Что вас беспокоит?
Сахар в крови через 3-4 часа после еды
Добрый день, Доктор! У меня есть диагноз НТГ и ИР, утренний сахар в норме, а вот после ГПТТ через 2 часа, результат 9,3, гликированный гемоглобин был 6,2%. Принимаю по назначению врача глюкофаж Лонг 1000 на ночь и все, стараюсь соблюдать правильное питание (без сладкого, мучного, жирного) но конечно бывают "грешные" моменты", особенно в последнее время, бывает расслабленность в еде, могу даже кусочек торта скушать на празднике. Вес за полгода уменьшился на 7 кг, но уже как месяца 3 стоит на месте, планирую добавить кардионагрузки в спортзале на 3 часа в неделю по мимо ходьбы. Вес был 94 кг, сейчас 87, рост 162. У меня вот такой вопрос: буквально вчера, согрешила, и сьела булку с сыром и сырокопченой колбасой, хотя вообще я эти продукты не кушаю (максимум бородинский хлеб и запеченое домашнее мясо). Через 3 часа по приезду домой сахар был 6,8, а через 4 часа - 6,1. Знаю что правильное измерение всегда это натощах и через 2 часа, но тут не было возможности замерить. Очень переживаю, что результат высокий, через 3 часа? Я очень стараюсь, что -бы НТГ (преддиабет) не перешел в диабет. Глюкофаж лонг, ведь ни сильно снижает сахар в такой дозе, в основном это питание? Я приложила анализы, сдавала неделю назад и в октябре. Есть повышенный холестерин и триглицериды. УЗИ я делала в октябре, по исследованию сосудов, все в полном порядке. Принимаю Ярину 2 года, есть эндометриоз и множественные миомы, холестерин от Ярины может быть повышен, а по поводу триглицеридов, ранее они были 2,15 , но я пила мало воды. Мне очень важно мнение о результатах анализов, о сахаре в крови после 3-4 часов, и вообще о лечении и питании.
Принятый ответ
Здравствуйте! Действительно, мы ориентируемся на показатели глюкозы по глюкометру натощак и через 2 часа после еды. Через 3 часа у нас нет целевого значения, думаю, что не стоит сильно за это переживать. Также, для оценки компенсации вашего состояния важнее ориентироваться на гликированный гемоглобин - он у вас хороший на фоне терапии. Целевой уровень гликемии обычно для вашей возрастной категории - до 6,5 натощак, через 2 часа после еды до 8,0.
Рекомендации по питанию:
Обязательное ограничение:
· легкоусвояемых углеводов (сахар, выпечка, варенье, торты, мороженое, шоколад, фруктовые соки, фрукты не более 1 шт в день, сладкая газировка)
· жиров животного происхождения до 45 грамм в сутки (жирное мясо, сардельки, колбасы, сало, майонез)
· поваренной соли до 5 г/сутки.
Можно употреблять без ограничений: - Овощи можно употреблять в сыром, отварном и запеченном виде (огурцы, помидоры, капуста, салаты, редис, зелень, кабачки, баклажаны, морковь и т.д.), грибы, чай, кофе без сахара и сливок, минеральная вода, напитки на сахарозаменителях.
Также, по анализам можно предположить дислипидемию. Вероятнее всего в данной ситуации требуется консультация кардиолога для решения вопроса о назначении статинов (препаратов для снижения уровня холестерина).
Дополнительно по анализам можно отметить наличие латентного железодефицита (уровень ферритина менее 30). Обычно в такой ситуации рекомендован прием препаратов железа курсом на 3 месяца: например, сорбифер по 1 табл в сутки или феррум-лек по 1 табл в сутки
Ирина, Добрый день! Спасибо за ответ. Меня еще интересует вопрос питания, как все таки правильно питаться?
