СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Уплотнение в легких после пневмонии

05.12 обнаружили на рентгене правостороннюю нижнедолевую пневмонию Пропила 9 дней Амоксиклав Также подтвердился тест на грипп а дал положительный результат Противовирусные не пила Врач сказал уже поздно так как они эффективные первые 2 дня Сегодня сделала ренген и врач сказал л том что в правом легком у меня уплотнение , что это может быть ? Это страшно ? Я не умру ? Также я заключении написал что ренген картина разрешившейся правосторонней пневмонии Ещё мне не хватает воздуха хотя Мерию сатурацию там 95-99 Я ещё курю Стаж 5 лет Никак не могу бросить Посмотрите пожалуйста снимок

23 года
19 Декабря 2025·Просмотров: 524·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась со снимками. Такие изменения наиболее вероятно связаны с поствоспалительными изменениями в легочной ткани, как этап восстановления после инфекционного процесса
Скажите, есть сам протокол от рентгенолога?

В контексте истории болезни такие изменения мы можем интерпретировать как не опасные, как этап восстановления легочной ткани, после пневмонии на это может уйти 4-8 недель
Также курение серьезно затягивает воспалительный процесс и замедляет процесс выздоровления - в таких случаях оптимально хотя бы начать с уменьшения количества сигарет, использовать заменители никотина жвачки или пластыри для облегчения отказа от курения

Если есть протокол, приложите пожалуйста, посмотрю

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Заключение есть
У Меня до этого обнаруживали кальцинат на кт только я не помнила с какой стороны и сказала врачу но после этого он только мне написал заключение
Он сказал что тогда ничего страшного подумав что был кальцинац с правой стороны
Но придя домой я посмотрела на результат скт и он был слева

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Загрузила

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Про уплотнение он не написал в заключении

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

А по снимку сильное уплотнение ?
Подскажите пожалуйста
Очень переживаю

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

От этого можно умереть ? То читала что это может быть фиброз и там люди долго не живут при нем

По снимку при таких данных мы не видим признаков воспаления или опухоли, фиброза
Фиброз обычно ярко виден и обязательно описывается рентгенологом

Такие результаты не вызывают тревоги и отражают состояние лёгочной ткани после воспаления

Фиброз не опасен летальным исходом, не подтверждаю эту информацию. Выраженный тяжёлый фиброз может давать дыхательную недостаточность. Об этом сейчас не идёт и речи

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

То он сказал что мне надо сделать скт
Если там ничего нет то хорошо
И после этих слов у меня появилась тревожность

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

А фиброз нужно сем то лечить ? И он не опасен ? Подскажите пожалуйста

Фиброз не лечится консервативно, это как рубец на ткани лёгкого

Если переживаете,в плановом порядке в таких случаях оптимально сделать МСКТ, лучевая нагрузка пока допустима

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

И подскажите пожалуйста при перенесенной пневмонии нормально ли то что не хватает воздуха и температура 36,9?

Такие цифры температуры официально считаются нормальными

Нехватка воздуха при нормальной сатурация может быть связана с психоэмоциональным дисбалансом. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Тревога 20
Депрессия 14

Такие баллы высоковаты. В таких случаях я настоятельно рекомендую проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, более углубленно оценить состояние и обсудить терапию, это может серьезно ухудшать ваше самочувствие 🙏🏻

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Я страдаю тревожным расстройством и паническими атаками
Пробовала лечение антидепрессантом золофт
Потом у меня заболевания различные пошли и решили его отменить

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

И подскажите пожалуйста
Это уплотнение не говорит об онкологии? И не может ли это в неё перерасти ?
Извините пожалуйста
Очень сильно переживаю

Нет, такие изменения не характерны для онкологии, в этом плане мы не подозреваем 🙏🏻
Наиболее вероятно стандартные поствоспалительные изменения

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте
Подскажите пожалуйста
Чувствую боли в области грудной клетки
Под ребрами , где подмышки переодически
Также при глубоком вдохе чувствую хрип в легких
Сейчас кашляю , зеленая мокрота и температура 37
Это нормально при недавно перенесенной пневмонии ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

И вот заметила
Именно под вечер мне становится сложно дышать
Как будто где шея схватывает внутри

