Что вас беспокоит?
Повышены онкомаркеры CA125, HE4, индекс ROMA
Здравствуйте! Моей маме 51 год, сдавала на кровь на онкомаркеры, СА 125 - 72,62 Ед/мл, HE4 - 88 пмоль/л, индекс ROMA 25,43% высокий. В анамнезе эндометриоз, аденомиоз, миома матки 7-8 недель, эндометриоидная киста правого яичника 33,4х37,4 мм последнее узи от 12.08.25 (впервые была отмечена в 2023 году, с тех пор без динамики). Также, в анамнезе РЩЖ, операция от 07.05.25, перед операцией делали КТ с контрастом, в т.ч. и малый таз, кисту не нашли, была только миома. Скажите, пожалуйста, говорит ли это об онкологи ? Я понимаю, что по онкомаркерам не ставят диагноз, но индекс ROMA высокий…Какие наши дальнейшие действия? Очень переживаю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Понимаю ваше беспокойство, но анализ крови на онкомаркеры действительно показывает именно риски онкологического процесса.
Что касаемо онкомаркера СА125, то он не является специфичным в отношении онкологического процесса, так как может повышаться при беременности, эндометриозе (аденомиоз), некоторых доброкачественных образованиях яичника, заболеваниях лёгких и брюшной полости. Конечно, если индекс ROMA повышен, это показание для консультации врача онколога, но с большой вероятностью (95 процентов) будет рекомендован просто контроль УЗИ 1 раз в 1 год.
А показатель HE4, он тоже может повышаться на эндометриоз и тд? Он специфичнее СА125?
Он да, будет поспецифичнее,чем са125, но также может повышаться на эндометриоз, все верно.
Поэтому в любом случае рекомендована консультация онколога, чтобы он назначил дообследования. И здесь, раз давно было выполнено УЗИ, все же стоит выполнить его снова.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С подниманием отношусь к вашему беспокойству .
Но данные показатели говорят лишь о риске онкологического процесса и они не говорят о 100% Наличия онкологии и могут быть завышены в случае наличия аденомиоза ( эндометриоза ) , воспалений..
Но все же , учитывая онконастороженность консультация онколога необходима , в целях дообследования .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Онкомаркеры не являются методом диагностики онкологического заболевания. Они нужны нам для оценки эффективности лечения.
Поэтому просто так рутинно сдавать их не имеет никакого смысла.
Данные онкомаркеры повышаются и при доброкачественных изменениях, например, эндометриоз, доброкачественные кисты яичников, воспалительные заболевания малого таза и т.д.
У вашей мамы по УЗИ как раз выявлен эндометриоз (аденомиоз) и эндометринома яичника (тоже эндометриоз) за счет него, вероятнее, они и повышены.
Индекс ROMA это лишь возможный риск, но не 100% онкология.
В вашем случае он будет повышен при расчетах так как онкомаркеры повышены.
Но ситуация совершенно не онкологическая на данный момент.
Я бы рекомендовала обычный ежегодный контроль в виде УЗИ и осмотра гинеколога.
Спасибо за ответ! Подскажите,пожалуйста, для справки индекс ROMA 25% это очень высокий риск?
Индекс ROMA рассчитывается в 2х случаях:
- ROMA 1 (для пременопаузы):
Низкий риск: Значение < 7,4% (или < 11,4% по некоторым источникам).
Высокий риск: Значение ≥ 7,4%.
- ROMA 2 (для постменопаузы):
Низкий риск: Значение < 25,3%.
Высокий риск: Значение ≥ 25,3%.
Если у мамы отсутствует менструация уже год и более, то ориентируемся на ROMA 2.
25.43% - это все же попадает в категорию высокого риска
Но опять же
По данным УЗИ нет ничего настораживающего в отношении онкологии
Все же ориентируемся на клиническую картину
Тольку узи от 12.08.25 , свежего узи нету пока.
Так как нет никаких онконастораживающих факторов в малом тазу, то УЗИ можно делать 1 раз в год.
Но если очень тревожно - 1 раз в 6 месяцев
Спасибо!
Здоровья вам и вашей маме 🙏🏽❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации рекомендуется пройти МРТ органов малого таза с контрастированием + с оценкой образования по котегории O-RADS (оценка риска злокачественности образования на яичнике).
Онкомаркеры повышены, но чтобы принять окончательное решение, желательно пройти МРТ ОМТ, т.к и УЗИ малого таза без оценки О-Rads. Если по мрт , окажется, что риск злокачественности низкий, то возможно наблюдение.
Но имейте ввиду, что в таком возрасте, особенно в пре- и постменопаузе, любые образования на яичниках требуют тщательного наблюдения и по возможности удаления.
Завышенные онкомаркеры не свидетельствуют о том, что это точно злокачественный процесс, но требуется дообследование.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю, как могут пугать повышенные онкомаркеры, но по совокупности данных это не выглядит как онкологический процесс. CA-125 и HE4 нередко повышаются при эндометриозе, аденомиозе и миоме, а именно эти состояния есть у вашей мамы. Индекс ROMA - расчётный и чувствительный, но при доброкачественных гинекологических заболеваниях может «уходить» в высокий риск без рака. Очень важные успокаивающие моменты: стабильные размеры кисты, отсутствие солидных компонентов и патологического кровотока, ранее выполненное КТ без признаков опухоли.
В похожих ситуациях обычно рекомендуют контрольное экспертное ТВ-УЗИ с допплером, повтор CA-125 и HE4 через 6–8 недель и очная консультация гинеколога-онколога для подтверждения доброкачественного характера и выбора наблюдения. Оснований для срочных действий нет.
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20172 ответа
- 17 Ноября 201813 ответов
- 27 Сентября 20193 ответа
- 27 Октября 202012 ответов