Что вас беспокоит?
Гематома,синяк, травма ноги
Добрый день. После физического воздействия на ногу твердым предметом, образовалась шишка и синяки. В течении недели нога особо не болела, но появлялось всё больше синяков и гематом. Спустя неделю ( сегодня) почему то стало сине-фиолетовое пятно и припухлость под щиколоткой. И вообще создается впечатление когда ходишь ,что нога в карсете или жидкость какая - то. Как буд то распирает. Что делать? Мазать бодягой или чем?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
Глубокая, гематома (синяк): Удар мог повредить сосуды не у поверхности, а в более глубоких слоях мышц. Кровь скапливается в ограниченном пространстве, создавая это ощущение "распирания", "каркаса" или "жидкости". Такая гематома может увеличиваться и "спускаться" вниз под действием силы тяжести, что объясняет появление сине-фиолетового пятна под щиколоткой спустя неделю.
В качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ узи мягких тканей и сосудов нижней конечности
С последующим очным осмотром травматолога.
До приема врача обычно назначают:
□ Покой. Максимально ограничить нагрузку на ногу.
□ Возвышенное положение. При положении сидя или лежа, необходимо класть ногу на подушку или валик так, чтобы стопа и щиколотка были выше уровня сердца. Это поможет оттоку жидкости и уменьшит ощущение распирания.
□ Холод (с осторожностью). Так как прошла уже неделя, эффективность холода меньше. Но при новой припухлости под щиколоткой можно приложить холод (лед в полотенце) на 15-20 минут.
□ избегать тепла, массажа, бань, саун и разогревающих мазей!
❗️ Мазь (и бодяга в том числе) — это поверхностное воздействие. Она не проникнет в глубину, где находится проблема, и не устранит скопившуюся кровь или отек.
❗️Согревающие и раздражающие мази (как бодяга) запрещены в первые 7-10 дней после травмы и при наличии нарастающего отека. Они усиливают приток крови и увеличивают отек и гематому.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото наиболее вероятно у вас крупная посттравматическая гематома с выраженным подкожным кровоизлиянием и вторичным отёком. Однако важно исключить тромбоз глубоких вен (ТГВ) и расширяющееся/инфицированное скопление крови. Рекомендовал бы на очном приёме: срочно (в приоритетe)- как можно скорее дуплексное УЗИ вен и мягких тканей поражённой ноги (венозный ультразвук) чтобы исключить ТГВ и оценить размер/расположение гематомы. Общий анализ крови (гемоглобин, эритроцитьарные индексы, тромбоциты) и коагулограмма. Если есть склонность к кровоточивости или неожиданные множественные синяки добавить анализы на на фактор Виллебранда фибриноген по показаниям. Если на УЗИ найдут ТГВ срочный контакт с Врачом (требуется лечение антикоагулянтами). При нарастающей боли, быстром увеличении отёка, покраснении, лихорадке, онемении, провисании стопы немедленно в приёмное отделение. Можно: покой и приподнятое положение ноги (выше уровня сердца) это уменьшит отёк, прикладывать холодные компрессы в первую фазу (первые 48 часов) по 10-15 минут 4 -6 раз в день - сейчас уже поздно, но на будущее, затем тёплые компрессы/согревание для ускорения рассасывания кровоизлияния, измерять окружность голени и фотографировать ежедневно, чтобы отслеживать динамику, если УЗИ исключает ТГВ можно аккуратно использовать гепарин‑содержащие/троксерутиновые гели (Венолайф, Троксевазин‑НЕО), они помогают рассасыванию гематомы; топические НПВП‑гели (Диклофенак, Индометацин) можно применять для боли/воспаления, но желательно после исключения продолжающегося кровотечения. Нельзя/осторожно: НЕ используйте Бадягу на свежие глубокие и большие гематомы бодяга вызывает раздражение, местный воспалительный эффект и иногда некроз кожи, она может усилить кровоизлияние и кожные неприятные реакции, на открытые или сильно припухшие места не применять! избегайте массажа и сильного растирания это может распространить кровоизлияние, не принимать пероральные НПВП и антикоагулянты (Аспирин, Ибупрофен) до результатов коагулограммы/консультации, если есть риск продолжающегося кровотечения. Не накладывайте компрессию плотной повязкой до исключения ТГВ и точного характера отёка (при подозрении на крупную гематому компресс может быть полезен, но только по рекомендации). Что делать практически (пошагово): записаться на дуплекс УЗИ вен и мягких тканей как можно скорее (в идеале тот же день/на следующий). Сдать ОАК и коагулограмму. Пока ждёте УЗИ: нога в покое, приподнять на подушку, холод первые 48 часов (не держать дольше 10-15 мин), затем тёплые компрессы, не наносить бадягу, не тереть, не массировать, можно аккуратно наносить гель Троксевазин или Венолайф после исключения продолжающегося кровотечения но лучше сначала получить УЗИ, избегать физических нагрузок и длительной ходьбы, иначе отёк активнее спускается под силой земного притяжения все синяки и отёки идут сверху вниз. Ведите контроль: фотографируйте и измеряйте окружность ноги (например, 10 см ниже коленной чашечки и у середины голени / в области щиколотки). Записывайте, увеличивается ли окружность/боль. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Я не знаю связано ли это или это совпадение. Но последнее время я просупаюсь утрлс захшей кровью в носу и в ткчееия дня бывает. Хотя раньше кровь из носа не шла вообще.
Это может быть и местная проблема (сухость- сейчас отопительный сезон- актуальная прооблема, травма, инфекция, повреждение слизистой носа- изъязвления, искривление, перфорация перегородки, носовые полипы ), и признак общей склонности к кровоточивости (особенно если одновременно появляются большие гематомы на ноге)- приём антикоагулянтов/антиагрегантов, НПВП, БАДы и витамины (рыбий жир, витамин E, гинкго и др.), нарушение свертываемости крови (низкие тромбоциты, коагулопатии, Виллебранд, печёночная недостаточность (реже) или уремия. Нужно срочно уточнить приём лекарств/БАДов и сделать базовые анализы крови и коагулограмму, а также осмотр ЛОР‑врачом (эндоскопия носа) по результатам решат, требуется ли электрокоагуляция/прижигание/лечебная обработка либо системные сосудистые заболевания. Связь с гематомой ноги: если крупные гематомы появляются без выраженной травмы и одновременно есть носовые выделения крови это усиливает подозрение на системную проблему со свертыванием. Какие обследования рекомендую сделать: срочно (в ближайшие дни) общий анализ крови (гемоглоибн, гематокрит, тромбоциты), коагулограмма, печёночные пробы (АСТ, АЛТ, билирубин) и креатинин при показаниях, уточнить и при необходимости временно прекратить/координировать приём всех антикоагулянтов/антиагрегантов/НПВП/БАДов с Врачом. Местное лечение и препараты: можно-физиологический раствор (спреи с солью), увлажнение, тонкий слой вазелина на слизистую. Можно применять топические гемостатические средства только по рекомендации ЛОРа (на месте врач может сделать прижигание). Нельзя: самостоятельно использовать сильные сосудосуживающие капли долго (рискуют вызвать рикошетную сухость); не принимать Аспирин, Ибупрофен/ др. НПВП и БАДы, влияющие на свертываемость, без согласования, не ковырять корки.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваши симптомы требуют срочной очной консультации врача-хирурга или травматолога в ближайшем травмпункте. То, что вы описываете и по фотографиям, нарастание гематом и особенно новое чувство распирания, отек и синюшность под щиколоткой- это важные симптомы! Они могут указывать на риск тромбоза глубоких вен, а это состояние опасно и требует срочной диагностики и лечения. Мазать бодягой или чем-либо сейчас категорически нельзя, это может навредить. Также носовые кровотечения на этом фоне- это дополнительный симптом, чтобы проверить свертываемость крови. Вам нужно как можно скорее сделать УЗИ сосудов ног и показаться врачу очно.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 202119 ответов
- 29 Июля 202110 ответов
- 16 Октября 20226 ответов
- 16 Марта 202318 ответов