1) 3-4 раза в день без перекусов
2) 5-6 раз в день но маленькими порциями каждые 3-3,5 часа
В каком случае будет полезнее, для снижения сахара
Без разницы. Нет четких указаний в отношении режима питания. Ориентируетесь на чувство голода и ваш режим. Главное, стараться держать небольшой дефицит калорий с целью снижения веса
Принятый ответ
Здравствуйте
В настоящее время по углеводном обмену наблюдается положительная динамика – уровень гликированного гемоглобина снизился (с 6,2 до 5,9%).
Также важно снижение массы тела в динамике, поэтому поддержание правильного рациона питания, адекватной физической активности - это правильный вектор.
Иногда такое бывает что вес «встал» и снижается при прежних условиях, в таком случае рекомендуется коррекция рациона питания (пересчет необходимых калорий в сутки), или увеличение физической активности.
Также важно соблюдение водного баланса.
По данным лабораторной диагностики функция щитовидной железы не нарушена.
В биохимии крови присутствует дислипидемия - при впервые выявленной ситуации обычно рекомендуется диетотерапия, прием омега 3 1000 мг в день длительного.
Также стоит проверить УЗДГ сосудов шеи, ЭхоКГ – при наличии патологии необходима консультация кардиолога для определения дальнейшей тактики лечения (н-р, прием статинов).
Есть ли повышение артериального давления?
Татьяна Андреевна, Добрый день! УЗДГ я делала в октябре, все в норме, ЭКГ делала раньше, тоже все в порядке. Конечно тут важно еще правильно питание, но я стараюсь не кушать жирное типа: майонез, полуфабрикаты, свинина и тд. Воды пью конечно мало, но стала за этим следить. Скажи еще пожалуйста, сахар через 3 часа после еды не оценивается, но если он 6,8 после колбасы и булки (но это редкость для меня, такие продукты) это еще нормальные показания?
Татьяна Андреевна, давление в норме, бывает даже немного ниже нормы. Пью на постоянной основе Ярину, Вигантол (4 капли поддерживающая доза) тотему на 1 ампулу в день
Продолжите снижать вес.
Сахар 6,8 в течение дня - это не уровень диабета, но высоковат.
По динамике видим улучшение, это отлично.
Не всегда бывает все бывает гладко с питанием , после погрешностей - просто вернитесь к прежнему питанию.
УЗИ органов брюшной полости тоже выполняли?
Татьяна Андреевна, УЗИ не делала, но по анализам: почки, печень в норме.
Принятый ответ
Добрый день
Ваши анализы соответствуют преддиабета
Метформин препарат первой линии. И назначен он правильно
Существуют нормативы для здоровых лиц натощак и через два часа
Это 6.1 и 7.8 соответственно
Нормативов через три и четыре часа просто нет
Единственно что,диабет выставляется по выявлению в любой точке сахара 11 и выше
В анализах значимо повышен холестерин
В таких случаях рекомендуют сделать узи брахиоцефальных артерий
Чтоб понять есть ли атеросклероз и нужно ли что либо принимать
И дефицит железа
Обычно для его восполнения рекомендуют феррум лек одну таблетку на ночь два месяца
Елена Борисовна, спасибо за ответ.
Вы написали нормы для здоровых людей, я в них укладываюсь, у меня на тощах сахар от 4,4 до 5,2 после через 2 часа бывает 5,4-7,7 если есть погрешности в питании. то конечно через 2 часа будет больше 7 (это сладкое и все что касается муки). вчера после обеда, (рыба и овощной салат) через 2 часа был сахар 5,4 .
Елена Борисовна, я делала УЗИ сосудов, там все чисто, нет ни бляшек, ни утолщения стенок сосудов. Я принимаю Ярину, на постоянной основе, от нее может быть повышение холестерина.По поводу ферретина, пью тотему 1 раз в день, повысился до 30 ферретин, когда перестала пить, через 2 месяца стал 21. Думаю. что я пью малую дозу всего 1 ампулу в день, или может это не самое эффективный препарат, что скажите? может посоветуете что-то другое?
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 201926 ответов
- 19 Ноября 20192 ответа
- 25 Декабря 201910 ответов
- 9 Марта 202020 ответов