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Не могла ли пневмония перерасти в рак ?
Подскажите пожалуйста
Очень переживаю что в 23 года у меня может быть рак

Здравствуйте, при таких симптомах мы можем подозревать постинфекционную астению, то есть ослабление организма, может повышаться чувствительность общая

При таких результатах рентгена мы не ожидаем осложнений

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Не могла ли пневмония перерасти в рак ?
Подскажите пожалуйста
Очень переживаю что в 23 года у меня может быть рак

Я видела это ваше сообщение🙏🏻 такого мы не ожидаем и не подозреваем

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

А вообще в 23 года рак легких может быть ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Подскажите пожалуйста

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

И подскажите пожалуйста из за чего вот хрип при глубоком вдохе я чувствую?

Крайне маловероятно,
Риск рака возрастает у длительно курящих, после 45-50 лет стандартно

На мой взгляд, может быть связано с тревожным расстройством, как вами ранее обсуждали, так как сильно меняется восприятие, чувствительность

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте
Сделала скт
Посмотрите Пожалуйста заключение
Его прикрепила

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Помогите пожалуйста понять что значит заключение и на сколько это серьезно и опасно ?

Здравствуйте

Посмотрела, такие результаты подтверждают, что ранее обсуждали - в лёгочной ткани отмечаются остаточные явления после воспаления, такие линейные фиброзные изменения не опасны и не влияют на жизнь, не переживайте🙏🏻

Узлы шморля не опасны и могут указывать на слабость мышц спины

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

А вот узлы шморля это что такое
И они опасны ?
Подскажите пожалуйста

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

А лечить их нужно ?

В таких случаях оптимально ЛФК, гимнастика, бассейн для укрепления мышечного корсета спины

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Спасибо вам огромное ❤️

Пожалуйста 🙏🏻

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Извините пожалуйста за множество вопросов
Можно пожалуйста задать вопрос не по теми
Я вот стала замечать боль в подмышках и когда щупающие грудь и чувствую вдалеке типо шишки овальной формы

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Это нормально ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Извините пожалуйста что задаю вопрос вообще не по теме

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

То у бабушки был рак груди и я переживаю что мне по наследству тоже может передасться

Такие изменения могут быть обычной железистой тканью, но достоверно можно определить по УЗИ молочных желез

В этом формате подразумевается ответ на основной вопрос и 3 дополнительных по теме, надеюсь на ваше понимание🙏🏻

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию не описывается уплотнение, но , возможно, врач имел ввиду стадию рассасывания или образование на месте воспаления (пневмонии) зоны фиброза- возникает после воспалительных изменений, происходит замещение здоровой легочной ткани на соединительную. Это состояние не опасно и лечение не требует. Если бы было что-то опасное, то рентгенолог выставил это в заключении.
Повода для волнений нет

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Просто казусная ситуация произошла
И мы не поняли с врачом друг друга


У Меня до этого обнаруживали кальцинат на кт только я не помнила с какой стороны и сказала врачу но после этого он только мне написал заключение
Он сказал что тогда ничего страшного подумав что был кальцинац с правой стороны
Но придя домой я посмотрела на результат скт и он был слева

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Поэтому он и не написал в заключении что есьь уплотнение

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Также спрашивал про то что меня беспокоит
И стала ли я худеть
Сказал сделать скт
А это уплотнение это страшно ? Я не Умру
Подскажите пожалуйста

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

И подскажите пожалуйста по снимках все хорошо ?
Там уже нет пневмонии ?

По снимкам отмечается положительная динамика в виде исчезновения инфильтрации, какие то очагов или инфильтрации не видно, ничего плохого не вижу

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

А при фиброзе нужно какое либо лечение ? И на сколько он опасен ?

Это не опасное состояние,оно не даёт никаких симптомов ,лечение не проводится, это как рубец,только на лёгочной ткани

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Тогда не понимаю зачем он меня направил на скт и сказал что если на нем ничего нет то все хорошо

Это я Вам не могу сказать

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

И подскажите пожалуйста при перенесенной пневмонии нормально ли то что не хватает воздуха и температура 36,9?

