СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Болезнь грейвса Высокие антитела к рецепторам ТТГ на фоне терапии тирозолом

В апреле 2024г стала отмечать отечность лица, прибавку веса +6 кг, обратилась к эндокринологу, выявлен манифестный гипотиреоз: - ТТТГ 88 мкМЕ/мл; АТ к ТПО 56, Установлен Дз: АИТ, манифестный гипотиреоз. Назначен эутирокс 88 мкг в сутки. В августе 2024г ТТГ 5,027 доза не корректировалась В октябре 2024г ТТГ 0,091 - доза снижена до 62,5 мкг в сутки. С апреля 2025г ТТГ до 0,122, доза эутирокса 50 мкг в сутки +калий йодид 200 мкг в сутки + селен ТТГ от 05.08.2025г : 0.0083 ;Т4св 20.2 (9-19.05) 09.08.2025г обратилась снова к эндокринологу эутирокс отменен. Досдала АТ к рТТГ от 09.08.2025г: 23,9 МЕ/л 27.09.2025 Т3 : 11,49 (3-5,6); Т4св 16,74 (9,0-19,05) Эндокринолог ставит болезнь грейвса и назначает тирозол 10 мг один раз в день. Через 4 недели сдаю анализы АСТ и АЛТ на верхней границе нормы . Результаты от 28.10.25 г. ОАК, АСТ, АЛТ Т3 и Т4 прикрепляю . Эндокринолог сказала пить тирозол по 10 мг 2 раза в день , пила три недели , потом начала снова пить по 10 мг в день , Сдала биохимию и общий анализ крови . Биохимия плохая с высокими показателями аст Алт гггт щф (прикрепляю ) . Также после консультации с гастроэнтерологом начала принимать урсосан 250 мг три раза в день и гептрал 400 два раза в день. Сегодня сдала снова антитела к рецепторам ТТГ - 98,2 , т4 12,51, т 3 5,9 . Подскажите как на фоне приема терапии произошло такое увеличение антител ? Также все это время принимала конкор 2,5 , селектра 5 мг , венлафаксин 75 мг , линдинет 20 , супрадин . УЗИ сделала и внутренних органов и щитовидной железы. Тоже прикрепляю . Подскажите пожалуйста что мне делать дальше? К эндокринологу попаду только на следующей неделе .

Болезнь грейвса, ГТР
51 год
19 Декабря 2025·Просмотров: 263·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Добрый день.
При болезни Грейвса оценка эффективности терапии идет по уровню Т4св, Т3 СВ.
Антитела это вариабельный показатель, они могут увеличиваться на фоне воспалительных изменений в организме и могут быть длительное время повышены.
Необходимо оставить дозу 10 мг утром и вечером.
Продолжать лечение урсосаном и гептралом.
Провести контроль ТТГ, Т3св ,Т4 св , оак, алт, аст, ггт через 4 недели.
Ат к рТТГ так часто не смотрите, быстрое снижение не увидите.
Если в следующем месяце так же будет отрицательная динамика с переносными ферментами, можно будет перейти на препарат пропилтиоурацил. Лечение тиреостатиками необходимо минимум 12-18 мес, у некоторых пациентов терапия доходит до 2х лет.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Добрый день! Спасибо за ответ! Я сейчас на дозировке 10 мг тирозола один раз в день , вы имеете в виду , что увеличить дозировку до 20 мг ? И еще вопрос , почему на фоне приема тирозола такое увеличение антител к рецепторам ТТГ . В начале терапии они были 23, и через три месяца лечения стали 95? Это говорит о том что нужно думать о каких то радикальных методах и лечение при таких антителах не поможет ? Я очень переживаю, мог ли начаться аутоиммунный процесс еще и печени? Или вы думаете что так повысились показатели из за тирозола?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Подскажите еще пожалуйста пропицил же более гепатотоксичный чем тирозол тогда получается нельзя на него переходить ?

Принятый ответ

Я уже писала выше, что антитела это вариабельный показатель, поэтому на цифру пока не обращайте внимания , слишком мало времени прошло от начала лечения.
Доза пока на месяц лучше оставить 10 мг утром и 10 мг вечером.
Изменения в печени вряд ли носят аутоиммунный характер , а скорее реакция на тирозол. Пока о радикальных методах лечения нет речи, потому что объем щитовидной железы в норме, гормоны потихоньку приходят в норму.
Про пропицил зря так думаете, потому что чувствительность к препаратам у пациентов разная, та уже повторюсь если динамика будет отрицательная по печеночным ферментам, то препарат тирозола лучше сменить. Не переживайте, не все так критично, необходимо набраться терпения и гормоны выровняться.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Большое спасибо за ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.