Что вас беспокоит?
АБКМ + копрограмма
Добрый вечер! Ребенку 2 месяца, на ГВ. Месяц после рождения не соблюдала никакую диету, ела то, что в беременность. В месяц в подгузнике у ребенка появились вкрапления. Педиатр сказал, что это кровь (фото прикрепляю) Я стала соблюдать безмолочную диету (только белок коровы убрала, яйца остались) + ребенку давать фенистил в каплях. Сдали первую копрограмму (фото прикрепляю, от 26.11.25). На диете прожилки то появлялись, то пропадали. + по симптомам у ребенка ЛН. Даю Колиф неделю, Биогая - 1 месяц. Сегодня утром сьела яйцо, впервые за неделю, днем сдавали снова копрограмму, а вечером в подгузнике снова увидела прожилку + днем она обильно срыгнула, раньше такого не было. Пришли результаты копрограммы. 1. прокомментируйте результаты копрограммы от 19.12.25, пожалуйста. Что-то нужно еще предпринять, кроме диеты? И насколько вообще информативен анализ в этом возрасте? 2. Еще сдали кальпротектин - насколько его результаты будут информативны в 2 месяца? Пока не пришли 3. Действительно ли от яйца в рационе могут появиться прожилки крови в кале? И так быстро? 4. Возможно, что реакция на яйцо изначально и давала прожилки, а на кисломолочку реакции не будет? 5. Как быстро организм дает реакцию на белок? В среду вечером ела рыбу - могла она спровоцировать прожилку в пятницу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Поикопрограмме лейкоциты норма, эритроциты единичные, состав кала меняется после каждого приема пищи, каждый день будете сдавать и каждый день он будет разный. Норма кальпротектина у детей до года варьируется, но часто указывается до 500 мкг/г, некоторые лаборатории видят более узкие пределы для младенцев, например, до 3-6 месяцев до 962 мкг/г, а от 9 до 12 месяцев до 398 мкг/г. На яйцо да, может. Да, может было на яйцо а не молочное. Рыба - да, возможно такая реакция на рыбу имеет место быть. Рыба и морепродукты-один из основные аллергены. Аллерген выводится из организма ребенка индивидуально: от нескольких часов до нескольких дней. Колиф даем если есть признаки лактазной недостаточности это стул жидкий водяной впитывается в подгузник, пенится, не увидел этого по фото, выстреливает, перианальная область красная - это признаки ЛН. К без молочной диете это отношение не имеет -лактоза молочный сахар вырабатывается в организме мамы как и у всех млекопитающих.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
То есть на рыбу тоже могут появиться прожилки в кале?
И если реакция на яйцо, а на кисломочку не будет - как убедиться?
Стул сейчас стал такой, как вы описали при ЛН. Поэтому начала давать колиф. На фото - первый эпизод крови в кале, месяц назад.
Колиф желательно продолжить
Здравствуйте.
Анализ кала малоинформативный в любом возрасте.
Абкм это клинический диагноз, то есть важны в первую очередь именно симптомы, а копрограмма лишь косвенно может указывать на воспалительный процесс (лейкоциты, реакция на скрытую кровь).
По описанию действительно похоже на абкм.
Обычно, первоначально отмечается реакция на молочные продукты, а на яйца, курицу, говядину, сою реакции перекрестная. Поэтому изначально исключается только молочка, а на остальные продукты отслеживаем реакцию поочерёдно.
Кальпротектин более информативный анализ, его учитываем.
Да, такое может быть. Как правило, реакция появляется около суток после употребления.
Здравствуйте. Возможно ваше спрыгивание связано с тем, что ребенок переел, если раньше такого не наблюдалось. Срыгивания допустимы в норме при каждом кормлении в обьеме 1-2 ст ложек.
На данный момент, копрограмма признана неинформативным анализом, мы на нее не ориентируемся, часто вводит в заблуждение.
Анализ на кальпротектин оцениваем, даже в таком возрасте. Его норма, как правило , до 500 мкг /гр , может быть другая в зависимости от лаборатории и из систем.
На яйцо действительно прожилки могут проявиться быстро, также как и на другие продукты, что может быть аллергической реакцией именно на яйцо.
Вполне возможно , что на молочные продукты реакции не будет. Нужно провести пробную диету. При появлении прожилок и на молочку диагноз АКБМ вероятнее и тогда исключаем все на основе белка коровьего молока на 14 дней строго.
Чаще всего реакция на продукт проявляется уже на 1-2й день . Считаю, рыба, маловероятна.
Здравствуйте.
Получается, что прожилки могут появиться от любого продукта, если он спровоцировал аллергическую реакцию?
Много инфо, что такое только от белка коровьего молока + яйцо (перекрестно).
Если прожилка разовая и больше не повторяется, возможно как проявление аллергической реакции или сильного натуживания.
В данном случае очень важна диагностическая диета.
Но если прожилки продолжают появляться на фоне молочной продукции , яиц в том числе, то диагноз АКБМ более вероятен
А если они проявляются на фоне диеты - тогда получается, что диета не работает? Или что попадаются все равно где-то «следы», и реакция идет?