Температура в пределах нормы. Нехватка воздуха, чаще всего, обусловлена тревожностью , тем более цифры сатурации в пределах нормы, что говорит об отсутствии патологии со стороны дыхательной системы

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Спасибо вам огромное

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте
Подскажите пожалуйста
Чувствую боли в области грудной клетки
Под ребрами , где подмышки переодически
Также при глубоком вдохе чувствую хрип в легких
Сейчас кашляю , зеленая мокрота и температура 37
Это нормально при недавно перенесенной пневмонии ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

И вот заметила
Именно под вечер мне становится сложно дышать
Как будто где шея схватывает внутри

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Не могла ли пневмония перерасти в рак ?
Подскажите пожалуйста
Очень переживаю что в 23 года у меня может быть рак

Нет, не могла . Нетипичные симптомы и по рентгену нет признаков онкологии.
Остаточные симптомы могут быть после пневмонии. Если не проводился контроль общего анализа крови,то рекомендуют оценить для динамики

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

На 3 день приема антибиотика делали анализ крови
Там не было воспаления

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте
Сделала скт
Посмотрите Пожалуйста заключение
Его прикрепила

Здравствуйте.
По описанию фиброз, как писала первоначально. Это не опасно и не вызывает симптомов

Принятый ответ

Здравствуйте
По формулировке рентген-картина разрешившейся правосторонней пневмонии выявленное уплотнение является остаточным поствоспалительным изменением, которое часто сохраняется после пневмонии, особенно перенесённой на фоне гриппа. Это не опухоль и не опасное состояние; такие участки могут сохраняться от нескольких недель до 1–2 месяцев и постепенно исчезают. Ощущение нехватки воздуха при сатурации 95–99 % не свидетельствует о дыхательной недостаточности и чаще связано с остаточным воспалением, курением и тревожной реакцией. Антибактериальная терапия проведена адекватно, противовирусные препараты на этом этапе действительно неэффективны. Рекомендован в подобных случаях щадящий режим, отказ от курения хотя бы временно и контрольный рентген через 4–6 нед.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Подскажите пожалуйста
А это уплотнение опасно ?
Оно навсегда ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

И подскажите пожалуйста
Это уплотнение не говорит об онкологии? И не может ли это в неё перерасти ?
Извините пожалуйста
Очень сильно переживаю

Понимаю ваше волнение. По описанию рентген-картины это уплотнение не является опасным, не относится к онкологии и не «перерождается» в неё. Речь идёт об остаточных поствоспалительных изменениях после пневмонии это рубцово-воспалительная ткань, которая формируется в процессе заживления. В большинстве случаев такие уплотнения полностью уменьшаются и исчезают в течение нескольких недель или 1–2 месяцев, иногда могут сохраняться дольше в виде небольшого фиброза, который не представляет угрозы для жизни и здоровья. Обязательный контрольный рентген через 4–6 недель проводится именно для подтверждения их рассасывания. Оснований подозревать онкологию по такому описанию нет.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте
Сделала скт
Посмотрите Пожалуйста заключение
Его прикрепила

Здравствуйте, по Кт остаточные явления после воспалительных процессов, плохого нет ничего по Кт.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Извините пожалуйста за множество вопросов
Можно пожалуйста задать вопрос не по теми
Я вот стала замечать боль в подмышках и когда щупающие грудь и чувствую вдалеке типо шишки овальной формы
Это нормально?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

То у бабушки был рак груди и я переживаю что мне по наследству тоже может передасться

Боль в подмышках и прощупываемые овальные образования в груди не всегда означают онкологию. Чаще всего это доброкачественные причины, увеличенные или реактивные лимфоузлы на фоне инфекции, гормональных колебаний, стресса, после ОРВИ или вакцинации, участки фиброзно-кистозных изменений, дольки железистой ткани или липомы. Гормональные изменения, особенно во второй фазе цикла, нередко сопровождаются болезненностью и «шишками», которые могут уменьшаться или исчезать после менструации.
Наследственность имеет значение, но рак груди у бабушки не означает автоматический высокий риск. Существенно повышает риск наличие заболевания у матери или родной сестры, особенно в молодом возрасте. Даже при отягощённой наследственности большинство находок в груди у молодых женщин оказываются доброкачественными.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Спасибо вам огромное

