательным, если ЛОР не видел явных признаков бактериального процесса. Но опять же очный осмотр обычно информативнее.
Промывания солевыми растворами логичны.
Для ВНЧС на 3-5 дней обычно помогает щадящий режим: мягкая еда, не широко открывать рот, не жевать жесткое, тепло на область сустава, и противовоспалительное обезболивающее, если Вам можно по желудку, давлению, почкам и Вы не беременны.
Ламотриджин сам по себе ВНЧС обычно не воспаляет, но за сыпью и лихорадкой действительно надо следить.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина)
Причиной появления боли в области сустава в данном случае может быть несколько.
Вирусная инфекция: ОРВИ может привести к распространению воспаления на близлежащие структуры, включая височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС).
Миофасциальный синдром: Напряжение мышц лица и шеи также может приводить к болям в области сустава.
Либо ранее была все таки проблема с суставом, а сейчас пошло обострение.
Сейчас важно соблюдать рекомендации Лор врача. По поводу антибиотиков, действительно при температура 37,3 и без отклонений в анализе крови показаний к приему нет. Но возможно лор не видел анализа еще.
Для сустава важно снять нагрузку, то есть пока убрать твердые продукты, не открытая широко рот,
Смотреть в динамике.
Если не будет улучшений, Тогда рекомендую сделать МРТ внчс, чтобы оценить состояние сустава 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина!
По описанию можно предположить дисфункцию правого ВНЧС на фоне перенесенной ОРВИ и хронической нагрузки на эту зону. Заложенность носа справа могла заставить вас чаще дышать ртом, переохлаждая и напрягая мышцы. Так же боль в горле справа могла изменить привычное глотание, жевание, даже позу во сне, создав дополнительную нагрузку на правый ВНЧС.
В таких случаях, обычно рекомендуют:
1. Щадящая диета.Отказ от твердой, жесткой пищи (орехи, сухари, жесткое мясо), жвачки, не открывать широко рот для откусывания. Употреблять мягкую пищу (супы, пюре, каши, йогурты).
2. Покой для сустава. Стараться не сжимать челюсти. Губы вместе, зубы врозь.
3. Тепло. Теплый компресс на болезненную область (на 15-20 минут несколько раз в день) поможет расслабить мышцы и уменьшить боль.
4. Самомассаж. Аккуратный массаж жевательных мышц (они прощупываются на щеках, когда сжимаете зубы) и височной области, может помочь снять напряжение.
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 201911 ответов
- 18 Октября 20191 ответ
- 7 Августа 20201 ответ