Я думала, что если жестко диету соблюдать именно безмолочную + яйца, то прожилок быть не должно.
Принятый ответ
Все верно, быть не должно, возможно где то не улавливаете следы белка
Здравствуйте.
А есть ещё фотографии с прожилками крови? по представленному фото Я не вижу никаких кровянистых выделений.
По последним исследованиям и рекомендациям гастроэнтерологов,педиатров, анализ кала на копрограмму не является основным методом диагностики лактазной недостаточности или аллергии к белку.
Также анализ на кальпротектин в раннем возрасте не рекомендуют, так как его значение очень высокое в норме.
Если мама соблюдала диету с исключением белка коровьего молока, говядины и сои, а прожилки крови появляются снова, то чаще всего причина не в белке молока.
Иногда бывает непереносимость белка куриного яйца или рыбы, но такое встречается намного реже и чаще проявляется не только прожилками, но и аллергической реакцией на коже.
При аллергии к белку крови молока даже следы в составе могут давать реакцию в виде прожилок крови в первые же сутки после употребления
А какая была прибавка в весе за месяц?
Здравствуйте.
Фото вчерашнего подгузника с прожилкой прикрепила.
Взвешивались в 1.5 месяца, прибавка была 1790 гр
Тело у нее чистое, на щеках присутствуют прыщики с почти с самого рождения, два врача говорили, что это акне новорожденных. К 3м месяцам должно пройти.
Не знаю, я по фотографии никаких прожилок не вижу.
При абкм появляются яркие красные вкрапления или нити слизи красного цвета
Для аллергии к белку почти всегда характерны плохие прибавки в весе, так как идёт воспалительный процесс в кишечнике, часто бывают срыгивания, беспокойство ребёнка именно во время кормления.
А прибавка 1.800-это очень хорошее значение
Акне у детей ,действительно, встречаются часто и проходит самостоятельная к трём месяцам
Прикрепила еще фото. Так было один раз, чтобы несколько прожилок. Это максимальное количество, которое было.
Да, по этому фото видно проявление крови, но такие прожилки могут быть и при сильном натуживании малыша, при лактазной недостаточности.
Если это не всегда, то это не обязательно аллергия к белку.
Не всегда, но я и на диете уже 3 недели сижу после вот того первого фото, где мне педиатр сказал, что это запекшаяся кровь
А лактазная недостаточность действительно есть
То есть я могу попробовать через какое-то время выпить кефир и посмотреть реакцию?
Обычно рекомендуют при провокационной пробе не с кефира начинать, а с термически обработанного молока, например сырники или запеканка, каша на молоке.
Если в течение 2 дней на фоне такого питания появляются прожилки крови, нарушается самочувствие ребёнка, капризничает, появляются срыгивание, то проба считается положительной и диета строгая назначается на 6 месяцев
Поняла. Спасибо!
Принятый ответ
Удачи вам🍀
Алена, здравствуйте!
Ознакомилась с фото и вопросом
По фото нет никакой крови с стуле
Это нормальные вкрапления в стуле
Была ли хоть раз прям кровь
? Ребенок сильно тужится когда какает ?
Есть ли покраснения или трещины в зоне ануса?
Реакция на скрытую кровь в анализе кала так же отрицательна
Но сам анализ абсолютно не информативен
Кальпротектин у детей до года так же малоинформативен
Сдавали ли кал иммунохимическим методом на скрытую кровь ?
Он точно покажет есть ли вообще кровь в кале ( при этом диету соблюдать не нужно)
АБКМ очень часто ставится ложно , поэтому чтоб ответить информативно нужно понять есть ли у ребенка вообще симптомы.
Здравствуйте! Прикрепила последнее фото - там несколько прожилок. Так было один раз, 12 декабря. Самое сильное проявление.
Когда какает - тужится, да, но не сильно. Трещин около ануса нет. Покраснение есть. Вчера кал был пенистый и очень жидкий, как раз его собрала на анализ.
Иммунохимическим методом не сдавали, никто не назначал.
И если его сдать - мне вернуть все продукты кисломолочные? Или как сделать?
Обычно если и появляются прожилки, то 1-2 очень тоненькие и короткие.
Возможно это прожилки от натуживания
Основной критерий постановки диагноза - это диета как диагностический метод
Если вы сейчас вернете продукты и симптомы станут ярче , прожилок будет больше , регулярно , появятся еще симптомы тут даже анализы не нужны , это указывает на АБКМ и требует диеты минимум на 6 месяцев затем пробовать вводить строго по молочной лестнице
Если же симптомы яркие не появятся , прожилки так и будут периодически и единично
Это возможно раздражение зоны ануса на фоне ЛН , из-за натуживания слизистая травмируется и возникают единичные прожилки
Маме нужна полноценная разнообразная диета , любое ограничение должно быть обосновано
Поняла. Спасибо!
Принятый ответ
Рада помочь
Если остались вопросы - спрашивайте
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20204 ответа
- 2 Сентября 202011 ответов
- 30 Октября 20204 ответа