Принятый ответ

Здравствуйте

Судя по приложенному протоколу рентгена пневмония прошла

Официальный документ - это источник правды. Там указано, что отмечается положительная динамика в виде отсутствия инфильтрации

📌Инфильтрация -это и есть активное воспаление . Если ее нет, значит, активного процесса в легких нет

По заключению - разрешившаяся правосторонняя пневмония - то есть это излеченная пневмония

После пневмонии ткань легкого не восстанавливается сразу, ра рентгене могут быть видны усиления легочного рисунка или фиброзные тяжи. Это как бы след болезни. Он рассасывается самостоятельно от 1 до 6 месяцев

Врач имел в виду место, где было уплотнение. Иногда мы говорим, что тут было уплотнение (было! ), сейчас динамика положительная, его нет. Если бы там было уплотнение с гноем , абсцессом, признаками онкологии, то рентгенолог обязан был бы описать это в протоколе и не написал бы «синусы свободны, деструктивных изменений нет»

Сатурация 95-99% - это отличный показатель. Кислород поступает в кровь отлично. Ощущение нехватки воздуха может быть связано с психогенным фактором , курением , а также с остаточной гиперреактивностью бронхов после инфекции

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

У нас с врачом произошло недопонимание и поэтому в заключении он не указал уплотнение


У Меня до этого обнаруживали кальцинат на кт только я не помнила с какой стороны и сказала врачу но после этого он только мне написал заключение
Он сказал что тогда ничего страшного подумав что был кальцинац с правой стороны
Но придя домой я посмотрела на результат скт и он был слева

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Меня ещё очень сильно насторожили его слова
Вам надо на кт чтобы понять если там все чисто то хорошо если нет то плохо

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

А что он имел ввиду я вообще не могу понять

После пневмонии у молодых людей часто достаточно рентгена. Если на рентгене описываются какие‑то не совсем понятные изменения , врач может рекомендовать КТ, чтобы уточнить, есть ли там очаг или это артефакт или остаточное воспаление

Кальцинат в легком в большинстве случаев является доброкачественным следом старого воспаления, перенесенной инфекции

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

То есть это уплотнение в правом легком не страшно ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

И подскажите пожалуйста
Это уплотнение не говорит об онкологии? И не может ли это в неё перерасти ?
Извините пожалуйста
Очень сильно переживаю

После перенесенных воспалительных заболеваний кальцинат возможен , это не говорит ни об онкологии, ни о опасном заболевании

Это как шрам на коленке, на руке

Обычно рекомендуется понаблюдать за ним в динамике через полгода - год

Не переживайте, ни во что это не перерастет❤️

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Спасибо вам ❤️

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте
Подскажите пожалуйста
Чувствую боли в области грудной клетки
Под ребрами , где подмышки переодически
Также при глубоком вдохе чувствую хрип в легких
Сейчас кашляю , зеленая мокрота и температура 37
Это нормально при недавно перенесенной пневмонии ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

И вот заметила
Именно под вечер мне становится сложно дышать
Как будто где шея схватывает внутри

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Не могла ли пневмония перерасти в рак ?
Подскажите пожалуйста
Очень переживаю что в 23 года у меня может быть рак

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте
Сделала скт
Посмотрите Пожалуйста заключение
Его прикрепила

Принятый ответ

Здравствуйте!

По рентгену нет признаков наличия в легких образований, которые могут быть подозрительны в плане онкологии или других серьезных процессов. Напротив, по рентгену положительная динамика - разрешающаяся пневмония, остаточные явления после которой на рентгене являются абсолютной нормой.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

А то что есть уплотнение это что может значить ?
Подскажите пожалуйста

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

У нас с врачом произошло недопонимание и поэтому в заключении он не указал уплотнение


У Меня до этого обнаруживали кальцинат на кт только я не помнила с какой стороны и сказала врачу но после этого он только мне написал заключение
Он сказал что тогда ничего страшного подумав что был кальцинац с правой стороны
Но придя домой я посмотрела на результат скт и он был слева

Это может означать остаточные явления после перенесенной пневмонии.

