Что вас беспокоит?
Экстрасистолия, перебои в работе сердца
Добрый день! Стала ощущать перебои в работе сердца, ощущение переворотов, сильных толчков сердца, учащенного сердцебиения. Данные ощущения чаще появляются в вечернее время и сопровождаются ощущением сдавленности в груди и одышки/нехватки воздуха, напряжения и переполненности в сосудах шеи. Сделала холтер, расшифровку прилагаю. Помогите понять объясняет ли суточное экг мое самочувствие или оно соответствует норме? И что мне следует предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер! Да, данные ощущения могут быть связаны с экстрасистолией. По холтеровскому мониторированию зарегистрированы частые желудочковые экстрасистолы, с эпизодами большого количества в час. Так же отмечено, что именно в этот период вы ощущали перебои. В данном случае необходимо выявить кардиальные и внекардиальные причины данных экстрасистол. Как давно сдавали анализы крови - общий , биохимию? Выполняли ли узи сердца ?
Екатерина Юрьевна,
Узи сердца и экг делала полгода назад, там все было в норме, но и жалоб не было (делали в рамках диагностики по поводу спорадического повышения давления до 150/100). Тогда же сдавала ОАК и биохимию, все в пределах референсных значений.
Подскажите, все ли нормально у вас с менструальным циклом ? Нет ли сбоев/ не находитесь ли вы в пременопаузе ?
Екатерина Юрьевна,
Цикл сократился и менструация стала более скудной. По гормональным анализам только эстрадиол низкий, но гинеколог сказала это еще не пременопауза.
Очень часто женщины , приближающиеся к моменту менопаузы, либо находящиеся в пременопаузе , начинают страдать именно желудочковой экстрасистолией. Не исключается гормональное влияние женских половых гормонов на сердце. Поэтому часто в подобных ситуациях рекомендуется корректировать именно гормональные изменения, впоследствии экстрасистолия уходит сама.
Но также , всетаки в плане общего обследования, рекомендовано выполнить еще раз узи сердца, для исключения именно сердечных причин. А также посмотреть липидный профиль для оценки уровня холестерина
Принятый ответ
Добрый день! по данным вашего суточного монитоинга ЭКГ отмечается на всем протяжении правильный синусовый ритм, есть склонность к тахикардии, средняя ЧСС за сутки составляет 88 уд в минуту, это считается уже не нормой. По холтеру нет признаков сложных аритмий, блокад, наличия нарушения питания миокарда. Однако отмечается значительно выше нормы количество экстрасистолий. Данные по холтеру как раз совпадают с вашими субьективными ощущениями. Причинами экстрасистолий могут быть как экстракардиальные так и кардиальные. Для начала необходимо исключить:
- наличии анемии. В таких случаях рекомендуют исследовать ОАК, ферритин
- так же экстрасистолия может возникать из-за патологий щитовидной жеоезы и в таких случаях рекомендуют исследовать гормоны щитовидной железы
- а так же исследуют электролиты крови - калий и магний.
В обязательном порядке исключают структурные изменения сержца, для этого впыполняют узи сердца.
Подскажите, был ли триггер в виде стресса для начала экстрасистолий?
Мария Сергеевна,нет, никаких триггеров не было. Полгода назад сдавала ОАК и биохимию, включая электролиты, проходила ЭХО-КГ и ЭКГ - все в пределах нормы.
а по ОАК гемоглобин какой был?
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, по холтеру повышено количество желудочковых экстрасистол (норма до 1000), однако в таком количестве они не опасны. Так как опасность представляют экстрасистолы в количестве 40 тыс и выше.
Для выявления причины в таких случаях назначают анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния.
Из обследований ЭхоКГ для оценки наличия структурных изменений.
Также влияют на их появление эмоциональный фон, нарушение сна, проблемы с ЖКТ в стадии обострения.
Что-то принимаете на постоянной основе?
Алена Германовна,
Спасибо за ответ! Именно это я и хотела узнать - представляет ли это опасность или просто особенность такая. Я не принимаю никаких лекарств. Сами ощущения доставляют дискомфорт, но не более. Поэтому хотела оценить требует ли это какого-то срочного лечения.
Как минимум, требует диагностики.
И если есть дискомфорт, то возможно подобрать лечение. Скажите, какие обычно пульс и давление?
Алена Германовна,
Давление 130-135/80-85, бывает поднимается (редко и спонтанно), максимум 157/100 было. Пульс около 90 в среднем
В такой ситуации, если нет астмы, обычно рекомендуется использовать метопролол по 12.5 мг утром(беталок зок). Через две недели оценивают эффект, и при необходимости увеличивают дозу под контролем врача.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна,по представленным данным Холтеровского мониторирования описаны экстрасистолы в большом количестве, в подобных случаях назначается узи сердца для исключения структурной патологии и анализы крови на ферритин и ТТГ для исключения железодефицита и патологии щитовидной железы.
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20224 ответа
- 7 Февраля 20231 ответ
- 18 Января 202515 ответов