Как правило, подобные изменения не являются опасными. Кальцинат так же мог быть на фоне перенесенной пневмонии.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Просто он говорит справа есть уплотнение небольшое (типо кальцината ) хотя до этого у меня его не было именно справа
Был только в легком слева

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

И подскажите пожалуйста
Это уплотнение не говорит об онкологии? И не может ли это в неё перерасти ?
Извините пожалуйста
Очень сильно переживаю

Ваше беспокойство понятно! Однако, уплотнение говорит о перенесенной пневмонии, по описанию нет признаков злокачественного процесса или подозрения на него.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте
Подскажите пожалуйста после пневмонии нормально ли то что болит грудная клетка и где поясница ?

Здравствуйте! Обычно такие симптомы могут быть проявлением миалгии в ранний период выздоровления в рамках астеновегетативного синдрома после перенесенной пневмонии. Боли связаны с движением?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Нет

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Они то есть то их нет

А температура в норме?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

36.9 вчера мерила

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Это что то страшное ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

И болит чаще всего где подмышки именно и резко посредине и пол ребрами

Думаю, что такие боли могут быть на фоне невралгии. Как правило, какой - то опасности они не несут, поэтому переживать не стоит 🙏🏼

Если они будут сохраняться/усиливаться, в такой ситуации лучше проконсультироваться очно с врачом для осмотра

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

И вот заметила
Именно под вечер мне становится сложно дышать
Как будто где шея схватывает внутри

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

И появляется ком

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

И при дыхании глубоком чувствую хрип в легком
Также пока остался кашель и зеленая мокрота

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Сейчас температура 37

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Не могла ли пневмония перерасти в рак ?
Подскажите пожалуйста
Очень переживаю что в 23 года у меня может быть рак

На рентгене нет признаков, которые могут быть характерны для онкологического процесса, поэтому в такой ситуации мы ее не подозреваем.

Помимо этого, пневмония никогда не «перерастает» в рак, это два разных заболевания. Переживать не стоит по этому поводу.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Спасибо большое
А такие симптомы нормальны при перенесенной пневмонии или это ухудшение ?

Да, такие симптомы могут быть в норме в течение 3-4 недель после стихания пневмонии.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте
Сделала скт
Посмотрите Пожалуйста заключение
Его прикрепила

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Помогите пожалуйста понять что значит заключение и на сколько это серьезно и опасно ?

Здравствуйте! По КТ есть данные за перенесенную пневмонию - поствоспалительные изменения. Это вариант нормы, так как недавно как раз вы болели пневмонией. Нет очаговых и инфильтративных образований, которые могут свидетельствовать в пользу онкологического процесса.

Узелки Шморля- это выпячивание межпозвоночного диска, чаще возникает при остеохондрозах позвоночника. Опасности никакой не несут и обнаруживаются примерно у 70% людей, чаще это именно случайная находка при проведении КТ или МРТ, так как никакой клинической симптоматики такие образования не несут.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Подскажите пожалуйста
А фиброзные линейные тяжи это опасно и они пройдут ?

Фиброзные тяжи - это как рубец после травмы на коже, они всегда образуются после пневмонии, да это нормально. Легочная ткань заживает. Да, они самостоятельно пройдут в течение нескольких недель.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

И онкологии нет по кт ?
Подскажите пожалуйста
Я очень переживаю
Извините пожалуйста за множество вопросов

Нет, данных за онкологию по КТ нет.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Спасибо вам огромное

Пожалуйста 🙏🏼

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Извините пожалуйста за множество вопросов
Можно пожалуйста задать вопрос не по теми
Я вот стала замечать боль в подмышках и когда щупающие грудь и чувствую вдалеке типо шишки овальной формы
Это нормально?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

То у бабушки был рак груди и я переживаю что мне по наследству тоже может передасться

Я дала вам ответы на основной ваш вопрос и несколько дополнительных. Для последующих ответов мне нужно задать вам разные уточняющие персональные вопросы. Наиболее удобно такие вопросы можно обсудить в формате личной консультации. Там у нас будет личный чат, который активен 24 часа. Я смогу задать все важные вопросы, а у вас останется информация в удобном виде. Буду рада помочь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.